Как распознать подногтевую меланому и почему она появляется. Невусы на ногтях Симптомы меланомы ногтя на ноге

меланома ногтя на фото

Меланома ногтя является одним из видов раковой опухоли, отличающейся агрессивным развитием и острой клинической картиной. Это онкологическое заболевание составляет 4% от всех опухолевых образований, которые ежегодно диагностируются в человеческом организме.

При этом сохраняется стабильная закономерность равного количественного поражения разных пальцев верхних и нижних конечностей.

Медицинская статистика заболеваемости меланомой подногтевого слоя показывает, что чаще всего рак обнаруживают на большом пальце правой руки. Начало онкологического процесса развивается скрыто и по внешнему виду не всегда напоминает раковое образование.

Большинство опухолей типа подногтевой меланомы обильно окрашены эпителиальным пигментом - меланином. Это существенно упрощает диагностику заболевания во время предварительного осмотра пациента врачом дерматологом.

Около 20% злокачественных новообразований данного вида не имеют пигментного окраса и по внешнему виду напоминают панариций. В таком случае заподозрить присутствие в эпителии пальца раковых клеток крайне сложно.

Особенно, если болезнь находится на первых стадиях своего развития. Несмотря на это степень опасности меланомы для жизни больного не уменьшается и в любом случае недуг относится к категории раковых образований злокачественной природы происхождения.

Причины развития

Возраст, пол или цвет кожи не имеет значения для меланомы. Эта болезнь может поразить любого. Именно поэтому так важно знать причины, которые способствуют развитию меланомы. Точных причин, провоцирующих развитие болезни, специалисты пока не знают. Факторы, увеличивающие шансы болезни таковы:

Вызвать перерождение клеток эпидермиса подногтевой пластиной пальца способно наличие одного или сразу комплекса негативных факторов. Выделяют следующие причины развития онкологического процесса в этой части человеческого тела, а именно:

Это основные факторы риска, которые способны дать старт онкологическому процессу в кожном покрове, который находится под ногтевой пластиной пальца верхней или нижней конечности и привести к такому диагнозу, как меланома.

Ногтевой онкологией может заболеть абсолютно каждый человек, независимо от возраста, цвета кожи, расы и других особенностей.

Точные причины развития рака по сей день не были найдены, однако медикам известно, что увеличивает шансы развития болезни:

Меланома кожи на открытых участках, как правило, развивается на месте родинки или невуса под влиянием ультрафиолетовых излучений. Специалистами было отмечено несколько факторов, которые могли повлиять на перерождение клеток в злокачественные:

1. Травма ногтя, даже давняя. Это может быть ушиб, ожог, сдавливание, слом.
2. Генетическая предрасположенность к патологии.
3. Частое пребывание под воздействием солнечных лучей или УФ-излучений в солярии.
4. Пожилой возраст.
5. Наличие вредных привычек и слабый иммунитет.

Больше подвержены развитию меланомы под ногтем светлокожие, рыжеволосые и люди с большим количеством родимых и пигментных пятен, родинок и веснушек.

Опухоль может локализоваться под ногтевой пластиной, поражать ногтевой валик или образовываться на коже рядом с ногтем. Внешне заболевание выглядит как темное пятно на коже с неровными краями и неправильной формы.

Его часто путают с панарицием или гематомой. Цвет образования варьируется от светло-коричневого до темно-бурого.

Также можно наблюдать оттенки бордового и фиолетового.

Обычной причиной изменения цвета ногтевой пластины является кровоизлияние, происходящее вследствие травмы. Если сказать по-простому, то под пластиной появляется синяк.

Причем в этом случае травмой может быть не только удар, но и совсем другие причины. Так, достаточно часто сосуды пальцев ног под ногтями лопаются вследствие ношения неудобной либо слишком тесной обуви.

Из-за этой причины в некоторых случаях практически невозможно определить, когда же именно произошло почернение ногтя.

Если ноготь потемнел по такой причине, можно не волноваться: травмированный палец на ноге выздоровеет сам по себе, делать ничего не придется. Такие изменения окраски абсолютно безопасны для здоровья, но представляют собой некий, немного неприятный косметический дефект.

Удалить потемнение практически невозможно, восстановление цвета произойдет только после полной замены ногтевой пластины, которая произойдет после ее отрастания.

Если ноготь потемнел вследствие травматической причины, определить ее достаточно несложно. Палец немного болит, а почернение расположено локально и имеет четкие границы.

Впрочем, иногда края черной области могут быть несколько размыты. В самом начале процесса может быть заметно явное покраснение, которое достаточно быстро переходит в черное пятно, при этом границы очерчиваются более резко, а размер пятна может несколько уменьшиться.

В некоторых случаях может происходить расслоение ногтя и даже отделение его от пальца.

Еще одной внешней причиной, почему потемнел ноготь на пальце ноги, хотя и достаточно редкой, может быть банальное окрашивание.

К примеру, стоит ногтевой пластине лишь немного соприкоснуться с марганцовкой, как ее расцветка довольно сильно изменяется, чем дольше такой контакт, тем чернее станет область поражения.

Если ногти почернели по такой причине, то это полностью безопасно, но удалить пятно практически невозможно. Опять же придется ждать отрастания ногтя.

Разновидности меланомы

Меланома может развиваться из матрицы ногтя или брать начало на коже рядом с ногтевой пластиной. Существует также акральная меланома ногтя или меланонихия. Она появляется на его ложе и представляет собой темную линию, расположенную продольно. Ее часто принимают за обыкновенный ушиб и не обращаются за помощью, пока не станет слишком поздно. Симптомы, на которые следует обратить внимание:

Меланома может находиться под ногтем или около его роговой части.

• ногтевая пластина быстро меняет цвет;
• ноготь подвергается изменениям;
• при надавливании на пластину появляются болевые ощущения;
• вдоль ногтя появляется трещина.

Меланомой называют атипичное перерождение меланоцитов или пигментных клеток. Болезнь поражает дерму человека, но, в редких случаях аномальные клетки могут появиться под ногтями.

Заболевание считается редким, страдают им чаще мужчины, чем женщины. Подногтевая меланома характеризуется быстрым ростом и высокой смертностью.

Меланома ногтя делится на несколько видов и категорий.

Виды болезни:

• образование, поражающее ногтевую матрицу;
• опухоль, локализующаяся под ногтевой пластиной;
• меланома на коже, рядом с пластиной ногтя.

Все перечисленные виды представляют опасность для жизни человека. По количеству летального исхода, болезнь лидирует среди онкологических заболеваний кожи.

Стадии меланомы

Меланома под ногтем развивается постепенно. Поначалу данное заболевание может быть абсолютно незаметным или «маскироваться» под другую проблему. Часто пациенты обращаются к врачу, когда уже поздно - на третьей или четвертой стадии развития болезни. Всего выделяют четыре этапа развития рака.

Меланома подногтевой поверхности кожного покрова пальца имеет свою характерную симптоматику, которая напоминает грибковое заболевание ногтя. Признаки болезни на начальной стадии своего развития выглядят следующим образом:

Болеющие с онкологией 1 стадии имеют положительный прогноз пятилетней выживаемости - более 80%. Рак второй стадии снижает выживаемость до 55%. Что означают эти показатели?

К примеру, выживаемость 80% значит, что после лечения 80% пациентов прожили 5 лет и больше без рецидивов и осложнений. Третья стадия ногтевой меланомы с метастазами в лимфоузлы снижает прогноз до 30-40%. При 4 стадии прогноз наименее благоприятный - всего 15%.

Современная медицина позволяет успешно бороться с меланомой на ранних этапах развития недуга. Поэтому внимательно относитесь к своему организму и регулярно осматривайте свое тело.

Если замечаете на нем пигментные дефекты, меняющие размер или форму, то немедленно обращайтесь к дерматологу или онкологу.

Как уже говорилось выше, различают 4 стадии меланомы ногтя. Рассмотрим подробнее признаки и характеристики каждой фазы заболевания.

На начальных стадиях (первой и второй) диагностика меланомы под ногтевой пластинкой затрудняется вследствие схожести заболевания с паронихией (нагноением), гематомой вследствие ушиба и панарицием.

Иногда ошибочная диагностика может привести к неоправданному оперативному вмешательству. К концу второй стадии меланома может иметь сильные изъязвления, а опухоль принимает необычную грибовидную форму.

Меланома располагается определенно в верхнем слое кожи. Итак, стадии:

• • I стадия – новообразование толщиной в 1 миллиметр, чья поверхность повреждена, может быть и толщиной в 2 миллиметра, но без особых повреждений.
  • II стадия – опухоль толщиной до 2 миллиметров с поврежденной поверхностью, толщина может превышать 2-миллиметровый барьер, чья поверхность кажется нетронутой. В данном случае образование еще не распространилось на лимфоузлы.
  • III стадия – ближайшие лимфоузлы и ткани вокруг поражены меланомой.
  • IV стадия – клетки меланомы уже в легких, возможно их попадание в печень, мозг, также кости и другие важные для жизни человека органы.

Признаки и симптомы заболевания

Обычно подногтевая меланома имеет яркие симптомы, вынуждающие больного сразу обращаться за врачебной помощью. Но в то же время пациент должен вовремя обращаться за помощью, чтобы не пропустить благоприятное для лечения время.

Симптомы подногтевого поражения онкологического типа такие:

• ​ Появление на ногте окрашенного пятна, сначала небольшого размера. Оно образуется именно под ногтевой пластинкой.
• ​ В течение нескольких недель или месяцев такое образование постепенно увеличивается в размерах.
• ​ Переход патологического образования на весь ногтевой валик.
• ​ Появление язв, которые кровоточат, истончение ногтевой пластинки, деформация ногтя.
• ​ Постепенно поражается весь ноготь.

