Ischemická cievna mozgová príhoda - popis, príčiny, príznaky (príznaky), diagnostika, liečba. Akútne poruchy cerebrálneho obehu (onmk) Kód pre mikrobiológiu 10 opakovaných ischemických cievnych mozgových príhod

Nezahŕňa: následky subarachnoidálneho krvácania (I69.0)

Nezahŕňa: následky mozgového krvácania (I69.1).

Nezahŕňa: následky intrakraniálneho krvácania (I69.2)

Zahŕňa: upchatie a stenózu mozgových a pred cerebrálnych artérií (vrátane brachiocefalického kmeňa) spôsobujúce mozgový infarkt.

Nezahŕňa sa: komplikácie po mozgovom infarkte (I69.3)

Cerebrovaskulárna mozgová príhoda NS

Nezahŕňa sa: následky mozgovej príhody (I69.4).

embólia
zúženie
trombóza

Nezahŕňa sa: stavy spôsobujúce mozgový infarkt (I63.-)

embólia
zúženie
prekážka (úplná) (čiastočná)
trombóza

Nezahŕňa sa: stavy spôsobujúce mozgový infarkt (I63.-)

Nezahŕňa: následky uvedených stavov (I69.8)

Poznámka. Položka I69 sa používa na označenie podmienok v položkách I60-I67.1 a I67.4-I67.9 ako príčin následkov, ktoré sú zatriedené do iných položiek. Dôsledky zahŕňajú podmienky špecifikované ako také, ako zvyškové udalosti alebo ako podmienky, ktoré existujú rok alebo viac od začiatku príčinného stavu.

Nepoužívať pri chronických cerebrovaskulárnych ochoreniach, používať kódy I60-I67.

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jeden normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody návštev obyvateľov lekárskych ústavov všetkých rezortov a príčiny smrti .

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. 5. 1997. Č. 170

WHO plánuje novú revíziu (ICD-11) na rok 2017 2018.

V znení zmien a doplnkov SZO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Ischemická cievna mozgová príhoda - popis, príčiny, príznaky (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgová príhoda spôsobená zastavením alebo výrazným znížením prívodu krvi do časti mozgu.

Príčiny

Etiológia. Je založená na trombóze a embólii.Kardiogénna embólia. Najbežnejšou príčinou embolickej cievnej mozgovej príhody je fibrilácia predsiení. Akútne štádium infarktu myokardu, dilatačná kardiomyopatia, protetická srdcová chlopňa, infekčná a nebakteriálna tromboendokarditída, myxóm ľavej predsiene, aneuryzma predsieňového septa, prolaps mitrálnej chlopne, ASD a venózna trombóza predisponujú rozvoj paradoxného ochorenia v prípade žilovej trombózy tepny zneužívanie liekov stavy so zvýšenou zrážanlivosťou krvi vaskulitída infekčné lézie centrálneho nervového systému vrátane stavov spojených s infekciou HIV poruchy metabolizmu homocysteínu rodinná patológia (napríklad neurofibromatóza a Hippel-Lindau choroba).

Príznaky (príznaky)

Klinický obraz. Podľa toho, ako dlho neurologický defekt pretrváva, sú izolované prechodná mozgová ischémia alebo prechodné ischemické záchvaty (úplné zotavenie do 24 hodín), ľahká mozgová príhoda (úplné zotavenie do 1 týždňa) a úplná mozgová príhoda (nedostatok pretrváva viac ako 1 týždeň).

Pri embólii sa neurologické poruchy zvyčajne vyvinú náhle a okamžite dosiahnu svoju maximálnu závažnosť; mŕtvici môžu predchádzať záchvaty prechodnej cerebrálnej ischémie.

Pri trombotických mozgových príhodách sa neurologické príznaky zvyčajne zvyšujú postupne alebo postupne (vo forme série akútnych epizód) počas niekoľkých hodín alebo dní (progresívna mozgová príhoda); sú možné pravidelné zlepšenia a zhoršenie stavu.

Poruchy krvného obehu v celom povodí strednej mozgovej tepny - kontralaterálna hemiplegia a hemianestézia, kontralaterálna homonymná hemianopsia s kontralaterálnou parézou pohľadu, motorická afázia (Brocova afázia), senzorická afázia (Wernicke).

Oklúzia prednej mozgovej tepny - ochrnutie kontralaterálnej nohy, kontralaterálny uchopovací reflex, spasticita s nedobrovoľnou rezistenciou na pasívne pohyby, abúlia, abázia, perzistencia a inkontinencia moču.

Porušenie prietoku krvi v zadnej mozgovej tepne - kombinácia kontralaterálnej homonymnej hemianopsie, amnézie, dyslexie, farebnej amnestickej afázie, miernej kontralaterálnej hemiparézy, kontralaterálnej hemianestézie; lézia rovnakého mena okohybného nervu, kontralaterálne mimovoľné pohyby, kontralaterálna hemiplegia alebo ataxia.

Uzavretie vetiev bazilárnej artérie - ataxia, paréza pohľadu na strane s rovnakým menom, hemiplegia a hemianestézia na opačnej strane, vnútrojadrová oftalmoplegia, nystagmus, závraty, nevoľnosť a zvracanie, tinnitus a strata sluchu až do jeho straty.

Známky kardiogénnej embolickej cievnej mozgovej príhody Akútny nástup Patologický stav srdca predisponujúci k embólii Mŕtvica v rôznych vaskulárnych oblastiach, hemoragické infarkty, systémová embólia Absencia ďalších patologických stavov spôsobujúcich cievnu mozgovú príhodu Cievna oklúzia sa zistila angiograficky (potenciálne prechodne) pri absencii výraznej mozgovej vaskulopatie.

Diagnostika

Liečba

Taktika riadenia Je potrebné vykonať pohotovostnú terapiu, tk. pacienti sú často dodávaní v kóme. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim prognózu ochorenia je načasovanie začiatku liečby Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest, mechanická ventilácia Infúzna terapia Podávanie GC môže byť nebezpečné. Je nevyhnutná korekcia súčasného zlyhania srdca a dýchania. Barbituráty a sedatíva sú kontraindikované kvôli možnému potlačeniu dýchacie centrum Trombolytické látky Realizovateľnosť predpisovania antikoagulancií závisí od trvania ochorenia Čo najskôr je potrebné začať s dychovými cvičeniami, cvičebnou terapiou (cvičenia pre ochrnuté končatiny).

Trombolytické látky: tkanivový aktivátor plazminogénu, streptokináza - v počiatočných štádiách ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Antikoagulanciá heparín. Najvhodnejšie vymenovanie v počiatočných štádiách ochorenia. S vyvinutým klinickým obrazom neurologického deficitu na pozadí arteriálnej hypertenzie sa neodporúča predpisovať heparín, pretože zvyšuje pravdepodobnosť krvácania do mozgu a iných orgánov. Predpísaný na prevenciu opakovanej kardiogénnej embólie. Zvyčajne zadajte s / c 5 000 jednotiek každých 4–6 hodín počas 7–14 dní. Povinná kontrola času zrážania krvi Nepriame antikoagulanciá (napríklad etylbiskumacetát).

Antiagregačné látky Kyselina acetylsalicylová 100-1500 mg / deň Dipyridamol 25 mg 3 r / deň Tiklopidín 250 mg 3 r / deň.

Cievne prípravky Nimodipín 4 - 10 mg i.v. kvapkane (1 - 2 mg / h) 2 r / deň počas 6 - 10 dní, potom 60 mg perorálne 3 - 4 r. / Deň Vinpocetín 10 - 20 mg / deň / v kvapkaní (liek sa zriedi v 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) po dobu 10 - 14 dní, potom sa podáva perorálne 5 mg 3 r / deň Nicergolin 4 - 8 mg i.v. kvapka (liečivo sa zriedi v 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) po dobu 2 r / deň po dobu jedného týždňa, potom perorálne 5 mg 3 r / deň Cinnarizine 25 mg orálne 3 r / deň.

Na zníženie mozgového edému - manitol, glycerín.

Chirurgická liečba. Karotická endarterektómia s ťažkou (70% alebo viac) klinicky manifestovanou stenózou karotických artérií. V súčasnosti v asymptomatickom priebehu ochorenia dominuje tendencia ku konzervatívnej liečbe.

Prognóza 20% pacientov zomiera v nemocnici, úmrtnosť stúpa s vekom Prognóza je nepriaznivá v prípade výskytu epizód depresie vedomia, duševnej dezorientácie, afázie a porúch kmeňa v klinickom obraze. Rýchlosť a stupeň obnovy neurologických funkcií závisia od vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, ako aj lokalizácia a veľkosť postihnutej oblasti Úplné zotavenie funkcií je zriedkavé, ale čím skôr sa začne liečba, tým lepšia je prognóza. Najaktívnejšie zotavenie funkcií nastáva v prvých 6 mesiacov; po tomto období k ďalšiemu zotaveniu obvykle nedôjde.

ICD-10 I63 Mozgový infarkt I64 Mŕtvica, nešpecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt I67.2 Mozgová ateroskleróza.

Ischemická mozgová príhoda. ICD kód 10

Ischemická cievna mozgová príhoda je ochorenie charakterizované zhoršenou funkciou mozgu v dôsledku narušenia alebo prerušenia prívodu krvi do oblasti mozgu. V mieste ischémie sa vytvorí mozgový infarkt.

V nemocnici Yusupov sú vytvorené všetky podmienky pre liečbu a rehabilitáciu pacientov po mozgovej príhode. Profesori a lekári najvyššej kategórie Neurologickej kliniky a Neurorehabilitačného oddelenia sú uznávanými odborníkmi v oblasti akútnych cerebrovaskulárnych príhod. Pacienti sú vyšetrovaní pomocou moderného prístroja od popredných európskych a amerických spoločností.

Ischemická cievna mozgová príhoda má kód ICD-10:

I63 Mozkový infarkt;
I64 Mŕtvica, nešpecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt;
I67.2 Mozgová ateroskleróza

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sú oddelenia vybavené hlavným kyslíkom, ktorý umožňuje okysličovať pacientov s poruchami dýchania. Pomocou moderných srdcových monitorov sledujú lekári v nemocnici Yusupov funkčnú aktivitu kardiovaskulárneho systému a úroveň nasýtenia krvi kyslíkom u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou. V prípade potreby použite stacionárne alebo prenosné ventilátory.

Po obnovení funkcie životne dôležitých orgánov sú pacienti presunutí na neurologickú kliniku. Na ich liečbu používajú lekári najmodernejšie a najbezpečnejšie lieky, vyberajú jednotlivé terapeutické režimy. Obnovu poškodených funkcií vykonáva tím odborníkov: rehabilitológovia, neurodefektológovia, logopédi, fyzioterapeuti. Rehabilitačná klinika je vybavená modernými vertikalizátormi, prístrojmi Exart, mechanickými a počítačovými simulátormi.

V súčasnosti sa ischemická cievna mozgová príhoda vyskytuje oveľa častejšie ako mozgové krvácanie a predstavuje 70% z celkového počtu akútnych mozgových príhod, pri ktorých sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici v Yusupove. Ischemická cievna mozgová príhoda je polyetiologický a patogeneticky heterogénny klinický syndróm. V každom prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody neurológovia určujú priamu príčinu cievnej mozgovej príhody, pretože na tom vo veľkej miere závisí terapeutická taktika a sekundárna prevencia opakovaných mozgových príhod.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Klinický obraz mozgovej príhody pozostáva z celkových mozgových a všeobecných symptómov. Všeobecné mozgové príznaky pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sú slabo vyjadrené. Akútnej vaskulárnej katastrofe môžu predchádzať prechodné cerebrovaskulárne príhody. Nástup choroby nastáva v noci alebo ráno. Môže sa to stať pod vplyvom veľkého množstva alkoholu, chodenia do sauny alebo horúceho kúpeľa. V prípade akútneho upchatia mozgovej cievy trombom alebo embóliou sa náhle vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda.

Pacient sa obáva bolesti hlavy, nevoľnosti, zvracania. Môže pociťovať nestálosť v chôdzi, zhoršený pohyb končatín jednej polovice tela. Lokálne neurologické príznaky závisia od toho, ktorá skupina mozgových artérií je zapojená do patologického procesu.

Porušenie krvného obehu v celom povodí strednej mozgovej tepny sa prejavuje ochrnutím a stratou citlivosti opačnej polovice tela, čiastočnou slepotou, pri ktorej je vnímanie pravej alebo ľavej polovice zorného poľa rovnakého mena je stratená, paréza pohľadu z opačnej strany ako je ohnisko ischémie, porucha funkcie reči. Porušenie prietoku krvi v zadnej mozgovej tepne sa prejavuje kombináciou nasledujúcich príznakov:

kontralaterálna čiastočná slepota, pri ktorej vypadáva vnímanie pravej alebo ľavej polovice rovnomenného zorného poľa;
zhoršenie pamäti;
strata schopností čítať a písať;
strata schopnosti pomenovať farby, aj keď ich pacienti rozpoznávajú podľa vzorov;
mierna paréza polovice tela oproti zóne mozgového infarktu;
lézie rovnomenného okohybného nervu;
kontralaterálne mimovoľné pohyby;
paralýza polovice tela oproti miestu ischemického poškodenia mozgu;
porušenie koordinácie pohybov rôznych svalov pri absencii svalovej slabosti.

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody (ICD kód 10 - 169,3) sú nasledujúce:

pohybové poruchy;
poruchy reči;
poruchy citlivosti;
kognitívne poruchy, až po demenciu.

Na objasnenie polohy ischemického ložiska používajú lekári v nemocnici Yusupov neuroimagingové metódy: počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Potom sa vykonajú vyšetrenia na objasnenie poddruhu ischemickej cievnej mozgovej príhody:

elektrokardiografia;
ultrazvukový postup;
krvné testy.

Pacienti s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v nemocnici Yusupov musia byť vyšetrení oftalmológom a endokrinológom. Neskôr sa vykonajú ďalšie diagnostické postupy:

rentgén hrude;
Röntgen lebky;
echokardiografia;
elektroencefalografia.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pri liečbe mŕtvice je zvykom rozlišovať základnú (nediferencovanú) a diferencovanú terapiu. Základná terapia nezávisí od povahy mŕtvice. Diferencovaná terapia je určená povahou mŕtvice.

Základná terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody zameraná na udržanie základných životných funkcií tela zahŕňa:

zabezpečenie primeraného dýchania;
udržiavanie krvného obehu;
kontrola a náprava porúch voda-elektrolyt;
prevencia zápalu pľúc a pľúcnej embólie.

Ako diferencovaná terapia v akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody vykonávajú lekári Yusupovskaja trombolýzu intravenóznou alebo intraarteriálnou injekciou aktivátora tkanivového plazminogénu. Obnova prietoku krvi v ischemickej zóne znižuje nepriaznivé účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Na ochranu neurónov "ischemickej penumbry" neurológovia predpisujú pacientom nasledujúce farmakologické lieky:

s antioxidačnou aktivitou;
zníženie aktivity excitačných mediátorov;
blokátory kalciových kanálov;
biologicky aktívne polypeptidy a aminokyseliny.

Na zlepšenie fyzikálno-chemických vlastností krvi v akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody lekári v nemocnici Yusupov široko používajú skvapalňovanie intravenóznou infúziou nízkomolekulárneho dextránu (reopolyglucínu).