Симптомы заболевания

Чаще всего это заболевание обнаруживается в районе большого пальца ладоней или ног - обычно дислоцируется не на ногте, а на коже под или рядом с ним. Постепенно заболевание развивается, распространяясь по всей пластине ногтя. Бить тревогу нужно в следующих случаях:

• растет темное пятно на ногтевой пластине (она темнеет полностью через месяц-два);
• появляются болезненные ощущения при надавливании;
• гематома под ногтем не проходит в течение 14 дней;
• кровотечение в области ногтя, появление гноя;
• цвет: красный, багровый, коричневый и вплоть до фиолетового и черного;
• язвы под ногтями.

Чаще всего меланома обнаруживается на больших ногтях рук или ног. Опухоль на ногте ноги более опасная. Новообразование развивается не на ногтевой пластине, а под ней или рядом с ней в кожном покрове.

Развиваясь, она распространяется на всю ногтевую пластину. Основные симптомы меланомы выглядят так:

• на ногте появляется темное пятно, постепенно увеличивающееся в размерах;
• появлению пятна могут предшествовать травмы (если под ногтем гематома, то она пройдет в течение 2-х недель, если не проходит, то нужно обратиться в онкологическое отделение);
• за несколько месяцев пятно под пластиной может покрыть ее полностью;
• при ощупывании ногтя возможны болезненные ощущения и кровотечение;
• цвет опухоли - черный, фиолетовый, коричневый неоднородный, темно-багровый, красный;
• под ногтем появляются язвы, подрывающие его;
• возможны гнойные выделения.

Особого внимания заслуживает акральная ногтевая меланома. Этот вид развивается на ногтевом ложе. Основным симптомом акральной опухоли является черная продольная линия на ногте, как на фото.

Болезнь часто путают с ушибом, из-за чего вовремя не обращаются за медицинской помощью. Прощупать опухоль невозможно, пока она не перейдет в злокачественную стадию вертикального роста. Признаки подобной меланомы можно описать так:

• дистрофия ногтевой пластины;
• изменение цвета;
• болезненные ощущения;
• рост пигментного дефекта;
• продольное расщепление пластины.

Ногтевая опухоль меняет свое поведение в зависимости от стадии развития:

1. На первой стадии ее толщина не превышает 1 мм, она не прощупывается и не беспокоит.
2. На второй - толщина увеличивается до 2 мм и более, опухоль меняет цвет и распространяется по ногтю.
3. На третьей - от первичного очага отделяются раковые клетки, после чего они распространяются в ближайшие лимфатические узлы (рак начинает метастазировать).
4. На четвертой - появляются метастазы в жизненно важных внутренних органах.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что ногтевую меланому проще всего лечить на начальных стадиях ее развития. Но сначала необходимо ее диагностировать.

Для этого болеющий должен обратиться к онкологу, который назначит ряд анализов, таких как визуальный осмотр, анализ крови, гистологическое обследование. При обнаружении злокачественной опухоли назначаются дополнительные исследования в виде УЗИ внутренних органов и томографии.

Подногтевая меланома имеет свои определенные признаки, по которым ее можно отличить от других патологий. С прогрессированием болезни симптомы начинают меняться, и незначительный дефект становится видимым новообразованием.

• небольшого размера пигментное пятно или полоса под ногтевой пластиной;
• изъян не проходит, в отличие от гематомы через две недели;
• пигментное пятно увеличивается в размере;
• происходит изменение цвета вплоть до черного или темно-коричневого;
• края дефекта начинают искривляться;
• образование перемещается на приногтевой валик;
• на валике появляются трещины, кровоточащие ранки, узелки;
• ногтевая пластина деформируется.

Важно! Подногтевая меланома не всегда меняет цвет. Заболевание может развиваться долгое время, без какой либо симптоматики. Известны случаи, когда меланома ногтя перекинулась на подошву.

На начальных стадиях данная патология очень коварна. Связано это с тем, что болезнь можно спутать с обычной гематомой или панариций ногтевой.

Темп роста опухоли часто меняется. При медленном развитии метастазирование происходит на последней стадии патологии, а при стремительном прогрессировании метастазы разносятся кровью к отдаленным органам.

Процесс метастазирования можно определить по следующим признакам:

• ощутимое уплотнение под ногтем;
• хронический кашель;
• цвет кожи становится серым, тусклым;
• температура тела повышенная;
• ноготь разрушается и начинает кровоточить;
• появляются судороги;
• увеличиваются лимфоузлы;
• резко снижается вес больного.

Меланома (melanoma) ногтя – довольно редкая злокачественная патология: на её долю приходится примерно 4% всех меланом. Пятая часть всех диагностирующихся подногтевых меланом не содержит пигмента или содержит его в ничтожно малом количестве.

Однако рост новообразования обычно начинается со специфической продольной гиперпигментированной полоски на ногтевом ложе.

Постепенно полоса расширяется и приобретает более тёмную окраску, часто захватывая валик ногтя и образуя так называемую «меланотическую ногтоеду». В большинстве клинических вариантов меланома локализуется на больших пальцах ног и рук.

Тёмная полоса не является однозначным признаком злокачественного процесса. Иногда появление полосы связано с образованием обычной гематомы под ногтевой пластинкой.

Это может быть и побочным эффектом от применения некоторых лекарственных средств или вариант нормальной подногтевой пигментации темнокожих. Но обратиться к врачу при появлении полосы под ногтём нужно обязательно – особенно если полоса темнеет (светлеет), растёт вширь или видоизменяет форму ногтя.

Врачебное обследование необходимо провести как можно раньше.

Меланома подногтевая составляет около 4% от всего количества подобных опухолей. Пальцы ног и рук во время этой болезни поражаются одинаково.

Врачи считали, что она находится, в основном, около большого пальца. Важным симптомом меланомы ногтя считается его потемнение возле ногтевого ложа.

Опухоль растет, а на вид ноготь делит черная линия по вертикали. Такая полоса начинает менять цвет – темнеть, далее она расширяется и переходит на ногтевой валик.

Подногтевая меланома (на фото) может быть в довольно разнообразном цвете:

• синевато-красным;
• коричневым;
• синевато-черным;
• цвета крыла вороны;
• багровым;
• иногда можно распознать опухоль, даже если ее цвет такой же, как и кожа вокруг;
• различают меланому ногтя, фото которой можно найти в сети Интернет, напоминающую по цвету и характеру ткань, растущую на месте ран, в итоге она образовывает шрам.

После этого проявляется маленькая опухоль, которая медленно разрушает ноготь, уже пораженный раком. Из-под ногтя можно заметить выделения: сукровицу или гной.

На ранних стадиях подногтевая меланома похожа на паронихию (воспаление кожи около ногтя), панариций (острое гнойное воспаление тканей пальцев) или подногтевую гематому.

Это иногда затрудняет работу врача, проводящего диагностику, что может быть нецелесообразным, ведь возможно врач назначит хирургическое вмешательство несвоевременно.

Нередко встречаются пациенты, которые поступают в больницу с меланомой и обильными метастазами. Отметим, что меланома под ногтем является опухолью грибовидной формы, часто покрытой язвочкам, однако в более развитой стадии.

Часто можно увидеть на ногте продольные полосы, что не обязательно симптом меланомы ногтя, это могут быть побочные эффекты от приема медикаментов или признак гематомы.

Но следует учесть, что полосу с пигментацией, довольно повышенной, необходимо исследовать. Так, намного проще избавиться от диагноза подногтевая меланома, чем мучиться после в операционной, еще и на последних стадиях с метастазами.

Доктор при первом визуальном осмотре назначит определенные обследования и диагностику. И если это необходимо, то эффективное лечение назначит этот же врач.

Акральная лентигинозная меланома понимается как особая форма меланомы, которая проявляется не только на ногтевых ложах, но и на ладонях, также подошвах, в районе рта, половых органов, около заднего прохода.

Подобный вид опухоли зачастую можно встретить у темнокожих людей, причем у мужчин преклонного возраста. Меланома растет довольно медленно, поэтому обнаружить ее тяжело, иногда даже поздно.

Часто подногтевую меланому могут воспринять как бородавку, иногда как онихомикоз или гематому.

Подногтевая меланома нередко поражает указательный и большой пальцы. Такая опухоль по цвету похожа на темно-синее, а иногда и темно-коричневое пятно с черноватым вкраплением. Границы ее всегда неровные.

Как проходит диагностика?

Первым делом пациент проходит анализ на онкомаркеры. С помощью дерматоскопа, просвечивающего роговые слоя кожи и ногтя, специалист определяет, злокачественная опухоль или нет.

Далее назначают биопсию - часть тканей опухоли удаляется для дальнейшего лабораторного изучения. Это гистологическое исследование ставит точку в диагностике: подтверждает злокачественность новообразования или диагностирует другую болезнь (например, гематому, грибок, гранулему и т.д.).

Определив диагноз, врач назначает необходимые медицинские мероприятия.

Основа раннего выявления патологии – обращение к опытному специалисту, который способен различить следующие варианты изменений в области ногтей:

• гематома на фоне ушиба;
• меланонихия;
• акролентигиозная меланома.

В типичном случае подногтевой меланомы симптомы болезни очень скудны. Врач обратит внимание на следующие жалобы и проявления патологии:

• частые эпизоды воспаления и нагноения вокруг ногтя (паронихия, панариций);
• появление продольной полосы темного цвета (симптом Хатчинсона);
• темная полоса в области околоногтевого валика;
• структурные изменения ногтя (исчерченность, ломкость, изменение формы).

При подногтевой меланоме стадия болезни имеет большое значение для диагностики. По мере ухудшения состояния формируются следующие симптомы:

• сильный болевой синдром, указывающий на поражение костной ткани;
• образование язвенных дефектов;
• кровотечение из опухоли.

Оптимальным по эффективности является хирургическое лечение. Онколог выполнит операцию по иссечению злокачественного новообразования с обязательным удалением пораженного ногтя, мышц и клетчатки пальца.