Pri priaznivom priebehu ischemickej cievnej mozgovej príhody nasleduje po akútnom nástupe neurologických príznakov jeho stabilizácia a postupný reverzný vývoj. Dochádza k „preškoleniu“ neurónov, v dôsledku čoho intaktné časti mozgu preberajú funkcie postihnutých častí. Aktívna rečová, motorická a kognitívna rehabilitácia, ktorú vykonávajú počas obdobia zotavenia z ischemickej cievnej mozgovej príhody lekári nemocnice Yusupov, má priaznivý vplyv na proces „preškolenia“ neurónov, zlepšuje výsledok choroby a znižuje závažnosť následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Rehabilitačné opatrenia začínajú čo najskôr a systematicky sa uskutočňujú najmenej počas prvých 6–12 mesiacov po ischemickej cievnej mozgovej príhode. V týchto obdobiach je miera obnovenia stratených funkcií maximálna. Ale rehabilitácia vykonaná vo viac neskoré termíny má tiež pozitívny vplyv.

Neurológovia v nemocnici Yusupov predpisujú pacientom nasledujúce lieky, ktoré majú priaznivý vplyv na proces obnovenia funkcií stratených po ischemickej cievnej mozgovej príhode:

vazoaktívne lieky (vinpocetín, ginkgo biloba, pentoxifylín, nicergolín;
peptidergické a aminokyselinové prípravky (cerebrín);
prekurzory neurotransmiterov (gliatilín);
deriváty pyrolidónu (piracetam, lucetam).

Volať telefonicky. Multidisciplinárny tím špecialistov v nemocnici Yusupov má potrebné vedomosti a skúsenosti účinná liečba a elimináciu následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Po rehabilitácii sa väčšina pacientov vráti do plného života.

Naši špecialisti

Ceny služieb *

* Informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely. Všetky materiály a ceny zverejnené na stránke nie sú verejnou ponukou určenou ustanoveniami čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Presné informácie získate od personálu kliniky alebo na našej klinike.

Vážený Sergej Vladimirovič Petrov!

Žiadam vás, aby ste celému tímu, ktorý vediete, prejaviť obrovskú vďaku za dobre koordinovanú a profesionálnu prácu.

Ďakujeme za vašu žiadosť!

Naši správcovia vás budú čo najskôr kontaktovať

Na aké formy sa delia akútne mozgové príhody v ICD-10?

Nie každý vie, že akútna cerebrovaskulárna príhoda v ICD 10 je rozdelená do niekoľkých typov. Iným spôsobom sa táto patológia nazýva mŕtvica. Je ischemická a hemoragická. ONMK vždy predstavuje hrozbu pre ľudský život. Úmrtnosť na mŕtvicu je veľmi vysoká.

Medzinárodná klasifikácia chorôb je zoznam v súčasnosti známych patológií s kódom. Z času na čas sa v ňom urobia rôzne zmeny. ACVA je v medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie zaradená do triedy cerebrovaskulárnych patológií. ICD kód I60-I69. Táto klasifikácia rozlišuje:

subarachnoidálne krvácanie;
krvácanie netraumatickej povahy;
ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt);
intracerebrálne krvácanie;
mŕtvica neurčenej etiológie.

Táto časť obsahuje ďalšie ochorenia spojené s blokovaním mozgových tepien. Najbežnejšou patológiou je mŕtvica. Toto je lekárska pohotovosť, ktorá je spôsobená akútnym nedostatkom kyslíka a vývojom nekrózneho miesta v mozgu. Pri mŕtvici sú do procesu najčastejšie zapojené krčné tepny a ich vetvy. Asi 30% prípadov tejto patológie je spôsobených porušením prietoku krvi v vertebrobazilárnych cievach.

Príčiny akútnej mozgovej príhody nie sú v ICD 10 uvedené. Pri vývoji tejto patológie zohrávajú vedúcu úlohu nasledujúce faktory:

aterosklerotické lézie ciev mozgu;
arteriálna hypertenzia;
trombóza;
tromboembolizmus;
aneuryzma mozgovej tepny;
vaskulitída;
intoxikácia;
vrodené anomálie;
predávkovanie drogami;
systémové ochorenia (reumatizmus, lupus erythematosus);
patológia srdca.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa najčastejšie vyvíja na pozadí upchatia tepien aterosklerotickými plakmi, hypertenziou, infekčnou patológiou a tromboembolizmom. Jadrom porušenia prietoku krvi je vazokonstrikcia alebo ich úplná oklúzia. Vďaka tomu mozog nedostáva kyslík. Čoskoro sa vyvinú nezvratné následky.

Hemoragická mŕtvica je krvácanie do alebo pod sliznicu mozgu. Táto forma mŕtvice je komplikáciou aneuryzmy. Medzi ďalšie príčiny patrí amyloidová angiopatia a hypertenzia. Predisponujúcimi faktormi sú fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava, zvýšená hladina cholesterolu a LDL cholesterolu v krvi a prítomnosť hypertonikov v rodine.

Akútne porušenie cerebrálneho obehu môže prebiehať ako infarkt. Tento stav sa inak nazýva ischemická mozgová príhoda. Kód ICD-10 pre túto patológiu je I63. Rozlišujú sa tieto typy mozgového infarktu:

tromboembolický;
lakunárny;
obehové (hemodynamické).

Táto patológia sa vyvíja na pozadí tromboembolizmu, srdcových chýb, arytmií, trombózy, kŕčových žíl, aterosklerózy a spazmu mozgových tepien. Vysoký krvný tlak je predisponujúcim faktorom. Ischemická cievna mozgová príhoda je diagnostikovaná častejšie u starších ľudí. Infarkt mozgu sa vyvíja rýchlo. Pomoc by sa mala poskytnúť v ranných hodinách.

Príznaky sú najvýraznejšie v akútnom období ochorenia. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa pozorujú nasledujúce klinické prejavy:

bolesť hlavy;
nevoľnosť;
zvracať;
slabosť;
poruchy videnia;
porucha reči;
necitlivosť končatín;
nestálosť chôdze;
závrat.

S touto patológiou sa zistia ohniskové, mozgové a meningeálne poruchy. ACVA veľmi často vedie k zhoršeniu vedomia. Pozoruje sa stupor, ohromenie alebo kóma. Pri poškodení tepien vertebrobazilárneho bazéna sa vyvíja ataxia, dvojité videnie a porucha sluchu.

Nemenej nebezpečná je hemoragická mŕtvica. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia tepien a vnútorného krvácania. Táto patológia je spôsobená hypertenziou, prasknutím aneuryzmy a malformáciou (vrodené anomálie). Rozlišujú sa tieto typy krvácania:

intracerebrálne;
intraventrikulárne;
subarachnoid;
zmiešané.

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja rýchlejšie. Medzi príznaky patria silné bolesti hlavy, závraty, záchvaty, hemiparéza, porucha reči, pamäte a správania, zmeny výrazu tváre, nevoľnosť a slabosť končatín. Často sa objavujú dislokačné prejavy. Sú spôsobené posunom štruktúr mozgu.

Komorové krvácanie je charakterizované výraznými meningeálnymi príznakmi, horúčkou, depresiou vedomia, kŕčmi a príznakmi kmeňa. U takýchto pacientov je narušené dýchanie. Mozgový edém sa vyvíja v priebehu 2 - 3 týždňov. Do konca prvého mesiaca nastanú následky ohniskového poškodenia mozgu.

Počas neurologického vyšetrenia je možné zistiť krvácanie a srdcový infarkt. Presná lokalizácia patologického procesu je stanovená na základe röntgenového alebo tomografického vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, vykonajú sa tieto štúdie:

Magnetická rezonancia;
rádiografia;
špirálová počítačová tomografia;
angiografia.

Nutne sa meria krvný tlak, dychová frekvencia a srdcová frekvencia. Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí štúdium mozgovomiechového moku po lumbálnej punkcii. Pri infarkte môžu zmeny chýbať. V prípade krvácania sa často nachádzajú červené krvinky.

Angiografia je hlavnou metódou na detekciu aneuryzmy. Na zistenie príčiny mozgovej príhody je potrebný rozšírený krvný obraz. Srdcovým infarktom sa veľmi často zvyšuje hladina celkového cholesterolu. To naznačuje aterosklerózu. Diferenciálna diagnostika mozgovej príhody sa vykonáva s nádormi mozgu, hypertenznou krízou, traumatickým poranením mozgu, otravou a encefalopatiou.

Pre každú formu mŕtvice má liečba svoje vlastné charakteristiky. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa môžu použiť nasledujúce lieky:

trombolytiká (Aktilize, Streptokináza);
protidoštičkové látky (aspirín);
antikoagulanciá;
ACE inhibítory;
neuroprotektívne látky;
nootropiká.

Liečba je diferencovaná a nediferencovaná. V druhom prípade sa lieky používajú až do stanovenia konečnej diagnózy. Takáto liečba je účinná pri mozgovom infarkte aj pri krvácaní. Predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive. Do tejto skupiny patria Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

Pri hemoragickej mozgovej príhode sú Trental a Sermion kontraindikované. Dôležitý aspekt terapia mŕtvice je normalizácia vonkajšieho dýchania. Ak sa tlak zvýši, musí sa znížiť na bezpečnú hodnotu. Na tento účel sa môžu použiť ACE inhibítory. Do liečebného režimu sú zahrnuté vitamíny a antioxidanty.

Ak je tepna blokovaná trombom, je hlavnou liečebnou metódou rozpustenie. Používajú sa aktivátory fibrinolýzy. Sú účinné počas prvých 2 - 3 hodín, keď je zrazenina ešte čerstvá. Ak má osoba mozgové krvácanie, vykoná sa ďalší boj proti edému. Používajú sa hemostatiká a lieky, ktoré znižujú priepustnosť tepien.

Odporúča sa znížiť krvný tlak diuretikami. Zavedenie koloidných roztokov je nevyhnutné. Chirurgická intervencia sa vykonáva podľa indikácií. Spočíva v odstránení hematómu a vypustení komôr. Prognózu života a zdravia s mozgovou príhodou určujú nasledujúce faktory:

vek pacienta;
anamnéza;
včasnosť poskytovania lekárskej starostlivosti;
stupeň narušenia prietoku krvi;
sprievodná patológia.

Pri krvácaní sa smrť pozoruje v 70% prípadov. Dôvodom je mozgový edém. Mnoho ľudí po mozgovej príhode zostane postihnutých. Pracovná schopnosť je čiastočne alebo úplne stratená. Pri mozgovom infarkte je prognóza o niečo lepšia. Dôsledky zahŕňajú vážne poruchy reči a pohybu. Často sú takí ľudia pripútaní na lôžko celé mesiace. Mŕtvica je jednou z hlavných príčin smrti ľudí.

A trochu o tajomstvách.

Už ste niekedy trpeli BOLESTÍM SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáš dobrý spôsob vrátiť srdce do normálu.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

Všetky informácie na tejto stránke sú poskytované iba na informačné účely. Pred uplatnením akýchkoľvek odporúčaní sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez uvedenia aktívneho odkazu na ňu je zakázané.

Hlavné príznaky a následky ischemickej cievnej mozgovej príhody, kód ICD-10

Ischemická cievna mozgová príhoda zaujíma jednu z vedúcich pozícií medzi patológiami, ktoré si každoročne vyžiadajú milióny životov. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie je toto ochorenie vážnou poruchou obehového systému tela a nesie celú „kyticu“ nepriaznivých následkov.

V posledných rokoch sa samozrejme naučili bojovať proti ischemickej cievnej mozgovej príhode a predchádzať tomuto ochoreniu, ale frekvencia klinických prípadov s takouto diagnózou je stále vysoká. Vzhľadom na početné požiadavky čitateľov sa náš zdroj rozhodol venovať osobitnú pozornosť zhrnutej patológii.

Dnes si povieme niečo o dôsledkoch ischemickej cievnej mozgovej príhody, o predstavení tejto patológie podľa ICD-10 a jej prejavoch a o terapii.

Kód ICD 10 a vlastnosti choroby

ICD 10 je 10. revíziou medzinárodnej klasifikácie chorôb

Ischemická cievna mozgová príhoda je najbežnejšou formou cievnej mozgovej príhody a je akútnym narušením prívodu krvi do mozgu v dôsledku nesprávnej činnosti koronárnych artérií. V priemere sa tento typ ochorenia vyskytuje v 3 zo 4 prípadov zaznamenanej mozgovej príhody, takže vždy bol relevantný a podrobný podrobnej štúdii.

V ICD-10 - základnom medzinárodnom klasifikátore ľudských patológií je mŕtvici pridelený kód „“ so značkou „Cerebrovaskulárne choroby“.

V závislosti na charakteristikách konkrétneho prípadu možno ischemickú cievnu mozgovú príhodu klasifikovať podľa jedného z nasledujúcich kódov:

160 - mozgové krvácanie subarachnoidálnej povahy
161 - intracerebrálne krvácanie
162 - netraumatické mozgové krvácanie
163 - mozgový infarkt
164 - mŕtvica bližšie neurčenej formácie
167 - iná cerebrovaskulárna porucha
169 - následky mozgovej príhody akejkoľvek formy

Podľa toho istého ICD-10 je ischemická cievna mozgová príhoda patológia, ktorá patrí do triedy vážnych porúch tela. Hlavnými dôvodmi pre jeho vývoj v klasifikátore sú všeobecné poruchy obehového systému a akútne vaskulárne patológie.

Príčiny a príznaky patológie

Teraz, keď sa o ischemickej cievnej mozgovej príhode uvažuje z hľadiska medicíny a vedy, obráťme našu pozornosť priamo na podstatu tejto patológie. Ako už bolo spomenuté, jedná sa o akútnu poruchu prívodu krvi do mozgu.

Dnes je cievna mozgová príhoda, či už ischemická alebo v akejkoľvek inej forme, v medicíne úplne známou vecou.

Fyziologickým dôvodom tejto poruchy je zúženie lúmenu koronárnych artérií, ktoré aktívne napájajú ľudský mozog. Tento patologický proces vyvoláva buď nedostatok, alebo úplnú absenciu krvnej látky v mozgových tkanivách, v dôsledku čoho im chýba kyslík a začína nekróza. Výsledkom toho je silné zhoršenie blahobytu človeka počas útoku a následných komplikácií.

Ateroskleróza a hypertenzia sú hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú ischemickú mozgovú príhodu

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia, sú:

Uvedené faktory majú spravidla komplexný účinok a vyvolávajú poruchu fungovania ľudského vaskulárneho systému. V dôsledku toho sa prívod krvi do mozgu postupne zhoršuje a skôr alebo neskôr dôjde k záchvatu, ktorý sa vyznačuje akútnym nedostatkom krvi v tkanivách takýchto a sprievodných komplikácií.

Známky ischemickej cievnej mozgovej príhody v zhoršenej forme sú:

nevoľnosť a zvracacie reflexy
bolesti hlavy a závraty
porucha vedomia (od ľahkovážnych záchvatov, výpadkov pamäti až po skutočnú kómu)
tras rúk a nôh
spevnenie svalov v zadnej časti lebky
paralýza a paréza svalového aparátu tváre (menej často - iných uzlín tela)
mentálne poruchy
zmeny citlivosti pokožky
sluchové a zrakové chyby
problémy s rečou, a to tak z hľadiska vnímania, ako aj z hľadiska jeho realizácie

Prejav aspoň niekoľkých zaznamenaných príznakov je dobrým dôvodom na privolanie sanitky. Nezabudnite, že mŕtvica nie je schopná spôsobiť iba vážne komplikácie, ale môže dokonca trvať život človeka v priebehu niekoľkých sekúnd, takže je neprijateľné oneskorenie v minútach útoku.

Hlavné komplikácie a následky útoku

Ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečná pre svoje komplikácie

Ischemická cievna mozgová príhoda je miernejšia forma patológie ako jej iné typy. Napriek tomu sú akékoľvek poruchy prekrvenia mozgu pre mozog stresujúcou a skutočne deštruktívnou situáciou.

Vďaka tejto vlastnosti je mŕtvica kolosálne nebezpečná a vždy vyvoláva vývoj niektorých komplikácií. Závažnosť následkov závisí od mnohých faktorov, z ktorých najdôležitejšie sú rýchlosť poskytnutia prvej pomoci obeti a rozsah poškodenia mozgu.

Najčastejšie odložená ischemická cievna mozgová príhoda provokuje:

poruchy motorických funkcií tela (ochrnutie svalov, zvyčajne tváre, neschopnosť chodiť, atď.)
problémy s rečovou funkciou tak z hľadiska jej vnímania, ako aj z hľadiska implementácie
kognitívne a duševné poruchy (od poklesu intelektuálnej úrovne po rozvoj schizofrénie)

Konkrétny profil následkov útoku sa stanoví až potom, čo zranená osoba podstúpila základný priebeh liečby, rehabilitácie a príslušné diagnostické postupy. Vo väčšine prípadov to trvá 1 - 2 mesiace.

Stojí za zmienku, že aj relatívne neškodnú ischemickú cievnu mozgovú príhodu človek niekedy netoleruje.

Je dobré, ak sú následky vyjadrené v kóme, pretože smrť po mozgovej príhode tiež nie je nezvyčajná. Podľa štatistík asi tretina „mŕtvice“ zomiera. Bohužiaľ, tieto štatistické údaje sú relevantné aj pre ischemickú formu ochorenia. Aby sme tomu zabránili, opakujeme, je dôležité včas rozpoznať záchvat mŕtvice a prijať vhodné opatrenia na poskytnutie pomoci pacientovi.

Diagnostika

Zhoršená reč, rovnováha a skreslenie tváre sú prvými príznakmi útoku

Počiatočné zistenie ischemickej cievnej mozgovej príhody nie je ťažké. Vzhľadom na špecifickosť tejto patológie sa pre pomerne kvalitnú diagnózu môžete uchýliť k najjednoduchším testom.

Opýtajte sa osoby, ktorá je podozrivá zo záchvatového úsmevu. V čase exacerbácie mozgovej príhody tvár vždy pokrivkáva a stáva sa asymetrickou, najmä s úsmevom alebo úškrnom.
Opäť požiadajte potenciálneho pacienta, aby na pár sekúnd zdvihol horné končatiny a držal ich v tejto polohe - pri mozgovej patológii jedna z končatín vždy nedobrovoľne spadne.
Pri počiatočnej diagnóze by ste sa mali s danou osobou porozprávať. Pri typickom „údere“ bude reč nečitateľná. Realizácia označených testov by samozrejme mala prebehnúť v priebehu niekoľkých sekúnd, potom musíte okamžite zavolať sanitku a vysvetliť celú situáciu ošetrovateľovi.

Ihneď po hospitalizácii na identifikáciu patogenézy a závažnosti existujúceho ochorenia sa vykonávajú nasledujúce:

Zhromažďovanie anamnézy týkajúcej sa patologického stavu pacienta (rozhovory s ním, jeho príbuznými, štúdium histórie ochorenia).
Posúdenie celkového fungovania ľudského tela (študujú sa hlavne neurologické poruchy, pretože pri mozgovej príhode nekróza mozgu ovplyvňuje práve nervové tkanivá).
Laboratórne diagnostické opatrenia (analýzy biomateriálov).
Inštrumentálne vyšetrenia (CT a MRI mozgu).

V dôsledku takejto diagnózy sa spravidla potvrdí mŕtvica a stanoví sa celkový obraz patologického stavu. Pre organizáciu terapie a následnú rehabilitáciu zohrávajú tieto informácie dôležitú úlohu, preto sa diagnostika zvyčajne vykonáva čo najrýchlejšie.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Pri prvých príznakoch mŕtvice musíte zavolať sanitka!

Internet je jednoducho plný informácií o tom, aká prvá starostlivosť by sa mala poskytnúť človeku s mozgovou príhodou. Väčšina poskytovaných informácií je nielen nezmyselná, ale môže iba poškodiť pacienta.

V minútach čakania na lekárov môže „mŕtvici“ pomôcť iba toto:

Položte osobu so záchvatom na chrbát a mierne zdvihnite hlavu.
Oslobodte postihnutého od tesných vecí - remienkov, golierov, podprseniek a podobne.
Ak dôjde k zvracaniu alebo strate vedomia, je potrebné venovať osobitnú pozornosť vyprázdňovaniu úst zvratkov a nakláňaniu hlavy na bok. Okrem toho je nesmierne dôležité sledovať jazyk človeka, pretože ak je v bezvedomí, môže sa jednoducho potopiť.

Dôležité! Pri poskytovaní prvej pomoci by sa osobe s mozgovou príhodou nemali podávať žiadne lieky. Je tiež lepšie opustiť opatrenia týkajúce sa krviprelievania, trenia ušných lalokov a iných metód prvej pomoci pri poškodení mozgu.

Liečba, jej prognóza a následná rehabilitácia

Proces liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody pozostáva zo 4 základných etáp:

Pacientovi sa poskytuje prvá pomoc, a to nie je to, čo bolo opísané vyššie. Prvá pomoc sa týka normalizácie prívodu krvi do mozgových tkanív lekármi, ktorí prišli, a privádzania postihnutých k zmyslom pre organizáciu ďalšej terapie.
Vykonáva sa podrobné vyšetrenie osoby a určuje sa patogenéza jeho problému.
Liečba patológie je organizovaná v súlade s individuálnymi charakteristikami konkrétneho klinického prípadu.
Realizuje sa rehabilitácia, ktorej podstata spočíva v uskutočňovaní konkrétnych lekárskych zákrokov a v neustálom výskume a v predchádzaní druhému záchvatu.

Prognóza a trvanie rehabilitácie závisia od následkov mozgovej príhody.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa často používajú konzervatívne terapeutické metódy, chirurgický zákrok je v takýchto prípadoch zriedkavý. Liečba patológie je všeobecne zameraná na:

tónovanie a normalizácia obehového systému mozgu
elimináciu počiatočných, dosť nebezpečných následkov útoku
neutralizácia nepríjemných komplikácií mŕtvice

Prognóza organizovanej terapie je vždy individuálna, čo súvisí s rozmanitosťou každého klinického prípadu s diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody.

V obzvlášť priaznivých situáciách je možné úplne zabrániť vážnym prejavom patológie a jej následkom.

Bohužiaľ, takáto kombinácia okolností je zriedkavá. Následkom mozgovej príhody sa často nedá vyhnúť a musíte sa s nimi vyrovnať. Úspešnosť takéhoto boja závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré nevyhnutne patrí sila tela pacienta, závažnosť jeho mozgovej príhody a rýchlosť poskytnutej pomoci.

Viac informácií o ischemickej cievnej mozgovej príhode nájdete vo videu:

V procese rehabilitácie, ktorá môže trvať roky, by ste mali:

Dodržujte terapeutické opatrenia predpísané lekárom.
Nezabudnite na základnú prevenciu, ktorá spočíva v normalizácii životného štýlu (normálny spánok, vzdanie sa zlých návykov, správna výživa atď.).
Neustále vyšetrovaný v nemocnici na opakovaný výskyt cievnej mozgovej príhody alebo na riziká vzniku cievnej mozgovej príhody.

Všeobecne je ischemická cievna mozgová príhoda nebezpečná patológia, preto je neprijateľné liečiť ju s pohŕdaním. Dúfame, že predložený materiál pomohol každému čitateľovi pochopiť to a bol skutočne užitočný. Zdravie pre vás!

Váš komentár Zrušiť odpoveď

ARMEN → Darca srdca: ako sa stať?
Anya → Na čo je Hematogen a ako ho správne užívať?

Táto stránka je určená iba na informačné účely. O liečbe sa poraďte so svojím lekárom.

Nezahŕňa: následky subarachnoidálneho krvácania (I69.0)

Nezahŕňa: následky mozgového krvácania (I69.1).

Nezahŕňa: následky intrakraniálneho krvácania (I69.2)

Zahŕňa: upchatie a stenózu mozgových a pred cerebrálnych artérií (vrátane brachiocefalického kmeňa) spôsobujúce mozgový infarkt.

Nezahŕňa sa: komplikácie po mozgovom infarkte (I69.3)

Cerebrovaskulárna mozgová príhoda NS

Nezahŕňa sa: následky mozgovej príhody (I69.4).

embólia
zúženie
trombóza

Nezahŕňa sa: stavy spôsobujúce mozgový infarkt (I63.-)

embólia
zúženie
prekážka (úplná) (čiastočná)
trombóza

Nezahŕňa sa: stavy spôsobujúce mozgový infarkt (I63.-)

Nezahŕňa: následky uvedených stavov (I69.8)

Nepoužívať pri chronických cerebrovaskulárnych ochoreniach, používať kódy I60-I67.

Ischemická mozgová príhoda. ICD kód 10

Ischemická cievna mozgová príhoda má kód ICD-10:

I63 Mozkový infarkt;
I64 Mŕtvica, nešpecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt;
I67.2 Mozgová ateroskleróza

Po obnovení funkcie životne dôležitých orgánov sú pacienti presunutí na neurologickú kliniku. Na ich liečbu používajú lekári najmodernejšie a najbezpečnejšie lieky, vyberajú jednotlivé terapeutické režimy. Obnovu poškodených funkcií vykonáva tím odborníkov: rehabilitológovia, neurodefektológovia, logopédi, fyzioterapeuti. Rehabilitačná klinika je vybavená modernými vertikalizátormi, prístrojmi Exart, mechanickými a počítačovými simulátormi.

kontralaterálna čiastočná slepota, pri ktorej vypadáva vnímanie pravej alebo ľavej polovice rovnomenného zorného poľa;
zhoršenie pamäti;
strata schopností čítať a písať;
strata schopnosti pomenovať farby, aj keď ich pacienti rozpoznávajú podľa vzorov;
mierna paréza polovice tela oproti zóne mozgového infarktu;
lézie rovnomenného okohybného nervu;
kontralaterálne mimovoľné pohyby;
paralýza polovice tela oproti miestu ischemického poškodenia mozgu;
porušenie koordinácie pohybov rôznych svalov pri absencii svalovej slabosti.

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody (ICD kód 10 - 169,3) sú nasledujúce:

elektrokardiografia;
postup ultrazvuku;
krvné testy.

Pacienti s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v nemocnici Yusupov musia byť vyšetrení oftalmológom a endokrinológom. Neskôr sa vykonajú ďalšie diagnostické postupy:

rentgén hrude;
Röntgen lebky;
echokardiografia;
elektroencefalografia.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Základná terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody zameraná na udržanie základných životných funkcií tela zahŕňa:

zabezpečenie primeraného dýchania;
udržiavanie krvného obehu;
kontrola a náprava porúch voda-elektrolyt;
prevencia zápalu pľúc a pľúcnej embólie.

Na ochranu neurónov "ischemickej penumbry" neurológovia predpisujú pacientom nasledujúce farmakologické lieky:

s antioxidačnou aktivitou;
zníženie aktivity excitačných mediátorov;
blokátory kalciových kanálov;
biologicky aktívne polypeptidy a aminokyseliny.

Neurológovia v nemocnici Yusupov predpisujú pacientom nasledujúce lieky, ktoré majú priaznivý vplyv na proces obnovenia funkcií stratených po ischemickej cievnej mozgovej príhode:

vazoaktívne lieky (vinpocetín, ginkgo biloba, pentoxifylín, nicergolín;
peptidergické a aminokyselinové prípravky (cerebrín);
prekurzory neurotransmiterov (gliatilín);
deriváty pyrolidónu (piracetam, lucetam).

Volať telefonicky. Multidisciplinárny tím špecialistov v nemocnici Yusupov má potrebné vedomosti a skúsenosti na efektívne liečenie a elimináciu následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Po rehabilitácii sa väčšina pacientov vráti do plného života.

Hlavné príznaky a následky ischemickej cievnej mozgovej príhody, kód ICD-10

Dnes si povieme niečo o dôsledkoch ischemickej cievnej mozgovej príhody, o predstavení tejto patológie podľa ICD-10 a jej prejavoch a o terapii.

Kód ICD 10 a vlastnosti choroby

ICD 10 je 10. revíziou medzinárodnej klasifikácie chorôb

V ICD-10 - základnom medzinárodnom klasifikátore ľudských patológií je mŕtvici pridelený kód „“ so značkou „Cerebrovaskulárne choroby“.

V závislosti na charakteristikách konkrétneho prípadu možno ischemickú cievnu mozgovú príhodu klasifikovať podľa jedného z nasledujúcich kódov:

160 - mozgové krvácanie subarachnoidálnej povahy
161 - intracerebrálne krvácanie
162 - netraumatické mozgové krvácanie
163 - mozgový infarkt
164 - mŕtvica bližšie neurčenej formácie
167 - iná cerebrovaskulárna porucha
169 - následky mozgovej príhody akejkoľvek formy

Príčiny a príznaky patológie

Dnes je cievna mozgová príhoda, či už ischemická alebo v akejkoľvek inej forme, v medicíne úplne známou vecou.

Ateroskleróza a hypertenzia sú hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú ischemickú mozgovú príhodu

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia, sú:

Známky ischemickej cievnej mozgovej príhody v zhoršenej forme sú:

nevoľnosť a zvracacie reflexy
bolesti hlavy a závraty
porucha vedomia (od ľahkovážnych záchvatov, výpadkov pamäti až po skutočnú kómu)
tras rúk a nôh
spevnenie svalov v zadnej časti lebky
paralýza a paréza svalového aparátu tváre (menej často - iných uzlín tela)
mentálne poruchy
zmeny citlivosti pokožky
sluchové a zrakové chyby
problémy s rečou, a to tak z hľadiska vnímania, ako aj z hľadiska jeho realizácie

Hlavné komplikácie a následky útoku

Ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečná pre svoje komplikácie

Najčastejšie odložená ischemická cievna mozgová príhoda provokuje:

poruchy motorických funkcií tela (ochrnutie svalov, zvyčajne tváre, neschopnosť chodiť, atď.)
problémy s rečovou funkciou tak z hľadiska jej vnímania, ako aj z hľadiska implementácie
kognitívne a duševné poruchy (od poklesu intelektuálnej úrovne po rozvoj schizofrénie)

Stojí za zmienku, že aj relatívne neškodnú ischemickú cievnu mozgovú príhodu človek niekedy netoleruje.

Diagnostika

Zhoršená reč, rovnováha a skreslenie tváre sú prvými príznakmi útoku

Opýtajte sa osoby, ktorá je podozrivá zo záchvatového úsmevu. V čase exacerbácie mozgovej príhody tvár vždy pokrivkáva a stáva sa asymetrickou, najmä s úsmevom alebo úškrnom.
Opäť požiadajte potenciálneho pacienta, aby na pár sekúnd zdvihol horné končatiny a držal ich v tejto polohe - pri mozgovej patológii jedna z končatín vždy nedobrovoľne spadne.
Pri počiatočnej diagnóze by ste sa mali s danou osobou porozprávať. Pri typickom „údere“ bude reč nečitateľná. Realizácia označených testov by samozrejme mala prebehnúť v priebehu niekoľkých sekúnd, potom musíte okamžite zavolať sanitku a vysvetliť celú situáciu ošetrovateľovi.