По показаниям может быть произведена ампутация фаланги. При гистологически доказанной меланоме под ногтем ноги или руки необходимо продолжить терапию с применением лучевых и химиотерапевтических методик.

Лечение

Меланома поддается излечению на первых двух стадиях. Ее удаляют, захватив соседние здоровые ткани: мышцы и клетчатку.

В случае, если заболевание сильно распространилось, лечение заключается в удалении целого ногтя или даже ампутации фаланги. Процедура проходит под наркозом, поэтому пациент практически ничего не чувствует.

Если во время процедуры был удален ноготь, сильно переживать не стоит. Рана пройдет максимум через месяц, а ногтевая пластина восстановится.

Обычно на это уходит от 6 до 12 месяцев.

Запущенные стадии подногтевой меланомы могут обернуться даже ампутацией части пальца.

Пациенты с меланомой также подвергаются гистологическому исследованию лимфоузлов - чтобы исключить распространение болезни. Если рак добрался и туда, узлы также удаляют.

При наличии множественных метастаз проводят химио- или лучевую терапию, которая должна удалить раковые клетки из органов. Данная процедура довольно изнуряющая для организма.

Терапия меланомы с локализацией в подногтевом слое наиболее успешно лечится на ранней стадии ее выявления. После завершения обследования и постановки окончательного диагноза врач дерматолог назначает следующие варианты лечения:

1. Экзартикуляция фаланги. Терапевтический метод заключается в удалении пораженных тканей ногтевого валика вместе с пластиной. Санация может быть настолько глубокой, что пациенту потребуется частично удалить пучку пальца.
2. Ампутация дистальной фаланги. Если меланома начала активно распространять раковые метастазы в костную ткань пальца, то удаление его части это единственный возможный вариант лечения. В таком случае удастся сохранить больному конечность, а также не допустить распространения перерожденных клеток по всему организму вместе с кровеносным руслом.
3. Химиотерапия. Если после удаления ногтевого валика или пальца по результатам проведенных анализов было установлено, что метастазы меланомы достигли других органов и частей тела пациента, то ему назначают интенсивный курс препаратами химии. Их целевое назначение - это полное уничтожение раковых клеток. Недостаток этого метода терапии заключается в том, что вместе с метастазами гибнет и здоровый клеточный материал всех органов и тканей больного. Больше всего страдает кровь, лимфа, печень и почки. В связи с этим у пациента развивается масса побочных эффектов в виде рвоты, анемии, отсутствия аппетита, потери веса, общей слабости и недомогания.
4. Цитостатический курс. Вместе с химиотерапией используют цитостатические препараты, которые точечно воздействуют на метастазы и не дают возможность раковым клеткам закрепиться в здоровом органе, чтобы в дальнейшем сформировать там новое опухолевое тело. Преимущества цитостатической терапии в том, что активные компоненты лекарственных средств данной категории взаимодействуют только с раковыми клетками. Они не поражают компоненты крови и не способны разрушать клеточную структуру здоровых тканей.

Процент выживаемости больных подногтевой меланомой достигает 88%, но только в том случае, если лечение будет начато на ранних стадиях развития онкологического процесса, а не тогда, когда опухоль уже перешла на 3 или 4 стадию своего формирования с поражением костной ткани конечности и дальнейшим метастазированием в жизненно важные органы больного.

Лечение назначается только после тщательной диагностики. Оно может быть различным и зависит от многих факторов: стадии рака, наличия метастазов и т/д В первую очередь, новообразование под ногтем удаляется хирургически.

Лечение рака подразумевает удаление новообразования вместе с роговым слоем, пораженной кожей, тканью и жировой прослойкой. При глубоком поражении производится ампутация фаланги пальца.

А также назначается лимфаденэктомия после проведения гамма-терапии. Как паллиативное лечение проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Если опухоль была диагностирована на начальной стадии, то иссекается только ногтевая пластина и несколько миллиметров ткани под ней. При первой стадии меланомы лимфоузлы не удаляются.

При диагностировании данного заболевания необходимо полностью удалить очаг поражения. Хирургическим путем проводится полное удаление меланомы вместе с мышцей и подкожной жировой клетчаткой, иногда вместе с ногтем. В более запущенных случаях, при образовании кровоточащих язв, врачи принимают решение ампутировать полностью фалангу на пальце ноги или руки, при появлении метастаз назначается курс химиотерапии.

Основной вид терапии при ногтевой меланоме – хирургическое удаление (иссечение) новообразования вместе с мышечной тканью и подкожно-жировой клетчаткой.

Размеры удаляемого участка зависят от степени распространения меланомы. Иногда приходится удалить ноготь полностью или провести ампутацию фаланги пальца.

Чтобы определить стадию распространения меланомы пациентам может быть назначена биопсия лимфоузла. Если обнаружено поражение данного участка, то практикуется лимфаденэктомия – удаление лимфатического узла, поражённого метастазами.

После хирургического вмешательства в качестве дополнительного лечения могут быть назначены следующие процедуры:

• химиотерапия (лечение сильнодействующими медикаментозными препаратами);
• лучевая терапия (дозированное облучение);
• иммунотерапия (лечение с помощью вакцины или сыворотки, содержащей антитела, которые модулируют и активируют защитные силы организма).

Зачастую такой диагноз как меланома ногтя, фото которой можно посмотреть в специальных изданиях, могут поставить из-за безрезультатности лечения гнойного заболевания.

Для достоверного диагноза онколог удаляет пластину ногтя, может вырезать в ней небольшую «дырочку», чтобы провести исследование опухоли.

Осложнения меланомы ногтя большого пальца

Случается, что меланома на пальце руки или ноги лишена пигментации. Это усложняет своевременную диагностику патологии на ранней стадии.

Различают несколько форм рака кожи (фото можно увидеть в интернет). Самой коварной считается акральная лентигинозная меланома. Она отличается от других видов своим бессимптомным протеканием. Зачастую эту форму меланомы диагностируют слишком поздно, что приводит к летальному исходу.

Профилактика болезни

Профилактические методы очень важны, так как зачастую легче предупредить недуг, чем его вылечить. Что же можно сделать, чтобы заболевание не появилось? Особенно этим вопросом стоит озаботиться людям из группы риска:

Лечение меланомы этого вида – задача нелегкая, но заболевание можно предотвратить:

• не злоупотреблять солнечными ваннами и посещениями солярия;
• искоренить вредные привычки;
• следить за состоянием иммунной системы;
• регулярно проводить самообследование ногтей на руках и ногах, и при каких-либо изменениях обращаться к врачу;
• после травмы пальца наблюдать за продолжительностью наличия гематомы под ногтевой пластиной. Если по прошествии двух недель темное пятно не исчезло, следует немедленно обратиться к врачу.

Лучшее лечение болезни – это ее профилактика. Очень важно своевременное обращение за медицинской помощью. Меланома на 1-2 стадии поддается лечению даже в случае рецидива.

Подногтевая меланома сложно лечится, но ее можно легко предупредить. Для этого следует выполнять ряд профилактических мер.

Профилактика состоит в следующем:

• ​ ограниченное пребывание на солнце, особенно в весенне-летний период и лицам с отягощенной наследственностью;

Иногда в человеческом теле без ощутимых причин появляется недуг, который связан с неконтролируемым самовоспроизведением клеток. Одной из разновидностей таких недомоганий является меланома ногтя. Начальная стадия заболевания протекает не очень заметно и может напоминать другие разрушительные процессы. Поэтому пациенты за помощью обращаются на поздних этапах.

Особенности заболевания

Говоря простым языком, меланома ногтя представляет собой разновидность раковой опухоли, для которой характерно агрессивное развитие и специфически выраженная клиническая картина. Если брать все онкологические заболевания, то около 4 процентов приходится именно на данный недуг.

Медицинская статистика показывает, что в большинстве случаев поражению подвергается большой палец на правой руке. Предварительная стадия онкологического процесса протекает скрыто. По внешним параметрам не всегда удается выявить раковое образование.

Чаще всего меланома ногтя окрашивается эпителиальным пигментом. В этом случае установить правильный диагноз становится гораздо легче даже при предварительном осмотре у врача. Около 20 процентов злокачественных опухолей не имеют такого окраса, что осложняет диагностирование.

Причины появления

Привести к перерождению клеток ногтевой пластины могут различные факторы:

• наличие на коже доброкачественных новообразований вроде родинок, и других наростов, которые стали образовывать опухолевое тело;
• врожденные пороки эпителия с нетипичными наплывами, присутствующими на пальцах больного с самого начала жизни;
• протекание онкологического процесса в каких-либо органах или на участках тела, приведшего к поражению ногтевой пластины метастазами;
• формирование под ногтевой пластиной шанкра, появившегося в результате грибковой или вирусной инфекции;
• регулярное получение травм в месте возникновения опухоли при тяжелых физических условиях;
• воздействие на поверхность пальцев прямых солнечных лучей.

Перечисленные факторы риска способны придать онкологическому процессу начальный толчок. В итоге образуется меланома ногтя. Фото с ее развитием на поздних этапах нельзя уже спутать с другими заболеваниями. По внешнему виду ногтевой пластины сразу становится понятно, что имеется раковое образование.

Основная симптоматика

При онкологическом поражении следует обращать внимание на ряд важных моментов. Хотя болезнь легко спутать с обычной грибковой инфекцией, есть весомые признаки, позволяющие установить диагноз.

Обычно обращают внимание на следующие симптомы меланомы ногтя:

1. Образование опухоли. Часто формируется плотный на ощупь нарост из перерожденных клеток. Именно он начинает разрушать структуру ногтевой пластины. На ее поверхности появляются поры, после чего происходит разделение слоев.
2. Изменение цвета ногтя. На самом деле это один из самых главных признаков протекания патологического процесса. Поверхность может окраситься в синий, черный, коричневый или багровый цвет. Если поверхность ногтя изменила цвет без каких-либо ощутимых повреждений, то пациент должен обратиться за помощью в медицинское учреждение.
3. Наличие вертикальной полосы. С разрастанием тела опухоли часто образуется четкая вертикальная линия, делящая поверхность на две части. Она чаще всего появляется по центру пластины. Полоска со временем может изменить окрас. Все будет зависеть от специфики протекания онкологического заболевания.
4. Вытекание гноя из-под ногтевой пластины. На более поздних стадиях начинается сильное воспаление. Выделяется большое количество гноя. Применение противовоспалительных средств и антибиотиков в этом случае не дает должного эффекта.
5. Частые боли в месте поражения. При надавливании на палец они приобретают ярко выраженный характер. В периоды регулярных обострений боли усиливаются даже в спокойном состоянии. В зоне протекания онкологии ощущается отчетливая пульсация.
6. от основы. При прогрессировании болезни пластина не получает необходимого питания, поэтому начинает отслаиваться от пальца. Остается на виду лишь мягкий валик, видоизмененный протекающим онкологическим процессом.

Наличие двух и более признаков позволяет врачу предположить, что у пациента образовалась меланома ногтя ноги или руки. Иногда все же случаются ошибки, например, специалист, осуществляющий осмотр пациента, путает данный недуг с панарицием, относящимся к категории инфекционных заболеваний.

Виды опухолей и характеристики

Меланомы могут быть разных типов. Основные виды подобных опухолей отражены в таблице:

Виды опухоли ногтевой пластины

Характеристика

Поверхностная

Акральная

Получила наибольшее распространение. При таком развитии событий изменения клетки в большей степени затрагивают наружные кожные покровы. Глубокие слои затрагиваются только при отсутствии своевременного лечения.

По всем характеристикам опухоль похожа на ту, что была упомянута выше. Она развивается, затрагивая те же самые слои кожи. Ее особенность заключается в неравномерной пигментации.

Начинает проявляться на поверхностных слоях кожных покровов, но постепенно врастает внутрь. Ноготь принимает вид темного пятна. Чаще всего наблюдается у темнокожих людей.

Характеризуется глубоким прорастанием в эпителиальную ткань. Опухоль отличается наиболее агрессивным характером поражения.

Этапы протекания заболевания

На первых двух стадиях меланома под ногтем имеет вполне ограниченные размеры. Разрастающиеся клетки еще не затрагивают глубокие ткани и внутренние органы. Риск распространения не слишком высок.

Всего существует четыре основных стадии протекания болезни, главным оценочным критерием которых является толщина образования:

• На первой стадии толщина образования менее 1 мм. Поверхность ногтя не имеет очевидных повреждений, язвы не обнаруживаются. При нажатии боли не ощущается.
• На второй стадии толщина достигает 2-4 мм. Появляются мелкие изъязвления. Часто образуются бугорки непосредственно на пластине ногтя.
• На третьей стадии толщина образования 4 мм и более. Опухолевые клетки уже достигают регионарных лимфатических узлов, создавая там вторичные очаги.
• На четвертой стадии уже не важно, какой толщины достигла опухоль. Метастазы распространяются в различные органы. Болевые ощущения очень сильные. Размеры опухоли значительно вырастают.

Что касается болевых ощущений, то они могут появиться уже на второй стадии, когда толщина нароста начинает достигать 2-4 мм. Однако не всегда это случается. В некоторых случаях боль не возникает вплоть до самой последней стадии, пока не начнет полностью поражаться костная ткань пальца.

Основные варианты диагностики

Важно в нужный момент точно определить, что появилась меланома ногтя. Начальная фаза развития заболевания лечится гораздо легче, чем поздняя. Для выявления опасного недуга используются специальные диагностические меры:

• общее изучение анализов мочи и крови;
• проведение МРТ;
• взятие тканей для биопсии;
• просвечивание пластины ногтя специальным прибором;
• осуществление ультразвукового исследования;
• определение наличия онкологических маркеров;
• получение пункции из лимфатических узлов.

Перечисленные варианты позволяют получить определенную информацию, но их обычно проводят в комплексе. После изучения результатов делается конкретное заключение.

Процесс лечения

Прежде чем приступить к лечению меланомы ногтя, определяют наличие метастаз. На начальных этапах пациенту удаляют появившееся новообразование хирургическим методом. При необходимости затрагиваются и здоровые ткани, расположенные вокруг зоны поражения. Фаланга отрезается лишь в запущенных случаях.

При образовании метастаз эффективность лечения резко уменьшается. Больному дополнительно может быть назначена лучевая или химическая терапия. Иногда удалению подлежат лимфатические узлы.

Прогноз выживаемости

При оценке перспектив лечения меланомы ногтя важную роль играет стадия обнаружения заболевания. Если даже пациент выздоровел, то необходимо все время следить за самочувствием. Существует высокий риск рецидива недуга. Иногда даже через несколько лет болезнь возвращается.

Пятилетняя выживаемость при наличии опухоли в процентах выражается следующим образом:

• На первой стадии - 95%.
• На второй стадии - 70%.
• На третьей стадии - 30%.
• На четвертой стадии - 7%.

Низкая выживаемость на последних стадиях обусловлена появлением метастаз, которые могут возникнуть не только в пораженных болезнью пальцах, но и в других частях тела.

Заключительная часть

Чтобы избежать сложного и длительного лечения при ногтевой меланоме, необходимо придерживаться мер профилактики. Следует ограничить пребывание под воздействием прямых солнечных лучей, а также избегать вредных привычек вроде употребления алкогольной продукции и курения табачных изделий. При подозрительных изменениях ногтевой пластинки следует сразу же обратиться к врачу.

Подногтевая меланома представляет собой злокачественное новообразование, которой формируется на основе перерожденных клеток эпидермиса, находящихся непосредственно под ногтевой пластиной пальца. Измененная клеточная структура начинает активно вырабатывать вещество меланин, изменяющее цветовой окрас кожи. Перерожденные клетки не контролируются организмом и начинают самостоятельное деление. В связи с этим меланома очень быстро развивается с распространением метастаз в кость, лимфатические каналы и окружные ткани эпидермиса. Подногтевая меланома это образование, способное сформироваться из ранее доброкачественного эпителиального нароста в виде бородавки папилломы или родинки, либо возникнуть из собственных клеток дермы. Основной фактор, провоцирующий появление меланомы под ногтем это избыток ультрафиолетового излучения солнца.

Что такое меланома ногтя, это рак?

меланома ногтя на фото

Меланома ногтя является одним из видов раковой опухоли, отличающейся агрессивным развитием и острой клинической картиной. Это онкологическое заболевание составляет 4% от всех опухолевых образований, которые ежегодно диагностируются в человеческом организме. При этом сохраняется стабильная закономерность равного количественного поражения разных пальцев верхних и нижних конечностей.

Медицинская статистика заболеваемости меланомой подногтевого слоя показывает, что чаще всего рак обнаруживают на большом пальце правой руки. Начало онкологического процесса развивается скрыто и по внешнему виду не всегда напоминает раковое образование.

Большинство опухолей типа подногтевой меланомы обильно окрашены эпителиальным пигментом - меланином. Это существенно упрощает диагностику заболевания во время предварительного осмотра пациента врачом дерматологом. Около 20% злокачественных новообразований данного вида не имеют пигментного окраса и по внешнему виду напоминают панариций. В таком случае заподозрить присутствие в эпителии пальца раковых клеток крайне сложно. Особенно, если болезнь находится на первых стадиях своего развития. Несмотря на это степень опасности меланомы для жизни больного не уменьшается и в любом случае недуг относится к категории раковых образований злокачественной природы происхождения.

Причины развития

Вызвать перерождение клеток эпидермиса подногтевой пластиной пальца способно наличие одного или сразу комплекса негативных факторов. Выделяют следующие причины развития онкологического процесса в этой части человеческого тела, а именно:

Это основные факторы риска, которые способны дать старт онкологическому процессу в кожном покрове, который находится под ногтевой пластиной пальца верхней или нижней конечности и привести к такому диагнозу, как меланома.

Как выглядят симптомы на начальной стадии?

Меланома подногтевой поверхности кожного покрова пальца имеет свою характерную симптоматику, которая напоминает грибковое заболевание ногтя. Признаки болезни на начальной стадии своего развития выглядят следующим образом:

1. Изменение цвета. Это основной и первый признак начала патологического процесса в коже, находящейся под ногтем и в окружности пластины. Меланома может иметь синий, красный, черный, коричневый и насыщенный багровый цвета. Если не было механического травмирования ногтевой пластины, а палец продолжает методично менять цвета и оттенки, то это тревожный сигнал, который должен побудить больного посетить врача хирурга или дерматолога.
2. Образование вертикальной лини. По мере роста опухолевого тела на под ногтевой пластиной появляется ровная вертикальная линия, которая делит ноготь на две части. В большинстве случаев ее появление происходит прямо по центру пластины и при визуальном осмотре создается впечатление, что ноготь разделен на два пропорциональных сегмента. Данная полоса также имеет свойство менять цвет по мере того, как происходит течение онкологического процесса внутри эпителиальных тканей. Вскоре она охватывает всю поверхность ногтевого валика.
3. Появление опухоли. Формируется плотное новообразование, состоящее из перерожденных клеток, которое начинает активно разрушать непосредственно структуру ногтя. Пластина становится пористой, крошится и разделяется на несколько слоев.
4. Выделение гноя. Из под поверхности ногтевой пластины начинает сочиться гнойное содержимое подкожного слоя пальца, которое перемешано с сукровичной жидкостью. Кожа вокруг ногтя периодически воспаляется и нарывает. Использование традиционных противовоспалительных и антибактериальных препаратов не приносит должного терапевтического эффекта, так как природа происхождения заболевания не инфекционная.
5. Болевой синдром. Во время надавливания на палец в области его поражения меланомой, возникает сильная боль. В период обострения заболевания с обильным образованием гнойного содержимого, чувство боли усиливается и имеет пульсирующих характер.
6. Раневые поверхности. Вокруг ногтевой пластины, которая больна меланомой, появляются язвочки диаметром не более 2 мм. Из них также выделяется сукровица, раневые образования не заживают, болят и медленно расширяются в диаметре. Консервативное лечение разрушенных тканей эпителия не приносит успеха в виду того, что кожа разрушается патогенным воздействием метастаз, охватывающие все большие площади эпидермальных тканей.
7. Отслоение ногтя. По мере прогрессирования меланомы ногтевая пластина перестает получать питание и происходит ее естественное отделение от поверхности пальца. В итоге остается только пораженный валик ногтя, внутри и на поверхности которого продолжается активное развитие онкологического процесса.