Ihneď po hospitalizácii na identifikáciu patogenézy a závažnosti existujúceho ochorenia sa vykonávajú nasledujúce:

Zhromažďovanie anamnézy týkajúcej sa patologického stavu pacienta (rozhovory s ním, jeho príbuznými, štúdium histórie ochorenia).
Posúdenie celkového fungovania ľudského tela (študujú sa hlavne neurologické poruchy, pretože pri mozgovej príhode nekróza mozgu ovplyvňuje práve nervové tkanivá).
Laboratórne diagnostické opatrenia (analýzy biomateriálov).
Inštrumentálne vyšetrenia (CT a MRI mozgu).

Prvá pomoc pri mŕtvici

Pri prvých príznakoch mŕtvice musíte zavolať sanitku!

V minútach čakania na lekárov môže „mŕtvici“ pomôcť iba toto:

Položte osobu so záchvatom na chrbát a mierne zdvihnite hlavu.
Oslobodte postihnutého od tesných vecí - remienkov, golierov, podprseniek a podobne.
Ak dôjde k zvracaniu alebo strate vedomia, je potrebné venovať osobitnú pozornosť vyprázdňovaniu úst zvratkov a nakláňaniu hlavy na bok. Okrem toho je nesmierne dôležité sledovať jazyk človeka, pretože ak je v bezvedomí, môže sa jednoducho potopiť.

Liečba, jej prognóza a následná rehabilitácia

Proces liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody pozostáva zo 4 základných etáp:

Pacientovi sa poskytuje prvá pomoc, a to nie je to, čo bolo opísané vyššie. Prvá pomoc sa týka normalizácie prívodu krvi do mozgových tkanív lekármi, ktorí prišli, a privádzania postihnutých k zmyslom pre organizáciu ďalšej terapie.
Vykonáva sa podrobné vyšetrenie osoby a určuje sa patogenéza jeho problému.
Liečba patológie je organizovaná v súlade s individuálnymi charakteristikami konkrétneho klinického prípadu.
Realizuje sa rehabilitácia, ktorej podstata spočíva v uskutočňovaní konkrétnych lekárskych zákrokov a v neustálom výskume a v predchádzaní druhému záchvatu.

Prognóza a trvanie rehabilitácie závisia od následkov mozgovej príhody.

tónovanie a normalizácia obehového systému mozgu
elimináciu počiatočných, dosť nebezpečných následkov útoku
neutralizácia nepríjemných komplikácií mŕtvice

Prognóza organizovanej terapie je vždy individuálna, čo súvisí s rozmanitosťou každého klinického prípadu s diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody.

V obzvlášť priaznivých situáciách je možné úplne zabrániť vážnym prejavom patológie a jej následkom.

Viac informácií o ischemickej cievnej mozgovej príhode nájdete vo videu:

V procese rehabilitácie, ktorá môže trvať roky, by ste mali:

Dodržujte terapeutické opatrenia predpísané lekárom.
Nezabudnite na základnú prevenciu, ktorá spočíva v normalizácii životného štýlu (normálny spánok, vzdanie sa zlých návykov, správna výživa atď.).
Neustále vyšetrovaný v nemocnici na opakovaný výskyt cievnej mozgovej príhody alebo na riziká vzniku cievnej mozgovej príhody.

Cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda: Stručný popis

Ischemická cievna mozgová príhoda: Príčiny

Etiológia

Ischemická cievna mozgová príhoda: príznaky, príznaky

Klinický obraz

Ischemická cievna mozgová príhoda: Diagnóza

Výskumné metódy

Ischemická cievna mozgová príhoda: Metódy liečby

Liečba

Taktika riadenia

Lieková terapia

Antiagregačné látky Kyselina acetylsalicylová, 100–1500 mg / deň dipyridamol, 25 mg 3 r / deň Tiklopidín 250 mg 3 r / deň.

Cievne prípravky Nimodipín 4 - 10 mg i.v. kvapkane (1 - 2 mg / h) 2 r / deň počas 6 - 10 dní, potom 60 mg perorálne 3 - 4 r. / Deň Vinpocetín 10 - 20 mg / deň / v kvapkaní sa zriedi v 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) po dobu 10 - 14 dní, potom sa podáva perorálne 5 mg 3 r / deň Nicergolin 4 - 8 mg i.v. kvapka (liečivo sa riedi v 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) po dobu 2 r / deň po dobu jedného týždňa, potom perorálne 5 mg 3 r / deň Cinnarizine 25 mg orálne 3 r / deň.

Operatívna liečba

Predpoveď

ICD-10 I63 Mozgový infarkt I64 Mŕtvica nie je uvedená ako krvácanie alebo infarkt I67. 2 Mozgová ateroskleróza.

Pomohol vám tento článok? Áno - 0 Nie - 0 Ak článok obsahuje chybu Kliknite tu 675 Hodnotenie:

Kliknite sem a pridajte komentár k: Ischemická cievna mozgová príhoda (Choroby, popis, príznaky, ľudové recepty a liečba)

Ischemická cievna mozgová príhoda - popis, príčiny, príznaky (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgová príhoda spôsobená zastavením alebo výrazným znížením prívodu krvi do časti mozgu.

Príčiny

Príznaky (príznaky)

Pri embólii sa neurologické poruchy zvyčajne vyvinú náhle a okamžite dosiahnu svoju maximálnu závažnosť; mŕtvici môžu predchádzať záchvaty prechodnej cerebrálnej ischémie.

Diagnostika

Liečba

Trombolytické látky: tkanivový aktivátor plazminogénu, streptokináza - v počiatočných štádiách ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Antiagregačné látky Kyselina acetylsalicylová 100-1500 mg / deň Dipyridamol 25 mg 3 r / deň Tiklopidín 250 mg 3 r / deň.

Na zníženie mozgového edému - manitol, glycerín.

Prognóza 20% pacientov zomiera v nemocnici, úmrtnosť stúpa s vekom Prognóza je nepriaznivá v prípade výskytu epizód depresie vedomia, duševnej dezorientácie, afázie a porúch kmeňa v klinickom obraze. Rýchlosť a stupeň obnovy neurologických funkcií závisia od vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, ako aj lokalizácia a veľkosť postihnutej oblasti Úplné zotavenie funkcií je zriedkavé, ale čím skôr sa začne liečba, tým lepšia je prognóza. Najaktívnejšie zotavenie funkcií nastáva v prvých 6 mesiacov; po tomto období k ďalšiemu zotaveniu obvykle nedôjde.

ICD-10 I63 Mozgový infarkt I64 Mŕtvica, nešpecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt I67.2 Mozgová ateroskleróza.

ICB mŕtvica

I64 Mŕtvica nie je špecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt

Kód diagnózy (choroby)

Mŕtvica nie je špecifikovaná ako krvácanie alebo srdcový infarkt

Údaje vylúčené v revízii 10

následky mozgovej príhody (I69.4)

Normy starostlivosti o diganózu „I64 Mŕtvica nie je špecifikovaná ako krvácanie alebo srdcový infarkt“

Ďalšie diagnózy v časti 10 ICD

CIEVNA MOZGOVÁ PRÍHODA

CIEVNA MOZGOVÁ PRÍHODA med.

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgová príhoda spôsobená zastavením alebo výrazným znížením prívodu krvi do časti mozgu.

Etiológia

V srdci - trombóza a embólia

Kardiogénna embólia. Najbežnejšou príčinou embolickej cievnej mozgovej príhody je fibrilácia predsiení

Akútny IM, dilatačná kardiomyopatia, protéza srdcovej chlopne, infekčná a nebakteriálna tromboendokarditída, myxóm ľavej predsiene, aneuryzma predsieňového septa, prolaps mitrálnej chlopne

Porucha predsieňového septa predisponuje k rozvoju paradoxnej embólie, najmä pri venóznej trombóze

Ateroskleróza aorty a karotíd

Drogová závislosť

Stavy sprevádzané zvýšenou zrážanlivosťou krvi

Infekčné lézie centrálneho nervového systému vrátane stavov spojených s infekciou HIV

Porucha metabolizmu homocysteínu

Rodinná patológia (napríklad neurofibromatóza a Hippe-la-Lindauova choroba).

Klinický obraz

Podľa toho, ako dlho neurologický defekt pretrváva, sú izolované prechodná mozgová ischémia alebo prechodné ischemické záchvaty (úplné zotavenie do 24 hodín), ľahká mozgová príhoda (úplné zotavenie do 1 týždňa) a úplná mozgová príhoda (nedostatok pretrváva viac ako 1 týždeň).

Pri embólii sa neurologické poruchy zvyčajne vyvinú náhle a okamžite dosiahnu svoju maximálnu závažnosť; mŕtvici môžu predchádzať záchvaty prechodnej cerebrálnej ischémie.

Známky kardiogénnej embólie

Patologický stav srdca, predisponujúci k embólii

Mŕtvice v rôznych cievnych oblastiach, hemoragické infarkty, systémová embólia

Absencia ďalších patologických stavov spôsobujúcich mŕtvicu

Zistená angiograficky (potenciálne prechodná) vaskulárna oklúzia pri absencii závažnej cerebrálnej vaskulopatie.

Výskumné metódy

Liečba:

Je nevyhnutné vykonať urgentnú terapiu, pretože pacienti sú často dodávaní v kóme. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim prognózu ochorenia je načasovanie začiatku liečby

Zaistenie priechodnosti dýchacích ciest, mechanické vetranie

Podávanie glukokortikoidov môže byť nebezpečné

Je nevyhnutná náprava sprievodného zlyhania srdca a dýchania

Barbituráty a sedatíva sú kontraindikované z dôvodu možnej depresie dýchacieho centra

Realizovateľnosť predpisovania antikoagulancií závisí od trvania ochorenia

Čo najskôr je potrebné začať s dychovými cvičeniami, fyzioterapeutickými cvičeniami (cvičenia na ochrnuté končatiny).

Lieková terapia

Trombolytické lieky: streptokináza - v počiatočných štádiách ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Heparín. Najvhodnejšie vymenovanie v počiatočných štádiách ochorenia. S vyvinutým klinickým obrazom neurologického deficitu na pozadí arteriálnej hypertenzie sa neodporúča predpisovať heparín, pretože zvyšuje pravdepodobnosť krvácania do mozgu a iných orgánov. Predpísaný na prevenciu opakovanej kardiogénnej embólie

Nepriame antikoagulanciá (napr. Neo-dikumarín).

Aspirín (kyselina acetylsalicylová)

Na zníženie mozgového edému - manitol, glycerín.

Chirurgia

Karotická endarterektómia s ťažkou (70% alebo viac) klinicky manifestovanou stenózou karotických artérií. V súčasnosti v asymptomatickom priebehu ochorenia dominuje tendencia ku konzervatívnej liečbe.

Predpoveď

20% pacientov zomiera v nemocnici, úmrtnosť stúpa s vekom

Prognóza je nepriaznivá, ak sa v klinickom obraze vyskytujú epizódy depresie vedomia, duševné

dezorientácia, afázia a abnormality kmeňov

Rýchlosť a stupeň obnovy neurologických funkcií závisia od veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj od umiestnenia a veľkosti postihnutej oblasti.

Úplné zotavenie funkcií je zriedkavé, ale čím skôr sa začne liečba, tým lepšia je prognóza

Najaktívnejšie obnovenie funkcií nastáva počas prvých 6 mesiacov; po tomto období k ďalšiemu zotaveniu obvykle nedôjde. Pozri tiež Mŕtvica. Hemoragická mŕtvica. Lakunárna mŕtvica. Rehabilitácia po mozgovej príhode

Ischemická cievna mozgová príhoda - prehľad informácií

Ischemická cievna mozgová príhoda je patologický stav, ktorý nie je samostatným a zvláštnym ochorením, ale epizódou, ktorá sa vyvíja v rámci progresívnej všeobecnej alebo lokálnej vaskulárnej lézie pri rôznych ochoreniach kardiovaskulárneho systému. U pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa zvyčajne zistí bežné vaskulárne ochorenie: ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, srdcové choroby (ischemická choroba srdca, reumatické choroby srdca, poruchy rytmu), diabetes mellitus a iné formy patológie s vaskulárnymi léziami.

Mŕtvice zahŕňajú akútne poruchy cerebrálneho obehu, charakterizované náhlym (v priebehu niekoľkých minút, menej často hodín) výskytom fokálnych neurologických a / alebo cerebrálnych symptómov, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín alebo vedú k smrti pacienta v kratšom časovom období kvôli príčine cerebrovaskulárneho pôvodu. Pri ischemickej mozgovej príhode je príčinou vývoja patologického stavu akútna fokálna cerebrálna ischémia. Ak neurologické príznaky ustúpia v priebehu prvých 24 hodín, je patologický stav definovaný ako prechodný ischemický záchvat a nie je označovaný ako ischemická cievna mozgová príhoda. ale spolu s posledne menovaným patria do skupiny akútnych cerebrovaskulárnych príhod ischemického typu.

Kódy ICD-10:

163,0. Mozgový infarkt v dôsledku trombózy precerebrálnych artérií.
163,1. Mozgový infarkt v dôsledku embólie pred cerebrálnych artérií.
163,2. Mozgový infarkt v dôsledku nešpecifikovaného blokovania alebo stenózy pred cerebrálnych artérií.
163,3. Mozgový infarkt v dôsledku trombózy mozgových tepien.
163,4. Mozgový infarkt v dôsledku mozgovej vaskulárnej embólie.
163,5. Mozgový infarkt v dôsledku nešpecifikovaného blokovania alebo stenózy mozgových tepien.
163,6. Mozgový infarkt v dôsledku trombózy mozgových žíl, nepyogénny.
163,8. Ďalší mozgový infarkt.
163,9. Nešpecifikovaný mozgový infarkt.
164. Mŕtvica, nešpecifikovaná ako krvácanie alebo srdcový infarkt.

Epidemiológia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Existujú primárne (vývoj u daného pacienta prvýkrát v živote) a sekundárne (vývoj u pacienta, ktorý predtým utrpel ischemickú cievnu mozgovú príhodu). Rozlišujú sa tiež fatálne a nefatálne ischemické cievne mozgové príhody. Ako časový interval pre takéto hodnotenie sa v súčasnosti akceptuje akútne obdobie cievnej mozgovej príhody - 28 dní od okamihu nástupu neurologických príznakov (predtým to bolo 21 dní). Opakované zhoršovanie a smrť v tomto časovom rámci sa považuje za primárnu udalosť a fatálnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Ak u pacienta došlo k akútnemu obdobiu (viac ako 28 dní), cievna mozgová príhoda sa považuje za nefatálnu a s novým vývojom ischemickej cievnej mozgovej príhody sa posledná uvedená definuje ako opakovaná.

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody

Príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody je zníženie prietoku krvi mozgom v dôsledku lézií veľkých ciev krku a mozgových tepien vo forme stenózy a okluzívnych lézií.

Hlavné etiologické faktory, ktoré vedú k zníženiu prietoku krvi:

aterosklerotické a aterotrombotické stenózy a oklúzie extrakraniálnych artérií krku a veľkých artérií mozgu;
arterio-arteriálna embólia z trombotických vrstiev na povrchu aterosklerotického plátu alebo vznikajúca v dôsledku jeho rozpadu, ktorý vedie k upchaniu intrakraniálnych artérií ateromatóznymi embóliami;
kardiogénna embólia (v prítomnosti umelých srdcových chlopní, fibrilácie predsiení, rozšírenej srdcovej iopatie, infarktu myokardu atď.);
hyalinóza malých tepien, ktorá vedie k rozvoju mikroangiopatie a tvorbe lakunárneho mozgového infarktu;
stratifikácia stien hlavných tepien krku;
hemoreologické zmeny v krvi (s vaskulitídou, koagulopatiou).

Významne menej často sú príčinou zhoršenej priechodnosti krčných tepien cévne traumatické a vonkajšie zápalové lézie krvných ciev, fibromuskulárne dysplázie, ako aj patologické ohyby.

Oklúzia vertebrálnych artérií je vo väčšine prípadov pozorovaná v mieste ich prechodu z podkľúčových artérií.

Okrem sklerotického procesu sú osteofyty, ktoré sa tvoria pri osteochondróze krčnej chrbtice, často príčinou stenózy vertebrálnej artérie.

Stenóza a trombóza predných a stredných mozgových tepien sa spravidla vyskytujú v mieste vetvenia vnútornej krčnej tepny.

Pri poškodení ciev systému krčnej tepny sa často vyvíja mozgový infarkt a v vertebro-bazilárnej oblasti - hlavne prechodné poruchy cerebrálneho obehu.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Príznaky ischemickej mozgovej príhody závisia od lokalizácie lézie a závažnosť a pretrvávanie príznakov závisí od veľkosti a stavu kolaterálnych systémov. Rysy kolaterálneho obehu sú také, že môžu nastať situácie, keď pri blokovaní jednej alebo viacerých hlavných ciev nedochádza k minimálnym alebo minimálnym mozgovým dysfunkciám a naopak pri stenóze jednej cievy môže dôjsť k zmäkčeniu zameraniu, po ktorom nasleduje vývoj pretrvávajúcich príznakov poškodenia mozgu. Ischemická cievna mozgová príhoda sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale častejšie sa vyskytuje v noci, počas spánku. Pomerne často sa objavuje aj postupný rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody, hlavne s prevahou ohniskových symptómov. Spravidla sú prejavy mŕtvice dôsledkom lokalizácie mozgového infarktu, ktorý vedie k narušeniu zodpovedajúcich funkcií mozgu.

Diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pacienti s cievnou mozgovou príhodou musia podstúpiť klinický krvný test (vrátane počtu krvných doštičiek), biochemickú analýzu (glukóza, kreatinín, močovina, bilirubín, celkové bielkoviny, elektrolyty, CPK), koagulogram (obsah fibrinogénu, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, medzinárodný normalizovaný pomer), všeobecná Analýza moču.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Hlavnými úlohami liečebných opatrení (lieky, chirurgické, rehabilitačné) sú obnova poškodených neurologických funkcií, prevencia komplikácií a boj proti nim, sekundárna prevencia opakovaného porušovania cerebrálneho obehu.

Nelieková liečba pacientov s mozgovou príhodou zahŕňa opatrenia týkajúce sa starostlivosti o pacienta, hodnotenie a nápravu funkcie prehĺtania, prevenciu a liečbu infekčných komplikácií (preležaniny, zápal pľúc, infekcie močových ciest atď.).

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je najúčinnejšia na špecializovanom cievnom oddelení s koordinovaným multidisciplinárnym prístupom k liečbe pacienta. V štruktúre nemocnice, ktorá má špecializované oddelenie pre liečbu pacientov s cievnou mozgovou príhodou, je potrebné mať oddelenie (blok) intenzívnej starostlivosti s možnosťou nepretržitého CT, EKG a RTG hrudníka, klinické a biochemické krvné testy, ultrazvukové vaskulárne vyšetrenia.

Prevencia mŕtvice

Hlavným cieľom systému prevencie mŕtvice je znížiť celkovú chorobnosť a znížiť frekvenciu úmrtí. Aktivity zamerané na primárnu prevenciu mŕtvice vychádzajú z populačnej sociálnej stratégie prevencie cerebrovaskulárnych chorôb na štátnej úrovni (hromadná stratégia) a lekárskej prevencie (vysokoriziková stratégia).

Masívnou stratégiou je dosiahnuť pozitívne zmeny u každého človeka v bežnej populácii ovplyvnením modifikovateľných rizikových faktorov. Stratégia s vysokým rizikom umožňuje včasnú identifikáciu pacientov z vysokorizikových skupín pre rozvoj cievnej mozgovej príhody (napríklad s arteriálnou hypertenziou alebo hemodynamicky významnou stenózou vnútornej krčnej tepny), po ktorej nasledujú preventívne lieky a (ak je to potrebné) vaskulárna chirurgický zákrok, ktorý môže znížiť výskyt mozgovej príhody o 50%. Prevencia mŕtvice by mala byť individualizovaná a mala by zahŕňať nedrogové opatrenia, cielenú medikamentóznu alebo angiochirurgickú liečbu.

Aká je prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody?

Prognóza závisí od mnohých faktorov, predovšetkým od objemu a lokalizácie zamerania lézie mozgu, závažnosti sprievodnej patológie a veku pacienta. Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu je 15-20%. Najväčšia závažnosť stavu je zaznamenaná v prvých 3 - 5 dňoch, čo je dôsledkom zvýšenia mozgového edému v oblasti lézie. Nasleduje obdobie stabilizácie alebo zlepšovania s postupným obnovovaním zhoršených funkcií.

Ischemická cievna mozgová príhoda na ľavej strane - následky

Ischemická cievna mozgová príhoda (kód ICD -10 I 63) je akútne porušenie cerebrálneho obehu s tvorbou ložiska nekrózy mozgového tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku hypoperfúzie určitej časti mozgu.

Hypoperfúzia je zníženie krvného obehu v orgáne alebo tkanive tela. Toto ochorenie je kódované v medzinárodnej klasifikácii chorôb do triedy I63.0 - I63.9

Etiológia a patogenéza

Etiológia

Medzi hlavné príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody patria:

Vyvíja sa hlavne kvôli patologickým zmenám na cievnej stene mikrovaskulatúry. V tomto prípade nie je vylúčená zložka porušenia kvalitatívneho zloženia krvi.

aterotromboembolizmus.

Patogenéza ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pre presnejšie pochopenie patogenézy ochorenia je potrebné poznať základy anatómie a fyziológie mozgu.

Cievna anatómia

Mozog je zásobovaný krvou z najmenej 4 rôznych ciev, hlavnými sú vnútorná krčná a vertebrálna artéria. Každý z nich je „zodpovedný“ za konkrétnu časť mozgu. Komunikujú však medzi sebou prostredníctvom anastomóz. To môže mať vplyv na klinické prejavy ochorenia. O tom neskôr.

Približne v strede lebky, hlboko v mozgovom tkanive, tvoria Wellsianov kruh. Ktorá sa skladá z 3 párov tepien (predné a zadné páry mozgových tepien, ako aj vetvy vnútornej krčnej tepny), ktoré sú vzájomne prepojené prednými a zadnými komunikujúcimi tepnami.

Každý pár tepien dodáva krv na „svoje vlastné miesto“:

predná mozgová tepna - čelný lalok
vnútorná krčná tepna - temenná a časová oblasť
zadná mozgová tepna - okcipitálna oblasť
vertebrálne tepny zabezpečujú prietok krvi - mozoček, dreň oblongata atď.

V závislosti od rozsahu lézie sa môže jedna z tepien alebo dve alebo viac z nich prekrývať.

Fyziologické poznámky

V percentuálnom vyjadrení je ľudský mozog malý (približne 1 - 2% telesnej hmotnosti). To mu ale nebráni v tom, aby využil asi 80% kyslíka, ktorý sa dostáva do tela. A strávte viac ako polovicu voľnej glukózy, ktorá je v krvi. Normálny prietok krvi do mozgového tkaniva je približne 100 ml krvi / 100 g mozgovej hmoty / minútu času.

Keď sa prístup kyslíka preruší, po 1-2 minútach začne hladovanie nervového tkaniva kyslíkom. A oxidácia glukózy nastáva za anaeróbnych podmienok s uvoľňovaním kyseliny mliečnej. To je škodlivé pre nervové bunky. A po 5-6 minútach, za podmienok normálnej teploty okolia, dôjde k nekróze (nekróze) nervového tkaniva.

Takže rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody nastáva v dôsledku trombózy konkrétnej cievy v mozgu.

V tomto prípade dochádza k hypoxii mozgového tkaniva, ktorá pozostáva z niekoľkých etáp:

so znížením prietoku krvi na úroveň 55 ml / 100 g / min je proces syntézy proteínov narušený (tento proces je reverzibilný)
s poklesom prietoku krvi na úroveň 35 ml / 100 g / min nastáva anaeróbna oxidácia glukózy (hromadí sa kyselina mliečna, zhoršuje sa miestne zásobovanie krvou). V tomto štádiu sa už môžu objaviť nezvratné zmeny v bunkách.
pri hladine prietoku krvi pod 20 ml / 100 g / min sa vyvíja zosilnená lokálna tvorba trombov, čo vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu hypoxie. Tento prah zásobovania krvou sa nazýva aj horný ischemický prah.
s poklesom prietoku krvi pod 12 ml / 100 g / min sa vyvíja nekróza ischemického tkaniva. Vytvára sa takzvané jadro nekrózy.

Táto oblasť je obklopená ischemickým tkanivom (zóna ischemickej penumbry): oblasť, v ktorej je prietok krvi udržiavaný od 20 do 40 ml / 100 g / min. Táto stránka môže existovať asi 3 - 6 hodín. Je na ňom, aby v liečbe mŕtvice zostal bojovať.

Ak nepodniknete žiadne kroky na liečenie choroby, bude sa táto oblasť „nanovo formovať“ na 3 - 7 dní. A konečný objem lézie závisí od závažnosti mozgového edému, ku ktorému dochádza počas hypoxie, stavu dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Patogenéza je založená na „ischemickej kaskáde“, ktorá sa vyvíja pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, pozostáva z 8 stupňov:

1 .: zníženie prietoku krvi k hornému ischemickému prahu
2. nadprodukcia glutamátu (aminokyseliny, ktorá je toxínom vo veľkom množstve)
3.: edematózne štádium (voda, sodík, vápnik sa začína hromadiť v bunke), v dôsledku vystavenia účinkom glutamátu
4. aktivácia intracelulárnych enzýmov, v dôsledku čoho sa zvyšuje citlivosť na glutamát (ďalšie zhoršenie stavu)
5 .: zvýšenie syntézy NO (oxidu dusnatého) - v dôsledku toho sa cievna stena rozšíri (uvoľní), čo vedie k zhoršeniu dodávky a porušeniu odtoku krvi.
6. aktivácia induktorov apoptózy (látky, ktoré vedú k bunkovej smrti a štiepeniu)
7. bod: transformácia ischémie na krvácanie (prechod na hemoragickú mŕtvicu) - nie vždy sa to stane
8.: apoptóza a smrť buniek

Úlohou neurológa a resuscitátora je čo najskôr prerušiť túto kaskádu reakcií a obnoviť normálnu vitálnu činnosť nervových buniek.

Klinické prejavy

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje o niečo častejšie u starších ľudí ako u mladých ľudí v strednom veku. Je to hlavne kvôli kôrnateniu ciev, a preto klesá ich pružnosť. Znížená elasticita krvných ciev je jedným z dôvodov neschopnosti adekvátne reagovať na zmeny krvného tlaku.

Ak vezmeme do úvahy zvláštnosti patogenézy a presnejšie ohniskovú léziu mozgu, v klinickom obraze choroby nemôže dôjsť k intenzívnej bolesti hlavy, napätiu okcipitálnych svalov, ťažkej nevoľnosti. Toto sú príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

Ale ak má osoba v okolí príznaky ako:

menšia bolesť hlavy;
bledosť kože a slizníc;
rozmazaná reč alebo jej nedostatok;
nepochopenie reči adresovanej pacientovi (nechápe, čo sa mu adresuje a čo od neho chcú);
slabosť v rukách alebo nohách;
príznaky lézií jednotlivých hlavových nervov:
- zmena čuchu;
- neschopnosť pohybovať očnými guľami;
- asymetria tváre;
- dvojité videnie;
- rozmazané videnie atď.
strata vedomia (vyskytuje sa extrémne zriedka).

Je potrebné vziať do úvahy prítomnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody. Ischemickú povahu ochorenia možno preukázať postupným nástupom progresie symptómov. Alebo jeho bezvýznamná regresia.

Pri poškodení ľavej polovice mozgu sa pozoruje nasledovné:

relaxácia tvárových svalov na ľavej strane tváre;
slabosť a / alebo necitlivosť v pravej ruke alebo nohe. Ruka a noha sú v medicíne často postihnuté, toto sa nazýva pravostranná hemiparéza;
jedným z nebezpečných znakov ochorenia je neschopnosť pohybovať sa pravou polovicou tela - pravostranná hemiplegia (to je jeden z faktorov naznačujúcich zlú prognózu priebehu ochorenia)
v asi 80% prípadov, keď je ovplyvnená ľavá hemisféra (polovica veľkého mozgu), dochádza k afázii (hlavne u pravákov).

Afázia je porušenie alebo nedostatok reči.

Existuje niekoľko druhov, medzi nimi:

motor - človek rozumie všetkému, ale nerozpráva;
amnestický - človek chápe, na čo slúži, ale objekt nenazýva svojim menom;
zmyslové - pacient nerozumie reči, ktorá mu je určená;
kombinácia vyššie uvedených možností.

Prvá pomoc

Zatiaľ čo sanitka prichádza na volanie, skontrolujte, či je pacient vedomý. Ak je pacient pri vedomí: ľahnite si na vodorovný povrch so zdvihnutou hlavou. A kontrolujte jeho stav: ak dôjde k vracaniu, otočte ho tvárou nadol.

Ak nie je vedomie, skontrolujte pulz. Ak chýba, začnite robiť kompresie hrudníka s kompresiami hrudníka najmenej 100-krát za minútu. Ak sa určí pulz a dýchanie, je potrebné pacienta položiť na jednu stranu. Takto je možné zabrániť stiahnutiu jazyka, zástave dýchania a zástave srdca.

Diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia vo väčšine prípadov (približne 85%) nie je zložitá.
Niekedy sú však potrebné ďalšie výskumné metódy, a to zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Táto štúdia je „zlatým štandardom“ na rozlíšenie typu mozgovej príhody (hemoragickej alebo ischemickej) a jej presného umiestnenia.
Táto metóda vám tiež umožňuje presne určiť, či existuje potreba a možnosť trombolytickej terapie (na odstránenie príčiny patologického stavu).
Zriedkavo možno pozorovať absenciu zmien v mozgu vo výsledkoch MRI, čo je jeden z priaznivých faktorov pre dobrý výsledok ochorenia.

RECENZIA OD NAŠEJ ČITATEĽKY!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o kláštornom čaji na liečbu srdcových chorôb. Pomocou tohto čaju môžete NAVŽDY vyliečiť doma arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších chorôb srdca a krvných ciev. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa to skontrolovať a objednal som si tašku.

Liečba

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sú hlavnými oblasťami liečby:

trombolytická liečba (ak je to možné):

Medzi komplikácie tejto choroby patria:

vývoj zápalu pľúc;
tvorba preležanín;
hemoragická transformácia;
kŕče;
depresia;
zápcha;
stres príbuzných.

Posledná položka v zozname sa môže javiť ako nadbytočná. Normálny psychický stav príbuzných je však jedným z kľúčových bodov úspešnej rehabilitácie pacienta.

Predpoveď a rehabilitácia

Zotavenie sa z ľavostrannej cievnej mozgovej príhody nastáva pomerne rýchlo: v priebehu týždňov, niekedy mesiacov. Všetko závisí od objemu lézie.