Наличие данных признаков позволяет дерматологу заподозрить патологическое разрушение эпидермальных тканей пальца и наличие у пациента такого опасного заболевания, как подногтевая меланома. Все же бывают случаи, когда специалист, проводящий осмотр пациента, путает дерматологический недуг с панарицием инфекционной природы происхождения и назначает хирургическую санацию пораженной поверхности кожи. Происходит потеря драгоценного времени, которое необходимо было бы использовать для лечения опухоли, а симптомы онкологического заболевания возвращаются вновь и еще с более ярким проявлением клинической картины.

Методы лечения подногтевой меланомы

Терапия меланомы с локализацией в подногтевом слое наиболее успешно лечится на ранней стадии ее выявления. После завершения обследования и постановки окончательного диагноза врач дерматолог назначает следующие варианты лечения:

1. Экзартикуляция фаланги. Терапевтический метод заключается в удалении пораженных тканей ногтевого валика вместе с пластиной. Санация может быть настолько глубокой, что пациенту потребуется частично удалить пучку пальца.
2. Ампутация дистальной фаланги. Если меланома начала активно распространять раковые метастазы в костную ткань пальца, то удаление его части это единственный возможный вариант лечения. В таком случае удастся сохранить больному конечность, а также не допустить распространения перерожденных клеток по всему организму вместе с кровеносным руслом.
3. Химиотерапия. Если после удаления ногтевого валика или пальца по результатам проведенных анализов было установлено, что метастазы меланомы достигли других органов и частей тела пациента, то ему назначают интенсивный курс препаратами химии. Их целевое назначение - это полное уничтожение раковых клеток. Недостаток этого метода терапии заключается в том, что вместе с метастазами гибнет и здоровый клеточный материал всех органов и тканей больного. Больше всего страдает кровь, лимфа, печень и почки. В связи с этим у пациента развивается масса побочных эффектов в виде рвоты, анемии, отсутствия аппетита, потери веса, общей слабости и недомогания.
4. Цитостатический курс. Вместе с химиотерапией используют цитостатические препараты, которые точечно воздействуют на метастазы и не дают возможность раковым клеткам закрепиться в здоровом органе, чтобы в дальнейшем сформировать там новое опухолевое тело. Преимущества цитостатической терапии в том, что активные компоненты лекарственных средств данной категории взаимодействуют только с раковыми клетками. Они не поражают компоненты крови и не способны разрушать клеточную структуру здоровых тканей.

Процент выживаемости больных подногтевой меланомой достигает 88%, но только в том случае, если лечение будет начато на ранних стадиях развития онкологического процесса, а не тогда, когда опухоль уже перешла на 3 или 4 стадию своего формирования с поражением костной ткани конечности и дальнейшим метастазированием в жизненно важные органы больного.

Опухоль, определение которой достаточно затруднительно для ранней диагностики из-за схожести с простой гематомой, и которая берет свое начало из специальных клеток кожи – меланоцитов, называется подногтевая меланома.

Что такое подногтевая меланома

Меланомой ногтя называется злокачественное заболевание, которое развивается из клеток кожи, вырабатывающих меланины. Эта болезнь может начинаться не только на подошве ступни и внутренней стороне кисти руки, но и на ногтях (обычно поражается ноготь большого пальца руки или ноги, но случаются поражения прочих ногтей и пальцев рук и ног).

Ведущие клиники в Израиле

Обычно подногтевая меланома находится в зоне ногтевого ложа и выглядит, как полоска на ногте.

Среди всех раковых болезней частота появления меланомы ногтя составляет у женщин — почти 3%, а у мужчин — около 4%. Представители негроидной и монголоидной рас имеют более высокий риск заболеть таким видом рака. Ранее считалось, что меланома под ногтем может наблюдаться чаще у пожилых людей, но сейчас это злокачественное новообразование стало наблюдаться все чаще у более молодых.

По сравнению с прочими раковыми заболеваниями, развитие этого типа новообразования происходит быстрее, так как у организма отсутствует или есть, но довольно слабая, ответная реакция на нее. Заболевание занимает второе место после опухолей легкого по злокачественности .

При диагностировании заболевания в начальной стадии, пациент имеет высокий шанс на полное излечение. Внешние признаки ранней стадии подногтевой меланомы указывают на ушиб, и только правильная диагностика позволит точно установить диагноз и вовремя начать лечение, которое может обеспечить хороший прогноз.

Опасность этого вида онкологии в том, что данное новообразование способно довольно быстро проникать в глубокие пласты кожи, поражая всю конечность. При этом симптомы будут выражены довольно слабо.

Отличительной особенностью считается тот факт, что симптоматика, схожая с ушибом, не проходит через 10-12 дней, как было бы при обычной травме. Опухоль под ногтем растет, меняет свой цвет на сочный фиолетовый.

Видео по теме:

Виды подногтевой меланомы

Подногтевую меланому можно разделить на следующие виды:

• сформировавшаяся из участка кожи, который отвечает за выработку новых тканей ногтя (так называемая «ногтевая матрица», расположенная под корневой частью ногтя);
• возникшая из-под пластины ногтя, его основной части, которая защищает мягкую ткань пальца;
• переродившаяся из кожи, которая находится около ногтевой пластины.

Также принимая во внимание внешние клинические симптомы и морфологические признаки, заболевание может быть нескольких подтипов:

1. продольный . Этот подтип представляет собой продольную полосу темного цвета, которая делит вертикально ноготь на две равные части. Эта патология чаще встречается у людей с темной кожей. Причина такого вида меланомы – чрезмерное накопление в ногте меланина, излишек которого пагубно влияет на процессы деления клеток. Главная опасность – быстрое прогрессирование, что снижает шансы на выздоровление;
2. акральный . Он развивается в ногтевом ложе, имеет фиолетово-черный оттенок. Опасность заключается в том, что практически невозможно отличить это новообразование от последствий ушиба. Пластина ногтя начинает болеть и становится синюшного цвета. Прогрессирование заболевания идет очень быстро, метастазирование ускоренное. При отсутствии адекватного лечения этот вид меланомы (акрально-лентигинозный) может привести к ампутации пальца или даже конечности, и привести к летальному исходу;
3. околоногтевая меланома . Данный тип располагается на конечности, может давать метастазы в ногтевую матрицу, это ведет к быстрому распространению онкологии. Полное поражение конечности нуждается в ампутации, после которой проводят химиотерапию, предупреждающую дальнейшее распространение метастазов в организме.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Причины развития

Точные причины возникновения заболевания не установлены, но можно отметить факторы, влияющие на перерождение здоровых клеток в злокачественные. Кроме этого, есть определенные группы риска, куда входят люди:

• у которых светлая кожа, голубые глаза, светлые (рыжие) волосы, есть множество розовых веснушек;
• в анамнезе которых присутствуют солнечные ожоги (даже очень давно);
• в чьем семейном анамнезе были случаи диагностирования подногтевой меланомы (они рискуют заболеть таким видом онкологии в 3-4 раза чаще);
• старше 50 лет;
• часто подвергающиеся влиянию ультрафиолетовых лучей;
• страдающие от нехватки витаминов, отдыха и имеющие слабый иммунитет;
• работающие с агрессивными средами и химикатами.

К факторам риска можно отнести:

• частые травмы ногтя, при которых он отслаивается;
• частое заражение ногтевым грибком;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• тесная и неудобная обувь, которая вызывает непрерывное сдавливание и трансформацию пластины ногтя.

Признаки заболевания

Существует два наиболее частых признака подногтевой меланомы, которые в то же время могут быть признаками не только этого страшного заболевания, но и вполне безобидных:

1. первым признаком данного вида меланомы считается появление полоски, начинающейся от ногтевого валика и заканчивающейся на краю ногтя, которая может быть коричневого или черного цвета. Такое состояние называется продольной меланонихией. Но к появлению таких полос могут привести применяемые для лечения ретиноиды и «Доцетаксел»; также такой признак бывает при поражении ногтя грибком, пигментном невусе ногтевого ложа;
2. вторым частым признаком заболевания может считаться симптом Хатчинсона — процесс перехода пигментации на кончик пальца или ногтевой валик, но этот симптом также может присутствовать и при прозрачной кутикуле.

В большинстве же случаев симптоматика на ранних стадиях не наблюдается. А на более поздних стадиях образуется следующая картина болезни.

Появившееся пятно или полоса темного цвета начинает увеличиваться за несколько месяцев или даже недель. Это новообразование изменяет цвет на светло- (темно-) коричневый и расширяется шире в зоне роста кутикулы, а позже может и вовсе закрыть всю поверхность ногтя.

Новообразование распространяется на ногтевой валик, окружающий ногтевую пластину. Могут возникать узелки, которые приводят к деформации, трещинам и истончению пластины ногтя, также есть риск появления кровоточащих язв. Из-под поврежденного ногтя может выделяться гной.