Ak sa chcete rýchlejšie zotaviť po údere z ľavej strany, musíte:

túžba pacienta;
Vedenie masáží a fyzioterapie;
morálna podpora príbuzných;
prevencia opakovanej mozgovej príhody: aspirín na celý život, kontrola zlých návykov, odvykanie od fajčenia.

Po prekonaní kritického obdobia vývoja ochorenia je prognóza celoživotnej ischemickej cievnej mozgovej príhody priaznivá, zostáva však otázna otázka úplného obnovenia pracovnej kapacity. Niekedy môže pacient v dôsledku tohto ochorenia ochorieť na skupinu III alebo II postihnutia.

A odpoveď na otázku „koľko žijú po mozgovej príhode?“ je: rovnako ako bez neho, ale s podmienkou, že musíte trochu zmeniť svoj životný štýl.

Hemoragická cievna mozgová príhoda (ICD-10 kód I60-I62) je akútna obehová porucha mozgu spôsobená krvácaním z mozgových ciev, ktorá je pomerne zriedkavá a predstavuje nie viac ako 7% prípadov. Je to však ešte nebezpečnejšie: úmrtnosť je 50% všetkých prípadov.

Názory

Existujú dva typy hemoragickej cievnej mozgovej príhody:

parenchýmu, pri ktorom dochádza ku krvácaniu v mozgovom tkanive;
subarachnoidálne - krvácanie v priestore medzi arachnoidom a pia mater.

Krvácanie sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi:

v dôsledku prasknutia cievy; takáto medzera sa zvyčajne vyskytuje, keď krvný tlak v podmienkach, keď sú steny krvných ciev oslabené, stenčené;
diapedézou - únik zložiek krvi cez oslabené cievne steny, ktoré sa stávajú priepustnými pre erytrocyty a krvnú plazmu; súčasne sa spájajú malé krvácania, ktoré vytvárajú viac alebo menej rozsiahle hemoragické ohniská.

Príznaky

Charakteristickým príznakom hemoragickej cievnej mozgovej príhody je prudká a ostrá bolesť hlavy (možno iba v jednej polovici hlavy). Ďalšie príznaky sú spoločné pre všetky typy mozgovej príhody:

slabosť, necitlivosť, ochrnutie svalov tváre alebo končatín na jednej strane tela; keď sa pokúsite usmiať, úsmev sa ukáže byť „pokrivený“; jazyk je umiestnený asymetricky; človek nemôže zdvihnúť iba jednu ruku hore, ale nie obe;
nezmyselná reč, ako opitý muž;
prudké zhoršenie videnia na jednom oku;
silné závraty, porucha rovnováhy.

U pacientov sú časté prípady straty vedomia!

Čo robiť, ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu?

Ak máte aspoň jeden z týchto príznakov, musíte okamžite zavolať sanitku. Pri včasnom poskytnutí lekárskej starostlivosti je vysoko pravdepodobné, že nielen zachránite obeť pred smrťou, ale aj zabezpečíte úplné zotavenie sa z choroby. Počet však pokračuje niekoľko minút - mozgové bunky umiestnené v blízkosti miesta poškodenia začnú behom niekoľkých minút odumierať.

Po nich nasleduje smrť buniek takzvaného „tieňa“, teda oblastí mozgu nachádzajúcich sa blízko miesta krvácania: môžu prijímať krv cez kapiláry, ale iba na obmedzený čas.

Pri hemoragickej mozgovej príhode nie je príčinou smrti mozgového tkaniva iba nedostatok kyslíka - tkanivo je tiež poškodené krvou vytekajúcou z cievy.

Kritický čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti je 6 hodín od okamihu krvácania. Po tomto čase dôjde k nezvratným zmenám v mozgovom tkanive a pravdepodobnosť smrti je veľmi vysoká; Navyše, aj keby sa obeť podarilo zachrániť, šance na úplné uzdravenie bez postihnutia sa výrazne znižujú.

Mŕtve mozgové bunky sa samozrejme nedajú zachrániť, ale včasné poskytnutie lekárskej starostlivosti umožní šírenie škodlivých účinkov do ďalších častí mozgu a urýchli obnovu mozgových funkcií. Skoršia diagnostika navyše uľahčí výber správnej liečby a zvýši jej účinnosť.

Liečba

Pri liečbe hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa v prvom rade prijímajú opatrenia na vylúčenie ohrozenia života a stabilizáciu stavu pacienta. Patrí medzi ne zníženie krvného tlaku, užívanie liekov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na elimináciu účinkov krvácania.

Liečba je tiež zameraná na prevenciu ďalšej mozgovej príhody, ktorá môže byť mimoriadne nebezpečná.

Druhou etapou liečby je rehabilitácia, odstránenie následkov predchádzajúceho porušenia prívodu krvi do mozgu.

Rehabilitácia sa začína, keď je pacient v nemocnici, čo umožňuje okamžite poskytnúť komplexnú liečbu, ale táto fáza pokračuje ešte dlho po prepustení z nemocnice. V tomto štádiu sa používa medikamentózna liečba - v závislosti od stavu pacienta je možné predpísať lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus neurónov, normalizujú cerebrálny obeh.

Možno bude potrebné predpísať lieky na liečbu depresie a na nápravu psychického a emočného stavu pacienta. Metódy fyzioterapeutických cvičení umožňujú obnoviť pohyblivosť častí tela, vrátane obnovenia jemnej motoriky rúk, nôh a výrazov tváre. Rozvoj jemnej motoriky pomáha eliminovať ďalšie následky, napríklad zhoršenie reči. Na obnovenie reči môže pacient potrebovať aj pomoc logopéda.

Je veľmi dôležité, aby sa pacient nevzdával a aktívne pôsobil na obnovenie poškodených funkcií tela, pravidelne vykonával predpísané cviky. Podpora príbuzných a priateľov pacienta je tiež veľmi dôležitá. Spravidla je vo fáze rehabilitácie dôležitá pomoc psychológa.

Profylaxia

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je hypertenzia. Konštantný vysoký krvný tlak (120/80 mm Hg sa považuje za normálny) znižuje elasticitu krvných ciev a zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia. Ďalšou príčinou je ateroskleróza, často spojená s hypertenziou.

Ak sa hypertenzia nelieči, pravdepodobnosť cievnej mozgovej príhody je veľmi vysoká (a zvyšuje sa len s vekom). Niekedy panuje názor, že hypertenzia je nevyliečiteľná. Ale to tak nie je - v mnohých prípadoch je možné sa úspešne zbaviť hypertenzie. Aj keď nie je možné zbaviť sa hypertenzie až do konca, pomocou pravidelných liekov sa môže tlak vrátiť do normálu.

Rizikové faktory sú tiež:

cukrovka;
vysoká hladina cholesterolu v krvi;
obezita alebo dokonca len nadváha;
fajčenie, pitie alkoholu (obe majú deštruktívny účinok na cievy a významne zvyšujú riziko akejkoľvek cievnej mozgovej príhody);
ochorenie srdca;
častý stres.

Zvlášť nebezpečné je, keď pôsobia na pozadí hypertenzie alebo aterosklerózy. Pre účinnú prevenciu je potrebné vylúčiť všetky tieto faktory.

Osoby trpiace hypertenziou musia pravidelne monitorovať krvný tlak a pri jeho zvýšení robiť potrebné opatrenia.

Pre diabetikov je tiež dôležitá neustála kontrola cukru v krvi.

Dôležitým preventívnym faktorom je pravidelná fyzická aktivita. Sú prostriedkom prevencie hypertenzie aj cukrovky, posilňujú cievny systém.

Mŕtvici môžu predchádzať prechodné ischemické záchvaty (niekedy sa nazývajú aj „mŕtvice“) - krátkodobé poruchy cerebrálneho obehu, ktoré nevedú k odumretiu častí mozgu.

Pri prechodnom ischemickom záchvate by ste mali okamžite vyhľadať lekára, aj keď príznaky cerebrovaskulárnej príhody zmizli pomerne rýchlo - vymiznutie príznakov neznamená zotavenie a bez liečby existuje veľmi vysoké riziko opakovaných a nebezpečnejších porúch obehu - mŕtvica.

Je tiež nevyhnutné urgentne vyhľadať urgentnú lekársku starostlivosť v prípade hypertenznej krízy - prudké zvýšenie tlaku, ak nie je okamžite zastavené, môže viesť k prasknutiu mozgových ciev.

Podobné videá

Zahrnuté: s uvedením hypertenzie (stavy uvedené v I10 a I15.-)

Ak je to potrebné, indikujte prítomnosť hypertenzie, použite ďalší kód.

Vylúčené:

prechodné mozgové ischemické záchvaty a súvisiace syndrómy (G45 .--)
traumatické intrakraniálne krvácanie (S06.-)
vaskulárna demencia (F01.-)

Nezahŕňa: následky mozgového krvácania (I69.1).

Nezahŕňa: následky intrakraniálneho krvácania (I69.2)

Zahŕňa: upchatie a stenózu mozgových a pred cerebrálnych artérií (vrátane brachiocefalického kmeňa) spôsobujúce mozgový infarkt.

Nezahŕňa sa: komplikácie po mozgovom infarkte (I69.3)

Cerebrovaskulárna mozgová príhoda NS

Nezahŕňa sa: následky mozgovej príhody (I69.4).

embólia
zúženie
trombóza

Nezahŕňa sa: stavy spôsobujúce mozgový infarkt (I63.-)

embólia
zúženie
prekážka (úplná) (čiastočná)
trombóza

Nezahŕňa sa: stavy spôsobujúce mozgový infarkt (I63.-)

Nezahŕňa: následky uvedených stavov (I69.8)

Nepoužívať pri chronických cerebrovaskulárnych ochoreniach, používať kódy I60-I67.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. 5. 1997. Č. 170

WHO plánuje novú revíziu (ICD-11) na rok 2017 2018.

V znení zmien a doplnkov SZO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Hemoragická mŕtvica

Kód ICD-10

Pridružené choroby

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode pod vplyvom vysokého krvného tlaku dôjde k prasknutiu cievy, pretože stena tepny je nerovnomerne zriedená (príčinou môže byť napríklad ateroskleróza). Krv pod vysokým tlakom vytláča mozgové tkanivo od seba a vyplňuje vytvorenú dutinu, takže vzniká nádor na krvi alebo intracerebrálny hematóm. Takéto krvácanie sa často vyskytuje pred 40. rokom života.

Príznaky

Dýchanie je hlučné, sterilné; pokožka je studená, pulz je napätý, pomalý, krvný tlak je zvyčajne vysoký, pohľad často smeruje k patologickému zameraniu, niekedy je zrenica rozšírená na strane krvácania, je možná divergencia očí, „pláva“ pohyby očných buliev; na opačnej strane patologického zamerania atónie horného viečka je kútik úst spustený, tvár „dýcha“ počas dýchania, často sa vyskytujú príznaky hemiplegie: ťažká svalová hypotónia, zdvihnutá ruka padá ako „mihalnica“, znížená šľacha a kožné reflexy, chodidlo sa otáčalo smerom von. Často sa objavujú meningeálne príznaky.

Rozsiahle krvácania v mozgovej hemisfére sú často komplikované syndrómom sekundárneho mozgového kmeňa. Prejavuje sa progresívnymi poruchami dýchania, srdcovej činnosti, vedomia, zmenami svalového tonusu ako hormón (periodické tonické kŕče s prudkým nárastom tonusu končatín) a decerebrálnou rigiditou, autonómnymi poruchami.

Krvácania v mozgovom kmeni sú charakterizované poruchami životných funkcií, príznakmi poškodenia jadier hlavových nervov a parézou končatín, ktoré sa niekedy prejavujú v podobe striedavých syndrómov. Často sa pozoruje strabizmus (zášklby), anizokória, mydriáza, pohyby očí, plávajúce oči, nystagmus, poruchy prehĺtania, cerebelárne príznaky, dvojstranné pyramidálne reflexy. Pri krvácaní do mosta sa zaznamenáva mióza, paréza pohľadu smerom k ohnisku (pohľad je otočený smerom k ochrnutým končatinám).

Pri krvácaní do ústnych častí mozgového kmeňa dochádza k skorému zvýšeniu svalového tonusu (hormónia, tuhosť mozgu), paréze pohľadu nahor a absencii pupilárnych reakcií (Parinov príznak). Lézie v dolných častiach kmeňa sú sprevádzané skorou svalovou hypotóniou alebo atóniou, príznakmi bulbárneho syndrómu. Krvácanie do malého mozgu je charakterizované závažnými závratmi, miózou, nystagmom, Hertwig-Magendieho príznakom (divergentné zášklby vo vertikálnej rovine), opakovaným vracaním, silnými bolesťami occiputu a krku, hypotenziou alebo svalovou atóniou, rýchlym rastom intrakraniálnej hypertenzie, absenciou parézy končatín, ataxia ...

Pri parenchymálno-ventrikulárnom krvácaní sa rapídne zvyšuje závažnosť porúch vedomia, zhoršuje sa stav vitálnych funkcií, objavujú sa bilaterálne pyramidálne reflexy, obranné reflexy, hormetonie, prehlbujú sa vegetatívne príznaky (vyskytujú sa triašky podobné chladu, studený pot, hypertermia).

Najťažšími komplikáciami hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú mozgový edém, prienik krvi do mozgových komôr, kompresia a vytesnenie mozgového kmeňa. Pri rozsiahlych hemisférických krvácaniach, komplikovaných skorým nástupom prieniku krvi do komôr, sa okamžite vyvinie kóma zakrývajúca ohniskové príznaky a rýchlo po niekoľkých hodinách a niekedy okamžite dôjde k smrti. Rovnako rýchlo dôjde k smrti s krvácaním do malého mozgu a mozgového kmeňa, ktoré je komplikované prienikom krvi do IV komory. Úmrtnosť na mozgové krvácanie je vysoká a pohybuje sa v%.

Pri obmedzených laterálnych hemisférických hematómoch nie je vedomie zvyčajne tak hlboko narušené. Stav pacientov sa najskôr stabilizuje a potom zlepšuje: vedomie sa vyjasní, vegetatívne poruchy sa znížia, príznaky syndrómu sekundárneho kmeňa zmiznú a ohniskové príznaky sa postupne znižujú. Po období skorej svalovej hypertenzie a hypotenzie (častejšie od 3. týždňa choroby) sa s charakteristickým Wernicke-Mannovým držaním tela (flexia predlaktia, pronácia a flexia ruky) začína formovať neskorá hemiplegická hypertenzia spastického typu. , flexia prstov, predĺženie bedrového kĺbu a dolnej časti nohy).