Стадии заболевания

Развивается это заболевание в несколько этапов или стадий:

1. на ногте возникает темное пятно с вкраплениями, цвет которого может быть от темно-серого до глубокого фиолетового;
2. пятно увеличивается в размере за несколько недель и распространяется на всю площадь пластины ногтя. Можно чувствовать онемение пальца, любые прикосновения к нему и ходьба могут вызывать острую боль;
3. происходит поражение ногтевого валика, вследствие чего ноготь перестает расти и становится рыхлым. Возможно абсолютное или частичное отхождение пластины ногтя;
4. появляются кровоточащие язвы, которые разносятся на весь палец. Состояние больного быстро ухудшается, происходит нарушение мелкой моторики и походки. Возможен летальный исход.

Как отличить подногтевую меланому от прочих болезней

Установление диагноза может происходить тремя вариантами:

• наблюдение с сопутствующей фотофиксацией и периодическими осмотрами;
• биопсия, предполагающая частичное удаление ногтя;
• биопсия с полным удалением ногтя.

Материал, полученный при биопсии, обязательно направляют на гистологию. Когда при обследовании на гистологию обнаруживают злокачественную опухоль, то последним этапом обследования являются УЗИ и томография, для исключения наличия метастазов.

Для отличительной (дифференциальной) диагностики существует правило ABCDEF, следуя которому, определяют основные признаки подногтевой меланомы. Этот алгоритм расшифровывается так:

• А (age) — возраст.
• B (brown to black) — цвет.
• С (change) – трансформация окраса пластины ногтя.
• D (digit) – палец, как самое часто встречающееся место расположения опухоли.
• E (extension) – распространение пигментации на валик ногтя или кончик пальца (симптом Хатчинсона).
• F (family) – наличие заболевания у родственников или у пациента в прошлом.

Гематому отличают от подногтевой меланомы на дерматоскопии – методе, используемом для просвечивания кожи или рогового слоя ногтя и для визуального оценивания патологических трансформаций: степень распространения, величина и толщина новообразования.

Признаки гематомы таковы:

• двигается под ногтем одновременно с его ростом;
• окрас от красно-синего до черно-синего;
• не распространяется на кончик пальца, кутикулу, ногтевой валик;
• в процесс не вовлекается весь ноготь в продольном направлении;
• может изменяться в течение нескольких недель;
• насыщенность цвета уменьшается от центра к периферии;
• обязательно предшествует травма.

Отличия подногтевой меланомы:

• неоднородность окраса, нерегулярность полос при меланонихии;
• треугольная конфигурация полос;
• распространяется на кончик пальца, по всей пластине или свободному краю ногтя;
• утончение или полное разрушение ногтя.

Гистология дает возможность дифференцировать подногтевой рак от следующих заболеваний:

• плоскоклеточный рак;
• поражение ногтя грибком;
• гнойная гранулема;
• гематома после ушиба.

Запущенная форма рака требует проведения биопсии лимфы близ расположенного лимфоузла.

Терапия подногтевой меланомы

Обычно меланому вместе с частью неповрежденных тканей, мышц и подкожно-жировой клетчатки иссекают хирургическим путем. Если меланома успела распространиться, то вместе с ней удаляется ногтевая пластина, в запущенных случаях вся фаланга пальца ноги или руки ампутируется.

Наиболее частыми методами хирургического лечения являются:

• экзартикуляция фаланги пальца – удаление только поврежденных частей ногтевой пластины и фаланги пальца. Иссечение делается поэтапно, после окончания накладываются закрепляющие швы. В дальнейшем нужна антибактериальная терапия и обезболивающие препараты, которые облегчают протекание послеоперационного периода;
• ампутация дистальной фаланги – вместе с деформированной ногтевой пластиной удаляется фаланга пальца. Иссекается кожный покров, из которого далее будет формироваться культя, затем иссекаются сухожилия и связки и проводят распил кости. Далее необходимы постоянные перевязки, которые позволяют избежать развития воспалительного процесса;
• ампутация целой кисти или стопы – такой вид хирургического вмешательства проводят при проникновении опухоли в глубокие слои кожи, поэтому ее удаление невозможно при дистальной ампутации. Хотя данное вмешательство приводит к инвалидизации, но оно дает шанс сохранить жизнь.

Дополнительными способами терапии с таким видом заболевания считаются:

• химио- и лучевая терапия;
• лазерная терапия.

Под химиотерапией подразумевается употребление цитостатических препаратов, которые уничтожают онкоклетки, мешая их росту. Но от агрессивных лекарств могут страдать органы и их системы, также возможно развитие множества побочных эффектов, многие из которых могут с течением времени исчезнуть. Хотя при помощи ампутации и последующей химиотерапии возможно добиться позитивных результатов, подногтевая меланома может дать рецидив даже в первый год.

Использование иммунотерапии — употребление препаратов, укрепляющих иммунитет, помогает снизить агрессивность опухоли, но не содействует полному ее уничтожению. Иммунотерапия включается в состав комплексной терапии при патологически сниженном иммунитете. Чаще всего ее проводят после высокодозной химиотерапии для скорого восстановления организма.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Прогноз заболевания

Прогноз подногтевой меланомы, как и при прочих меланомах, расположенных в других местах, напрямую зависит от результатов гистологии. Но прогноз при этом виде локализации несколько хуже, чем при расположении на других участках тела.

Если было проведено своевременное лечение, то прогноз будет довольно благоприятным, в противном случае опухоль может метастазировать, и процесс терапии сильно усложняется, а шансы на выживаемость снижаются. В течение 5 лет после постановки диагноза выживают от 15 до 87 % пациентов.

При ранних стадиях рака выживаемость – около 80%. Но этот вид рака имеет склонность к рецидивированию и метастазированию, что сильно ухудшает ситуацию. Продолжительность жизни зависит от многих факторов и составляет в среднем 10-15 лет. Прогнозы на выживаемость для 2 стадии менее утешительны.

Касательно 3-4 стадий заболевания можно сказать, что они практически безнадежны. Хотя пациенту ампутируют конечность, но возникшие метастазы провоцируют летальный исход.

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предупреждения риска формирования подногтевой меланомы таковы:

• при травмах ногтей и долгого сохранения признаков повреждения обязательно следует обращаться к врачу;
• обувь выбирать свободную, не сдавливающую пальцы ног;
• посещать дерматолога два раза в год при наличии предрасположенности к онкозаболеваниям;
• укреплять иммунитет витаминными комплексами, а также уменьшить частоту посещений тех общественных мест, где повышена влажность во избежание заражения грибком, ВПЧ и другими, предрасполагающими к развитию меланомы, заболеваниями;
• соблюдать правила личной гигиены;
• вести активный образ жизни, при котором укрепляется весь организм, избавиться от вредных привычек;
• исключить или свести к минимуму пребывание на открытом солнце в летний период с 10 до 16 часов, при острой необходимости надевать закрытую одежду, отказаться от сеансов солярия;
• не использовать обувь другого человека, а также различные косметические принадлежности — ножницы или щипцы.

Меланобластома – устаревшее название злокачественной опухоли. Новообразование является разновидностью рака кожи и представляет собой пятно темно-коричневого цвета.

Процесс начинается с поражения меланоцитов – частиц кожи, отвечающих за пигментацию. Очагом заболевания может послужить всего одна клетка.

Из доброкачественного состояния опухоль переходит в злокачественную. Если вовремя не остановить патологию, высока вероятность распространения недуга на остальные части тела.

Статистика указывает на лидирующие позиции рака кожи. Особенность заключается в быстром росте метастазов и появлении осложнений, ведущих к повышенной смертности.

Недуг появляется по следующим причинам:

• Под действием ультрафиолета, когда человек долго находится под прямыми лучами солнца, в этот момент происходит выработка меланина.
• Различные травмы, ожоги, плохая экологическая ситуация провоцирует появление болезни.
• Не менее важен генетический фактор, обусловленный наличием в семье аналогичных болезней. Риск заболевания увеличивается на 50%.
• Период климакса и беременности может нести опасность, так как запускает перерождение родинок в меланому.
• Во время депиляции ног, чистки стоп уделяют внимание новообразованиям, чтобы не повредить кожу.
• Слабый иммунитет провоцирует формирование меланом на ногах. Операционные вмешательства, трансплантации, химиотерапии ведут к снижению иммунитета и развитию патологии.

Меланома под ногтем – злокачественная онкологическая опухоль, малозаметная и очень коварная, способная быстро распространять раковые клетки по всему телу (метастазировать). Она формируется из меланоцитов – особых клеток, которые влияют на пигментацию кожного покрова и других покровов человеческого тела.

Злокачественная опухоль образуется под пластиной ногтя на больших пальцах ноги, реже руки (крайне редко поражаются другие пальцы, например, мизинец на ногте руки), может также быть на коже, но не поражает ладони и стопы.

Болеют чаще остальных люди пожилого возраста (от 50 до 80 лет), но ныне заболевание «стало моложе» и начало поражать молодых людей, а иногда даже детей. Особенностями меланомы ногтевой пластины большого пальца ноги или руки являются:

• бессимптомность на первых этапах;
• ускоренное прогрессирование и рост (от начальной стадии до последней может перейти за несколько месяцев);
• активное метастазирование;
• проблематичность диагностики (сложно отличить от травм и других болезней).

Максимально подвержены развитию рака на большом пальце ноги или верхней конечности:

• люди со светлой кожей от природы;
• светловолосые, особенно рыжеволосые;
• люди с множеством пигментных пятен и родинок на теле.

Новообразование может локализоваться не только под ногтем, но и на кожном покрове рядом. Визуально оно выглядит как темноватое (практически черное) пятно с нечеткими краями и асимметричной формой.

Его цвет может варьироваться от коричневатого до красно-черного, также можно наблюдать опухоли в оттенках бурого, розового, фиолетового и даже бесцветные (в 15% случаев).

Так называется злокачественное перерождение пигментных клеток - меланоцитов. Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Рост такой опухоли происходит намного быстрее, чем других злокачественных новообразований, что объясняет высокую смертность от такого недуга. Меланома ногтя имеет несколько разновидностей:

1. Опухоль, вырастающая из ногтевой матрицы.
2. Меланома, образующаяся под пластиной ногтя.
3. Опухоль, вырастающая на коже рядом с пластиной ногтя.

Причины появления

Ранее меланома под ногтем встречалась только у людей пенсионного возраста, однако, в последнее время ее все чаще диагностируют у людей молодого и зрелого возраста. Признак, указывающий на развитие ракового заболевания – потемнение ногтя (чаще всего признаки наблюдаются на ногте большого пальца), после чего начинает проявляться опухоль, разрушающая ноготь.

Причинами появления меланомы может стать:

• Сильная травма ногтя, несвоевременная обработка пораненного участка антисептическими средствами.
• В результате получения солнечного ожога.
• Вследствие природной предрасположенности человека к заболеванию. К группе риска относят несколько категорий людей: рыжеволосые, имеющие веснушки. Одинаковый риск заболеть меланомой имеют люди любого цвета кожи и любой национальности.

Основная причина развития меланомы заключается в перерождении меланоцитов в злокачественные клетки. Запускает этот процесс генетическая мутация, открывающая клеткам доступ к делению без ограничений. В результате меланома на стопе ноги растет, а на последних стадиях начинает метастазировать.

На этот процесс способен влиять один из провоцирующих факторов или их совокупность:

• Воздействие на кожу солнечного ультрафиолетового излучения в определенном диапазоне – УФ-В (280-315 нм). Искусственное УФ-излучение также повышает риск образования меланомы.
• Принадлежность к определенному генотипу и фенотипу. Наименьший риск развития опухоли на ноге - у африканцев и азиатов, наибольший - у скандинавов, кожа которых обладает малой толерантностью к солнечному излучению.
• Иммунный статус. Иммунодефицитные состояния способны ускорить развитие злокачественного образования кожи.
• Травмирование крупной родинки может привести к ее перерождению в злокачественную опухоль.
• Изменения гормонального фона во время беременности (прогноз лечения лучше) или в климактерический период (прогноз хуже) повышают риск развития.
• Наследственная предрасположенность.
• Наличие неспецифических невусов на теле.

Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:

• проживание в плохом экологическом климате;
• употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
• взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
• плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
• травмы ногтей;
• признаки одной из групп риска.

Ногтевой онкологией может заболеть абсолютно каждый человек, независимо от возраста, цвета кожи, расы и других особенностей.

По скорости роста данную патологию опережает только рак легких. Раньше ей было свойственно проявляться у пациентов пожилой возрастной категории, но в нынешнее время она замечается у молодых людей чаще, в сравнении с предыдущими поколениями.

Среди онкологических заболеваний подногтевая меланома составляет 3% случаев у женщин и 4% - у мужчин, и хоть достоверных причин развития наука сказать не в состоянии.

Этиология и виды

Меланомой называют атипичное перерождение меланоцитов или пигментных клеток. Болезнь поражает дерму человека, но, в редких случаях аномальные клетки могут появиться под ногтями.

Заболевание считается редким, страдают им чаще мужчины, чем женщины. Подногтевая меланома характеризуется быстрым ростом и высокой смертностью.

Меланома ногтя делится на несколько видов и категорий.

Виды болезни:

• образование, поражающее ногтевую матрицу;
• опухоль, локализующаяся под ногтевой пластиной;
• меланома на коже, рядом с пластиной ногтя.

Все перечисленные виды представляют опасность для жизни человека. По количеству летального исхода, болезнь лидирует среди онкологических заболеваний кожи.

• ногтевая пластина быстро меняет цвет;
• ноготь подвергается изменениям;
• при надавливании на пластину появляются болевые ощущения;
• вдоль ногтя появляется трещина.

В зависимости от локализации злокачественного процесса различают следующие раковые заболевания ногтей:

1. Меланома ногтевой пластинки.
2. Фактически подногтевая меланома.
3. Мелонома, развитие которой происходит из соседних тканей.

Меланонихия продольная развивается из полоски на ногтевой пластине. Встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего это афроамериканцы (более 75%), японцы (примерно 15%). Прочие народности с темной кожей. Белые европейцы почти не болеют данным видом меланомы (1%).

Внешне меланонихия, это пигментированная полоса, продольно расположенная вдоль ногтевой пластины. Поврежденным может оказаться не один ноготь. Развитие обуславливается высоким показателем меланина в пластине. Обнаруживается путем исследования профиля дистрального ногтевого края.

Часто, продольная меланонихия появляется после хронической травмы на большом пальце ноги. Доброкачественной опухоли лечение не требуется. Если она приобретает характеристики раковой, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.

Меланома акральная – формируется на ногтевом ложе. Ее отличает черный цвет схожий с последствиями ушиба.

Новообразование не прощупывается, до приобретения размеров злокачественной вертикальной опухоли. Болезненность, увеличение пигмента, продольные расщепления ногтевой пластинки, изменения оттенка – отражают стадию заболевания.

Следствием ногтевой опухоли может стать меланома ноги. Обратное действие происходит, когда быстрорастущее новообразование на ноге, появляющееся из старой родинки, пускает раковые щупальца в другие органы.

Дополнительные симптомы при данном недуге – сильнейший зуд, воспаление по краю пигментного пятна, кровоточивость опухоли. Еще раз стоит повторить, что только скорейшая диагностика и начало лечения спасает от летального исхода.

Часто на больших пальцах ног встречается меланома стопы, определяющаяся гистологическим исследованием тканей, взятых для образца у пациента. Узловатые образования, приподнимающиеся над уровнем кожи, считаются агрессивно развивающимися.

Этиология и виды

Меланома представляет собой злокачественное образование кожи, которое формируется в результате поражения отвечающих за пигментацию клеток – меланоцитов. Ранее в медицинской литературе эта форма рака называлась меланобластомой.

Более чем в 50% случаев она образуется на нижних конечностях. Достаточно часто формируется меланома на стопе, а также на пальцах ног, на голени и выше в области коленей.

Виды опухоли ногтевой пластины

	Характеристика
Поверхностная	Получила наибольшее распространение. При таком развитии событий изменения клетки в большей степени затрагивают наружные кожные покровы. Глубокие слои затрагиваются только при отсутствии своевременного лечения.
	По всем характеристикам опухоль похожа на ту, что была упомянута выше. Она развивается, затрагивая те же самые слои кожи. Ее особенность заключается в неравномерной пигментации.
Акральная	Начинает проявляться на поверхностных слоях кожных покровов, но постепенно врастает внутрь. Ноготь принимает вид темного пятна. Чаще всего наблюдается у темнокожих людей.
	Характеризуется глубоким прорастанием в эпителиальную ткань. Опухоль отличается наиболее агрессивным характером поражения.

Стадии развития

1. На первой стадии участок поражается не более 2 мм, образование локализуется на поверхности кожи, нет углублений и метастаз. Риск повторного развития низок.
2. На второй стадии толщина образования достигает размера свыше 2 мм, начинаются врастания в мягкие ткани, без формирования метастаз.
3. На третьей стадии поражаются лимфоузлы. Выход за пределы первичного очага характеризуется третьей стадией, что подтверждается биопсией ближайшего лимфоузла к больному участку.
4. На четвертой стадии развивается метастазирование в тканях, поражение костей и внутренних органов. Прогноз излечения низок и колеблется в пределах 10%.

Диагностируемым критерием является толщина новообразования, называемая толщиной Бреслоу, скорость деления раковых клеток и микроскопические изъявления. Совокупность всех критериев позволяет определить степень поражения и запланировать результативное лечение. Чем тоньше толщина Бреслоу, тем больше шансов вылечиться.

Существует четыре стадии злокачественной меланомы. На каждой из них опухоль ведет себя различным образом и проявляется с разной выраженностью.

Распространение рака кожи на ноге может быть весьма стремительным. По этой причине ранняя диагностика имеет принципиально важное значение: от этого напрямую зависит результативность лечения.

Важно иметь четкое представление о том, как выглядит меланома, и при подозрении на ее образование безотлагательно обратиться к врачу. Внешне меланома походит на уплотнение, чуть выступающее над поверхностью кожного покрова. Однако если речь идет о злокачественном лентиго и акрально-лентигинозной форме, то края несколько размыты.

В зоне локализации патологии активно распространяются метастазы. Особенно это характерно для онкопатологии, расположенной на пальце ноги. Злокачественное образование быстро увеличивается в размерах. При деформации ногтевой пластины пальца ноги и появлении на ней трещин пораженная поверхность может кровоточить.

Более активно и с еще худшими последствиями протекает развитие опухоли на стопе. Онкологический процесс поражает кожный покров ноги, а при прогрессировании может привести к образованию метастазов во внутренних органах.

При составлении прогноза ключевую роль играет выделение стадий онкопатологии. Развитие всех форм меланом, за исключением узловой, стартует со стадии радиального роста. На этой фазе опухоль на ноге увеличивается в размерах очень медленно, имеет несимметричную по осям форму, рваные края или состоит из мелких обособленных островков.

Пигментное пятно по окраске варьируется от светлого песочного, до насыщенного коричневого. Если в коже накапливается большое количество меланина, цвет опухоли иногда бывает с голубым оттенком.

Встречаются беспигментные меланомы небольшого размера. Выглядят они как бледно-розовые узлы на поверхности кожи. Их легко перепутать с родинкой или малым родимым пятном, но они-то и являются одними из наиболее опасных из-за агрессивного течения. Следует как можно скорее пройти обследование, если такое образование начало зудеть и покрываться изъязвлениями.