Subarachnoidálne krvácanie. Častejšie sa vyskytuje v dôsledku prasknutia aneuryzmy ciev mozgu, menej často - s hypertenziou, aterosklerózou ciev mozgu alebo inými vaskulárnymi ochoreniami. U niektorých pacientov pred vývojom krvácania sa pozorujú záchvaty súvisiacej migrény vo forme akútnej bolesti v oblasti prednej a obežnej dráhy v kombinácii so známkami parézy okulomotorického nervu. Občas sú predzvesťou subarachnoidálneho krvácania závraty, „mihotanie“ v očiach, hluk v hlave. Vývoj subarachnoidálneho krvácania je zvyčajne akútny, bez prekurzorov. Objaví sa ostrá bolesť hlavy („úder do zadnej časti hlavy“, „rozšírenie horúcej tekutiny v hlave“), ktorá môže byť spočiatku lokálna (v oblasti čela, zadnej časti hlavy), potom sa vyleje. Často je bolesť zaznamenaná v krku, medzilopatkovej oblasti. Súčasne s bolesťou hlavy sa objavuje nevoľnosť, zvracanie, krátkodobé alebo dlhodobé poruchy vedomia, psychomotorická agitácia. Možné sú epileptické záchvaty. Meningeálne príznaky (stuhnuté svaly krku, Kernigove, Brudzinského príznaky) a fotofóbia sa rýchlo rozvíjajú. Ohniskové mozgové príznaky v počiatočnom štádiu krvácania nie sú vždy zistené, avšak pri pretrhnutí bazálnych arteriálnych aneuryziem sú možné príznaky poškodenia hlavových nervov, najmä okulomotorického, niekedy optického nervu alebo optického chiasmu. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Môžu sa vyskytnúť poruchy dýchania a kardiovaskulárneho systému.

Príčiny

Liečba

Skúsenosti ukazujú, že intravenózne kmeňové bunky môžu vstúpiť do mozgu a nahradiť poškodené neuróny (mozgové bunky) v mieste hematómu, a tým liečiť hemoragickú mŕtvicu.

Či už človek utrpel mozgovú príhodu alebo väčšiu mozgovú príhodu, liečba kmeňovými bunkami ho môže vrátiť do normálu!

Kmeňové bunky navyše syntetizujú látky, ktoré aktivujú regeneračné procesy, v dôsledku čoho sa objavujú nové krvné cievy a nervové bunky, čo má za následok obnovenie funkcií mozgu, a to zase eliminuje neurologické príznaky choroby.

Stručne povedané, liečba mŕtvice kmeňovými bunkami je jednou z najefektívnejších rehabilitačných metód. Klinika pomohla zotaviť sa obrovskému počtu ľudí. A to je hlavný dôkaz, že kmeňové bunky poskytujú účinnú liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody, hemoragickej cievnej mozgovej príhody a ich následkov.

Liečba choroby je ale vždy zložitejšia ako jej prevencia. Ak vaše plány nezahŕňajú hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, mala by existovať iba jedna prevencia - viesť zdravý životný štýl a predovšetkým sa vyhýbať stresu.

A ak už máte srdcovo-cievne ochorenia - hypertenziu, aterosklerózu - alebo len zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi, stačí absolvovať bunkovú terapiu včas!

Terapeutické opatrenia na cievnu mozgovú príhodu by sa mali začať čo najskôr, najlepšie v „terapeutickom okne“ - počas prvých 3–6 hodín po vzniku ochorenia. Ich adekvátnosť k stavu a intenzite pacienta do značnej miery určuje ďalší priebeh a výsledok ochorenia. Pacienti sú hospitalizovaní v neurologickej alebo neurovaskulárnej nemocnici, v prípade veľkej mozgovej príhody - na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vzhľadom na vysokú frekvenciu kombinácie vaskulárnych lézií mozgu a srdca vyžaduje väčšina pacientov konzultáciu s kardiológom. Čo najskôr by sa mala vyriešiť otázka potreby a možnosti neurochirurgickej liečby. Nevhodná hospitalizácia pacientov v stave hlbokej kómy s poruchami životných funkcií, ťažkou organickou demenciou, nevyliečiteľnými onkologickými ochoreniami.

Pacienti s PNMK potrebujú odpočinok v posteli do konca akútneho obdobia a stabilizáciu stavu. Stacionárna liečba je indikovaná v prípadoch akútnej hypertenznej encefalopatie, závažnej hypertenznej krízy, opakovanej TIA. Indikáciou pre hospitalizáciu je tiež nedostatok účinku ambulantnej terapie a zhoršenie sprievodných ochorení, najmä ischemickej choroby srdca.

Existujú dva hlavné smery liečby - diferencované, v závislosti od povahy cievnej mozgovej príhody (hemoragické alebo ischemické) a nediferencované (základné), zamerané na udržanie vitálnych funkcií a korekciu homeostázy.

Nediferencovaná liečba. Korekcia činnosti kardiovaskulárneho systému je primárne zameraná na kontrolu krvného tlaku. Jeho hodnoty by mali byť o 15–25 mm vyššie ako tie, ktoré sú pre pacienta obvyklé. Malo by sa zabrániť zriedkavému poklesu krvného tlaku, aby sa zabránilo rozvoju syndrómu krádeže. Antihypertenzívna liečba zahŕňa použitie betablokátorov (anaprilín, atenolol), blokátorov kalciových kanálov (krátkodobo pôsobiacich - nifedipín aj dlhodobo pôsobiacich - amlodipín), diuretík (furosemid), v prípade potreby - ACE inhibítorov (kaptopril, enalapril). Ak je orálne podanie nemožné alebo neúčinné, podávajú sa lieky intravenózne pod kontrolou krvného tlaku. S rozvojom arteriálnej hypotenzie sú predpísané kardiotonické lieky (mezaton, kordiamín), pri absencii účinku - intravenózne podanie kortikosteroidov (hydrokortizón, dexametazón). Ak je to indikované, vykoná sa korekcia porúch koronárneho obehu, akútnych srdcových arytmií a porúch vedenia a srdcového zlyhania.

Monitorovanie funkcie dýchacieho systému zahŕňa zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest pomocou toalety úst a nosa, odstraňovanie sekrétov a zvratkov z horných dýchacích ciest pomocou odsávania. Je možná intubácia a prenos pacienta na mechanickú ventiláciu. S rozvojom pľúcneho edému je potrebné zavedenie srdcových glykozidov (korglikon, strophanthin), diuretík. V prípade závažnej cievnej mozgovej príhody by sa malo od prvého dňa začať s podávaním širokospektrálnych antibiotík (syntetické penicilíny, cefalosporíny), aby sa zabránilo zápalu pľúc. Aby sa zabránilo preťaženiu pľúc, je potrebné čo najskôr začať s aktívnym a pasívnym (vrátane otáčania zo strany na bok) dychovým cvičením.

Na udržanie homeostázy je potrebné zavedenie primeraného množstva soľných roztokov (2 000–3 000 ml denne v 2–3 dávkach): Ringer - Lokka, izotonický roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy, pričom je potrebné kontrolovať diurézu a exspiráciu. strata tekutín. Vzhľadom na to, že u pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa často vyvíja acidóza, je indikované použitie 4 - 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a 3,6% roztoku trisamínu (pod kontrolou ukazovateľov KOS). Ak je to potrebné, upraví sa obsah iónov draslíka a chlóru v krvi. V akútnom období cievnej mozgovej príhody by pacienti mali dostávať stravu bohatú na vitamíny a bielkoviny, s nízkym obsahom glukózy a živočíšnych tukov. Pri poruchách prehĺtania sa jedlo zavádza nasogastrickou sondou.

Boj proti mozgovým edémom zahŕňa použitie kortikosteroidov, predovšetkým dexazónu (16 - 24 mg denne, 4 injekcie) alebo prednizolónu (60 - 90 mg denne). Kontraindikáciou ich použitia je neriešiteľná arteriálna hypertenzia, hemoragické komplikácie, ťažké formy diabetes mellitus. Je indikovaný perosglycerol a intravenózne kvapkové podávanie osmotických diuretík (15% roztok manitolu, reoglumán) alebo saluretík (furosemid).

Kontrola nad autonómnymi funkciami zahŕňa reguláciu črevnej činnosti (strava bohatá na vlákninu a výrobky z kyseliny mliečnej, ak je to potrebné, použitie preháňadiel, čistiace klystíry) a močenie. V prípade potreby sa vykoná katetrizácia Močový mechúr, vymenovanie uroseptikov, aby sa zabránilo vzostupnej infekcii močových ciest. Od prvého dňa je potrebné pravidelne ošetrovať pokožku antiseptickými liekmi, aby sa zabránilo dekubitom, je žiaduce používať funkčné antidekubitné matrace.V prípade hypertermie použitie antipyretík.

Diferencované zaobchádzanie. Hlavnými oblasťami diferencovanej liečby akútnych cerebrovaskulárnych príhod sú obnovenie adekvátnej perfúzie v ischemickej penumbre a obmedzenie rozsahu ischemického zamerania, normalizácia reologických a koagulačných vlastností krvi, ochrana neurónov pred škodlivými účinkami ischémie a stimulácia reparačných procesov. v nervovom tkanive.

Jednou z najúčinnejších metód liečby je hemodilúcia - zavedenie liekov, ktoré znižujú hladinu hematokritu (až o 30–35%). Na tento účel sa používa reopolyglucín (reomakrodex), ktorého denný objem a rýchlosť podávania sa určuje jednak hematokritom, jednak úrovňou krvného tlaku a prítomnosťou známok srdcového zlyhania. Pri nízkom krvnom tlaku je možné použiť polyglucín alebo izotonické soľné roztoky. Súčasne sa intravenózne podávajú roztoky aminofylínu, pentoxifylínu (trental), nicergolínu (sermione). Pri absencii srdcových arytmií sa používa vinpocetikum (cavinton). Keď sa stav pacienta stabilizuje, intravenózne podanie liekov sa nahradí orálnym podaním. Najúčinnejšie sú kyselina acetylsalicylová (1 - 2 mg / kg telesnej hmotnosti), je žiaduce používať formu liečiva. S minimálnym negatívnym účinkom na žalúdočnú sliznicu (tromboasy): pentoxifylín, cinnarizín, prodektín (angína).

Mŕtvica ICD 10

Skupina klinických syndrómov, ktoré sa vyvinú v dôsledku zníženia alebo zastavenia krvného obehu v mozgu, sa týka akútnych obehových porúch mozgu alebo mozgovej príhody. Dôvodom je: srdcové ochorenie, ateroskleróza, nealterosklerotické vaskulárne lézie. Ak ACVA spôsobuje pretrvávajúce neurologické poruchy, klasifikuje sa ako mozgová príhoda. Ak príznaky vymiznú do jedného dňa, syndróm sa klasifikuje ako TIA - prechodný ischemický záchvat. Mŕtvica sa klasifikuje ako ischemická a hemoragická. K ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza pri kritickom znížení prívodu krvi do oblasti mozgu a rozvoji nekrózy mozgového tkaniva. Hemoragická mŕtvica je krvácanie v mozgovom tkanive alebo výstelke v dôsledku prasknutia krvných ciev v mozgu. Keď sú poškodené veľké tepny mozgu, vznikajú rozsiahle infarkty, keď sú poškodené malé cievy, lakunárne infarkty s malým zameraním na poškodenie mozgového tkaniva.

Neurologická klinika Yusupovovej nemocnice prijíma na liečbu pacientov s mozgovou príhodou a inými cerebrovaskulárnymi ochoreniami. Neurologické oddelenie lieči širokú škálu neurologických chorôb: epilepsiu, Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu, rôzne druhy demencie, roztrúsenú sklerózu a ďalšie choroby. Neurologické oddelenie je vybavené moderným prístrojovým vybavením, diagnostickým prístrojom, ktorý umožňuje rýchlu diagnostiku ochorenia a včasný začiatok liečby.

Čo to znamená - mŕtvica ICD 10?

ICD 10 je medzinárodný klasifikátor chorôb. Kód ICD 10 mozgovej príhody je kód choroby priradený každému typu mozgovej príhody - ischemickej, hemoragickej, lakunárnej a iných obehových porúch mozgu.

V medzinárodnom klasifikátore sa kódy mŕtvice nachádzajú v sekcii „Cerebrovaskulárne ochorenia“. Kódy ťahov sú v sekcii:

(160) subarachnoidálne krvácania;
(161) intracerebrálne krvácania;
(162) rôzne netraumatické intrakraniálne krvácania;
(163) mozgový infarkt;
(164) mŕtvica, ktorá nie je špecifikovaná ako krvácanie alebo srdcový infarkt;
(167) iné cerebrovaskulárne choroby;
(169) rôzne následky cerebrovaskulárnych chorôb.

Príčinou vzniku mŕtvice sa často stávajú rôzne patológie a choroby:

vaskulárna ateroskleróza;
arteriálna hypertenzia;
vaskulitída;
autoimunitné choroby;
aneuryzma mozgovej tepny;
trombózy a iných chorôb.

Hemoragická mŕtvica ICD 10

Hemoragická mŕtvica je rýchlo postupujúce závažné ochorenie, ktoré veľmi často končí smrťou pacienta. Vo väčšine prípadov je hemoragická mŕtvica diagnostikovaná u starších ľudí po 40 rokoch, u mladých ľudí je hemoragická mŕtvica diagnostikovaná zriedka ako komplikácia po rade chorôb. Typy hemoragických krvácaní sú charakterizované ako:

Príčinou vývoja hemoragickej cievnej mozgovej príhody, prasknutia krvných ciev v mozgu je vo väčšine prípadov hypertenzia. Ak je hypertenzia sprevádzaná chorobami štítnej žľazy, inými endokrinnými poruchami, zvyšuje sa riziko vzniku hemoragickej cievnej mozgovej príhody. Ochorenie má rýchly vývoj, ktorý sprevádzajú závažné príznaky: strata vedomia, porucha pamäti, reči, dýchania, bolesti hlavy, ochrnutie končatín, zmeny správania a mimika. Mozgový edém sa vyvinie v priebehu niekoľkých dní až troch týždňov.

Ischemická cievna mozgová príhoda ICD 10

Akútne porušenie cerebrálneho obehu môže prebiehať ako mozgový infarkt (ischemická mozgová príhoda). Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v rozpore s cerebrálnym obehom - upchatie ciev, ICD kód 10 - 163.

Ischemickú mozgovú príhodu predstavujú tri typy:

Pre mozgový infarkt sú charakteristické bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť, zvracanie, poruchy zraku (tmavé oči, znížená zraková ostrosť a iné), poruchy reči, silné závraty, nestabilná chôdza, porucha pamäti a ďalšie príznaky.

Mŕtvica je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Je veľmi dôležité začať liečbu v prvých hodinách po mozgovej príhode. Nemocnica Yusupov poskytuje nasledujúce typy lekárskej starostlivosti:

dodanie pacienta z miesta bydliska do nemocnice;
poskytovanie vysoko profesionálnej lekárskej starostlivosti: diagnostika, liečba, chirurgická starostlivosť, resuscitačná starostlivosť;
rehabilitácia pacienta.

Môžete sa telefonicky dohodnúť na stretnutí s neurológom. Nemocnica Yusupov prijíma pacientov akejkoľvek závažnosti. Lekári-neurológovia najvyššej kategórie poskytujú pomoc pacientom pomocou inovatívnych vysoko účinných liečebných metód.

Naši špecialisti

Ceny služieb *

Ďakujeme za vašu žiadosť!

Naši správcovia vás budú čo najskôr kontaktovať

ICD kód hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Krvácanie (krvácanie, extravazát).

Krvácanie (krvácanie, extravazát) - nahromadenie odtekajúcej krvi v tkanivách (mozgové krvácanie) alebo v telesných dutinách (pleurálne, brušné atď.); K. je vždy výsledkom krvácania.

Pojem „krvácanie (krvácanie, extravazát)“ v opisoch chorôb:

Subarachnoidálne krvácanie - popis, diagnóza, príznaky.

Subarachnoidálne krvácanie (SAH) v dôsledku prasknutia arteriálnej aneuryzmy je dôležitým klinickým stavom, ktorý predstavuje 75-80% všetkých spontánnych SAH. Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10

Etiológia Najbežnejším typom hemoragickej cievnej mozgovej príhody je intracerebrálne krvácanie. v dôsledku arteriálnej hypertenzie alebo amyloidnej angiopatie a subarachnoidálneho krvácania (SAH) Zriedkavejšími príčinami sú použitie antikoagulancií, hemoragická diatéza, trauma, prasknutie mykotickej aneuryzmy, ako aj krvácanie do primárneho alebo metastatického nádoru na mozgu a idiopatická SAH.