Признаки перерождения такой родинки или пятна - изменение конфигурации образования, цвета и увеличение площади. Злокачественная опухоль на ноге очень редко бывает меньше 6 мм в диаметре, чаще - больше 10 мм.

Вторая стадия развития - вертикальный рост. В пределах границ, достигнутых на стадии радиального роста, начинают формироваться узлы опухоли. На поверхности меланомы на коже ноги могут появиться единичные или множественные изъязвления. Главная отличительная особенность этой стадии в процессе диагностики - наличие дермальных опухолевых гнезд (узловые образования).

На третьей стадии опухоль на ноге разрастается и покидает пределы первично образованного очага. В зависимости от ее локации вовлеченными в онкологический процесс могут оказаться расположенные рядом лимфатические узлы.

На четвертой стадии опухоль дает множественные метастазы. Онкологический процесс, помимо кожного покрова, охватывает расположенные глубже ткани, в том числе кости.

Меланома под ногтем развивается постепенно. Поначалу данное заболевание может быть абсолютно незаметным или «маскироваться» под другую проблему. Часто пациенты обращаются к врачу, когда уже поздно - на третьей или четвертой стадии развития болезни. Всего выделяют четыре этапа развития рака.

Наличие родинок и пигментных пятен требует от человека регулярного наблюдения за их состоянием. При обнаружении аномальных изменений в структуре невуса, необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога.

В онкологической практике для лечения меланомы на ранних стадиях применяются два основных способа терапии:

1. Хирургическая операция, в ходе которой удаляются все злокачественные ткани.
2. Комплексная методика, включающая оперативное вмешательство и лучевую терапию. Сочетание хирургического иссечения опухоли и радиологической методики дает наиболее благоприятные результаты и шансы на выживаемость при раке . Лучевое воздействие посредству применения высокоактивного рентгенологического излучения позволяет уничтожить возможные раковые клетки в лимфатических узлах.

На метастазирование опухоли указывают такие симптомы:

• появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
• наличие хронического кашля;
• изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
• у больного повышается температура тела;
• ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
• развиваются судороги;
• лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются;
• снижение массы тела (иногда даже до кахексии).

Что такое меланома и как самостоятельно обнаружить (видео)

Как прогрессирует болезнь

Подногтевая меланома имеет свои определенные признаки, по которым ее можно отличить от других патологий. С прогрессированием болезни симптомы начинают меняться, и незначительный дефект становится видимым новообразованием.

• небольшого размера пигментное пятно или полоса под ногтевой пластиной;
• изъян не проходит, в отличие от гематомы через две недели;
• пигментное пятно увеличивается в размере;
• происходит изменение цвета вплоть до черного или темно-коричневого;
• края дефекта начинают искривляться;
• образование перемещается на приногтевой валик;
• на валике появляются трещины, кровоточащие ранки, узелки;
• ногтевая пластина деформируется.

Важно! Подногтевая меланома не всегда меняет цвет. Заболевание может развиваться долгое время, без какой либо симптоматики. Известны случаи, когда меланома ногтя перекинулась на подошву.

На начальных стадиях данная патология очень коварна. Связано это с тем, что болезнь можно спутать с обычной гематомой или панариций ногтевой.

Темп роста опухоли часто меняется. При медленном развитии метастазирование происходит на последней стадии патологии, а при стремительном прогрессировании метастазы разносятся кровью к отдаленным органам.

Процесс метастазирования можно определить по следующим признакам:

• ощутимое уплотнение под ногтем;
• хронический кашель;
• цвет кожи становится серым, тусклым;
• температура тела повышенная;
• ноготь разрушается и начинает кровоточить;
• появляются судороги;
• увеличиваются лимфоузлы;
• резко снижается вес больного.

Чаще всего это заболевание обнаруживается в районе большого пальца ладоней или ног - обычно дислоцируется не на ногте, а на коже под или рядом с ним. Постепенно заболевание развивается, распространяясь по всей пластине ногтя. Бить тревогу нужно в следующих случаях:

• растет темное пятно на ногтевой пластине (она темнеет полностью через месяц-два);
• появляются болезненные ощущения при надавливании;
• гематома под ногтем не проходит в течение 14 дней;
• кровотечение в области ногтя, появление гноя;
• цвет: красный, багровый, коричневый и вплоть до фиолетового и черного;
• язвы под ногтями.

Первичные проявления подногтевой меланомы фактически отсутствуют и лишь в ходе развития ракового поражения происходит обнаружение внешних проявлений опухоли в виде:

• Наличия маленького коричневого пятна, которое размещается у основания ногтевого ложа. В некоторых случаях ногтевое поражение может развиваться в виде продольной полосы на ногте. Время от времени перед происхождением внешних проявлений больные отмечают травму пальца, по поводу которой не появилась своевременная медпомощь.
• На поздних стадиях болезни пигментные пятна возрастают в размерах и цвет делается намного интенсивнее.
• Злокачественное новообразование в ходе роста распространяется на всю ногтевую пластинку и близлежащие мягкие ткани.
• Терминальные стадии болезни сопровождаются образованием узелкового поражения ногтевых тканей с последующим изъязвлением и происхождением спонтанных кровотечений.

Меланома на ногтях имеет свои признаки, позволяющие отличить ее от других заболеваний. С развитием недуга симптомы могут изменяться. Невзрачный дефект становится заметной опухолью. Специфические изменения и признаки:

• сначала под ногтем проявляется незначительное по размеру пигментное пятнышко или полоса на ногтевой пластине;
• дефект не проходит по истечении 2 недель, как гематома после ушиба;
• происходит постепенное увеличение пигмента;
• меняется цвет, превращаясь в коричневый темный, черный;
• становятся неровными края;
• повреждение переходит на валик ногтя;
• образуются трещинки, узелки, ранки с выделением крови;
• деформируется, искривляясь и утолщаясь, ногтевая пластина.

Не всегда подногтевая меланома темнеет. Болезнь развивается длительное время без подозрения на ее серьезность. При изменениях в области ногтей, следует понаблюдать за их течением. Становятся явными симптомы на III стадии, когда уже развиваются метастазы.

Учитывая скорость развития и роста этого злокачественного поражения кожи, очень важным для успешного лечения является обнаружение опухоли на ранних сроках. Точное диагностирование затруднено тем, что меланому легко спутать с обычной травмой ногтя.

На начальной стадии это злокачественное образование часто принимают за гематому после ушиба, паронихию (нагноение) или панарицию (воспаление околоногтевого валика).

Чаще всего меланома обнаруживается на больших ногтях рук или ног. Опухоль на ногте ноги более опасная. Новообразование развивается не на ногтевой пластине, а под ней или рядом с ней в кожном покрове.

Развиваясь, она распространяется на всю ногтевую пластину. Основные симптомы меланомы выглядят так:

• на ногте появляется темное пятно, постепенно увеличивающееся в размерах;
• появлению пятна могут предшествовать травмы (если под ногтем гематома, то она пройдет в течение 2-х недель, если не проходит, то нужно обратиться в онкологическое отделение);
• за несколько месяцев пятно под пластиной может покрыть ее полностью;
• при ощупывании ногтя возможны болезненные ощущения и кровотечение;
• цвет опухоли - черный, фиолетовый, коричневый неоднородный, темно-багровый, красный;
• под ногтем появляются язвы, подрывающие его;
• возможны гнойные выделения.

Особого внимания заслуживает акральная ногтевая меланома. Этот вид развивается на ногтевом ложе. Основным симптомом акральной опухоли является черная продольная линия на ногте, как на фото.

Болезнь часто путают с ушибом, из-за чего вовремя не обращаются за медицинской помощью. Прощупать опухоль невозможно, пока она не перейдет в злокачественную стадию вертикального роста. Признаки подобной меланомы можно описать так:

• дистрофия ногтевой пластины;
• изменение цвета;
• болезненные ощущения;
• рост пигментного дефекта;
• продольное расщепление пластины.

Ногтевая опухоль меняет свое поведение в зависимости от стадии развития:

1. На первой стадии ее толщина не превышает 1 мм, она не прощупывается и не беспокоит.
2. На второй - толщина увеличивается до 2 мм и более, опухоль меняет цвет и распространяется по ногтю.
3. На третьей - от первичного очага отделяются раковые клетки, после чего они распространяются в ближайшие лимфатические узлы (рак начинает метастазировать).
4. На четвертой - появляются метастазы в жизненно важных внутренних органах.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что ногтевую меланому проще всего лечить на начальных стадиях ее развития. Но сначала необходимо ее диагностировать.

Для этого болеющий должен обратиться к онкологу, который назначит ряд анализов, таких как визуальный осмотр, анализ крови, гистологическое обследование. При обнаружении злокачественной опухоли назначаются дополнительные исследования в виде УЗИ внутренних органов и томографии.

На первых этапах заметить опухоль очень сложно. Признаки заболевания в процессе развития могут меняться. К основным симптомам меланомы ногтя относятся:

• появление маленького тёмного пигментного образования под ногтевой пластиной;
• иногда вместо пятна образуется тонкая вертикальная полоса тёмно-коричневого окраса;
• дефект не пропадает по истечении 10 дней, как при обычной гематоме;
• размеры пятна начинают быстро расти;
• у новообразования нечёткие границы;
• со временем опухоль переходит на боковые края ногтевой пластины;
• появляется шелушение, трещины, из которых выделяется кровь и сукровица;
• поверхность ногтя деформируется, становится бугристой.

Около 20% случаев это заболевание не имеет пигмента. Из-за этого распознать меланому на начальных стадиях не представляется возможным.

Первые симптомы в таких случаях проявляются только на третьей стадии, когда уже начинается распространение метастазов по внутренним органам и костям скелета. Скорость развития этого заболевания очень быстрая, иногда переход от первой до третьей стадии занимает всего несколько месяцев.