G46.4 Syndróm mozgovej príhody (i60-i67) I60 Subarachnoidálne krvácanie. I61 Intracerebrálne krvácanie. I62 Iné netraumatické intrakraniálne krvácanie. I63 Mozgový infarkt. I64 Mŕtvica nie je špecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt. I67 Iné cerebrovaskulárne ochorenia. I67.2 Mozgová ateroskleróza I69 Dôsledky cerebrovaskulárnych chorôb. Z82.3 Rodinná anamnéza mozgovej príhody.

I61 Intracerebrálne krvácanie. Klinický obraz vo väčšine prípadov určuje TBI, a nie TCE ako taký (pozri Traumatické poranenie mozgu). Diagnostika - CT mozgu. Malo by sa pamätať na dynamickú povahu patológie a tendenciu zvyšovania zamerania lézie, preto je nevyhnutné vykonať kontrolné CT snímky v priebehu niekoľkých prvých dní, v závislosti od klinického obrazu.

septický pľúcny infarkt, mykotické aneuryzmy, intrakraniálne krvácanie. krvácanie do spojovky, Janewayove škvrny Glomerulonefritída, Rothove škvrny, Oslerove uzliny, RF Pozitívne výsledky bakteriologického krvného testu, ktoré nespĺňajú veľké kritériá, alebo sérologické príznaky aktívnej infekcie Zmeny EchoCG, ktoré nespĺňajú veľké kritériá Diagnóza B „infekčná endokarditída“ sa považuje za isté, či alebo dva.

U asi 20% pacientov s epidurálnym hematómom sa zistí aj sprievodný subdurálny hematóm, v takýchto prípadoch je prognóza oveľa horšia, úmrtnosť môže dosiahnuť 90% (ako pri oneskorenom chirurgickom zákroku). Synonymá Hematóm extradurálny hematóm je intrakraniálny supratekálny. ICD-10 S06.4 Epidurálne krvácanie. Poznámka: Asi v 5% prípadov sa epidurálny hematóm vyskytuje v zadnej fosse (častejšie u pacientov mladších ako 20 rokov).

Charakteristika prahového stupňa: Zóna I, ktorákoľvek fáza Zóna II, fáza 2+ Zóna II, fáza 3 Následne by sa malo každé 2 roky vykonať vyšetrenie detí s úplnou regresiou pH (bez reziduálnych zmien v sietnici a sklovci). tela) a každých 6-12 mesiacov za prítomnosti jaziev. Komplikácie Oddelenie sietnice Krvácanie do sklovca Glaukóm s uzavretým uhlom Amblyopia Strabizmus Myopia.

I61 Intracerebrálne krvácanie. Etiológia a patogenéza Hromadenie krvi okolo zdroja krvácania v oblasti rozdrvenia mozgu (zvyčajne pól čelného a časového laloku). V tomto prípade dochádza k významnému primárnemu poškodeniu celého mozgu, nedochádza k „svetelnej medzere“ B, dominujú všeobecné mozgové príznaky v podobe hrubého narušenia vedomia.

funkcie v prvých 6 mesiacoch; po tomto období k ďalšiemu zotaveniu obvykle nedôjde. ICD-10 I63 Mozgový infarkt I64 Mŕtvica, nešpecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt I67.2 Mozgová ateroskleróza.

Subarachnoidálne krvácanie spôsobuje u predtým zdravého človeka apoplektiformný nástup bolesti hlavy (B „úder“ do hlavy); niekedy sa neočakávane vzniknutá bolesť významne líši od obvyklej bolesti u pacienta trpiaceho chronickými bolesťami hlavy. Závažnosť vývoja bolesti na pozadí fyzickej aktivity, zvýšenie krvného tlaku určuje pravdepodobnosť, že bolesť hlavy je spôsobená subarachnoidálnym krvácaním. Môže existovať žiadne neurologické príznaky.

popáleniny od cigariet na dlaniach, končatinách Poranenia pier a úst (slzy frenum, chýbajúce zuby) Poranenia ušnice Poranenia očí (krvácanie v prednej komore, krvácanie, hematóm) Tupé poranenie brucho (intraabdominálne hematómy, pomliaždeniny, pomliaždeniny a prasknutie pečeňových žliaz, slezina) Zlomeniny TBI. Sexuálne násilie Spoľahlivé príznaky sexuálneho násilia sa vyskytujú zriedka. Násilie.

Etiológia Zranenia Kompresná paralýza Tunelové neuropatie Preťaženie svalov alebo násilné predĺženie kĺbov Krvácanie do nervu Hypotermia Ožarovanie Volkmannova ischemická paralýza Systémové ochorenia - charakteristické sú mnohonásobné neuropatie Kolagenózy DM Vplyv mikroorganizmov Lepra, tuberitída - mikroorganizmy;

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že pri predpisovaní induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov (napríklad rifampicínu) je potrebné dávku hormónov upraviť. Bilaterálne krvácanie do nadobličiek - pozri Waterhouse-Friederichsenov syndróm Bilaterálna embólia nadobličiek alebo trombóza nadobličkových žíl (napríklad počas trombózy nadobličiek) Bilaterálna adrenalektómia bez adekvátnej substitučnej liečby.

poškodenie žiarením atď. Podľa klinickej formy Otras mozgu Mozgová kontúzia mozgu (mierna, stredne ťažká, ťažká) Difúzne poškodenie axónov Podľa závažnosti (hlavným kritériom je stupeň depresie vedomia, pozri stupnicu kómy v Glasgowe pri subarachnoidálnom krvácaní) Mierny - otras mozgu, mierny mozgový kontúzia Stredná - stredná mozgová kontúzia.

Vo väčšine prípadov je bolesť hlavy vaskulárneho pôvodu, to znamená, že je spôsobená dilatáciou alebo spazmom intrakraniálnych a extrakraniálnych artérií: rôzne varianty migrény a súvisiacich vazomotorických cefalalgií, cerebrovaskulárne ochorenia a bolesti hlavy s arteriálnou hypertenziou. Intenzívna bolesť hlavy nastáva pri podráždení mozgových blán (meningitída, subarachnoidálne krvácanie).

Ďalšími mechanizmami zodpovednými za vznik nestabilnej anginy pectoris sú: intraplakové krvácanie v dôsledku pretrhnutia vazasumu; zvýšená agregácia doštičiek; zníženie antitrombotických vlastností endotelu; lokálna vazokonstrikcia v dôsledku uvoľnenia vazoaktívnych látok, ako je serotonín, tromboxán A2 v reakcii na endotelové plaky.

Závažné pomliaždenie mozgu Strata vedomia trvajúca niekoľko hodín až niekoľko týždňov Dominujú neurologické príznaky mozgu (dysfunkcie dýchacích a vazomotorických centier). Ohniskové príznaky ustupujú pomaly, časté sú zvyškové účinky. Lineárne zlomeniny kostí klenby a bázy lebky, ako aj masívne subarachnoidálne krvácanie.

ICD-10 H20 Iridocyklitída. Aplikácia. Hyphema - krvácanie v prednej očnej komore. Kurz je akútny, opakujúci sa. Liečba prísny odpočinok v posteli polosede binokulárna očná náplasť antifibrinolytiká sedatíva lieky znižujúce IOP chirurgickú liečbu.

Rizikové faktory Neskorý nedostatok zložiek komplementu (C5, C6, C7, C8 a C9) Kontakty domácnosti s pacientom. Patomorfológia DIC Exsudácia do pia mater Neutrofilná infiltrácia pia mater Krvácanie do nadobličiek. Klinický obraz Nástup je akútny, často náhly uprostred úplného zdravia (pacienti môžu uviesť nielen deň, ale aj hodinu nástupu ochorenia).

Komplikácie: torzia nôh subserózneho uzla, nekróza uzla (zvyčajne intersticiálna a submukózna), krvácanie. Keď sú nohy nádoru skrútené, objaví sa obraz akútneho brucha. Pre nekrózu sú charakteristické bolesti brucha, horúčka, zimnica, bolestivosť a mäknutie uzliny. Ak existuje podozrenie na submukózne miesto uzla, použije sa sondy maternice, hysteroskopia a hysterosalpingografia.

Pojem „Krvácanie (krvácanie, extravazát)“ v opisoch lekárskych prípravkov:

a menorágia s fibrómom, sekundárne krvácanie na pozadí trombocytopénie a trombocytopatie, hypokoagulácia, hematúria, intrakraniálne krvácanie (vrátane novorodencov a predčasne narodených detí), krvácanie z nosa s arteriálnou hypertenziou, krvácanie z liekov (ak nie sú spôsobené antikoagulanciami pri vaskulitíde), krvácanie , hemoragická diatéza (vrátane Verlhofa, Willebrand-Jurgensovej choroby, trombocytopatie), vaskulárne ochorenie s hemoragickým ochorením.

Špeciálne pokyny: Neodporúča sa miešať s inými liekmi (v jednej striekačke). Iné lieky a lieky používané spoločne a / alebo namiesto „emoxipínu“ pri liečbe a / alebo prevencii zodpovedajúcich chorôb. H11.3 Krvácanie do spojivky

V oftalmológii: katarakta, nepriehľadnosť rohovky a sklovca, krvácanie do očných membrán, plesňové lézie spojivka a rohovka; - v zubnom lekárstve: zápalové ochorenia slinných žliaz, xerostómia. Kontraindikácie: Precitlivenosť na jód, závažná a latentná (pri dávkach vyšších ako 150 μg / deň) hyperfunkcia štítnej žľazy, toxický adenóm štítnej žľazy, nodulárna struma a iné nezhubné nádory štítnej žľazy (na dávky.

Použitie: Choroby dýchacích ciest (vrátane tracheitídy, bronchitíd, bronchiektázie, pneumónie, pooperačnej pľúcnej atelektázy, pleurálneho empyému, pleurálneho výpotku), tromboflebitída, periodontálne ochorenie (zápalové-dystrofické formy), osteomyelitída, sinusitída, otitída, ichromitída, krvácanie do predná očná komora, edém periorbitálnej oblasti po operáciách a úrazoch, popáleniny, preležaniny; hnisavé rany (lokálne).

Kontraindikácie: Precitlivenosť, subarachnoidálne krvácanie. zlyhanie obličiek, trombofilné stavy (trombóza hlbokých žíl, tromboembolický syndróm, infarkt myokardu), poruchy farebného videnia, tehotenstvo. Vedľajšie účinky: Dyspeptické príznaky (anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka), závraty, slabosť, ospalosť, tachykardia, bolesť hrudník, hypotenzia (s rýchlou intravenóznou injekciou), zhoršené farebné videnie, pokožka.

G93.4 Nešpecifikovaná encefalopatia H55 Nystagmus a iné mimovoľné pohyby očí. I61 Intracerebrálne krvácanie. Traumatický intracerebrálny hematóm.

Použitie: Bronchiálna astma, astma so statusom, obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, apnoe u novorodencov (adjuvans). Kontraindikácie: Precitlivenosť, vč. na ďalšie deriváty xantínu (kofeín, pentoxifylín, teobromín), hemoragická mozgová príhoda, krvácanie do sietnice, akútny infarkt myokardu, ťažká ateroskleróza srdcových tepien, nedávna anamnéza krvácania, tehotenstvo, dojčenie.

Kontraindikácie: Precitlivenosť, vč. na iné deriváty metylxantínu (kofeín, teofylín, teobromín), hemoragická mŕtvica, krvácanie do sietnice, akútny infarkt myokardu, ťažká koronárna ateroskleróza, nedávne krvácanie, tehotenstvo, dojčenie. Vedľajšie účinky: Úzkosť, porucha vedomia, kŕče, poruchy videnia, skotóm, tachykardia, záchvaty angíny, arytmia, hypotenzia, bolesť hrdla.

nervozita, emočná labilita, porucha koncentrácie a myslenia, nespavosť, depresia, eufória, zmätenosť, amnézia, odosobnenie, ataxia, porucha koordinácie pohybov, tremor, hyperkinéza, kŕče lýtkových svalov, parestézia, dysfónia, myelitída, paralýza, ptóza, porucha ubytovania a videnie, bolesť očí, glaukóm, xeroftalmia, konjunktivitída, krvácanie do oka, ototoxicita, hluk c. uši, hluchota, zhoršený čuch.

Kontraindikácie: Precitlivenosť, akútne zápalové a infekčné choroby, zhubné novotvary, pľúcne krvácanie a hemoptýza, pľúcna tuberkulóza s respiračným zlyhaním, čerstvé krvácanie do sklovca. Vedľajšie účinky: Alergické reakcie (vrátane anafylaktosteroidu), fibrilácia komôr (veľmi zriedkavé); v mieste vpichu - bolesť a infiltráty.

Zo strany kardiovaskulárneho systému (krvotvorba, hemostáza): anémia, leukopénia, trombocytopénia, neutropénia, lymfopénia (najmä T-lymfocyty), hypogamaglobulinémia, krvácanie nožnicami), vyhýbajte sa kontaktným športom alebo iným situáciám, pri ktorých je možné krvácanie alebo poranenie. Prítomnosť ascitu, pleurálnych exsudátov, výpotok v oblasti chirurgických rán prispieva k hromadeniu metotrexátu v tkanivách a zvyšuje jeho účinok, ktorý môže.

I64 Mŕtvica nie je špecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt. Baclofen perindopril

Akékoľvek príznaky útlmu kostnej drene, neobvyklého krvácania alebo krvácania, čiernej dechtovej stolice, krvi v moči alebo stolici alebo presného označenia červených škvŕn na koži vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Dbajte na to, aby ste zabránili náhodnému porezaniu ostrými predmetmi (bezpečnostné žiletky, nožnice), kontaktu so športom alebo iným situáciám, pri ktorých môže dôjsť ku krvácaniu alebo zraneniu.

Kontraindikácie: Precitlivenosť, krvácanie (vrátane anamnézy, okrem konzumnej koagulopatie), cerebrálne krvácanie (okrem systémovej embólie), akútna bakteriálna endokarditída, perikarditída, exacerbácia žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, trauma CNS, punkčná punkcia, rádioterapia, trombocytopénia s pozitívnym in vitro agregačným testom v prítomnosti lieku, použitie vnútromaternicových teliesok.

H93.1 Tinitus (subjektívny) H93.3 Choroby sluchového nervu I61 Intracerebrálne krvácanie. Traumatický intracerebrálny hematóm.

Kontraindikácie: Precitlivenosť, závažné zlyhanie obličiek, zhoršená filtračná funkcia obličiek, kongestívne zlyhanie srdca, hemoragická cievna mozgová príhoda, subarachnoidálne krvácanie (okrem krvácania počas kraniotómie), hyponatrémia, hypochlorémia, hypokaliémia. Vedľajšie účinky: dehydratácia, dyspepsia, halucinácie, nerovnováha elektrolytov.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, zriedkavo - anafylaxia. Ostatné: neobvyklá únava, horúčka, myalgia, hypokalciémia, zriedka extravazát. celulitída, flebitída (bolesť v mieste vpichu), nekróza mäkkých tkanív (ak sa dostane pod kožu). Interakcia: Účinok zosilňujú ďalšie protirakovinové lieky a rádioterapia. Môže zvýšiť kardiotoxický účinok doxorubicínu, oslabiť účinok vitamínu K.

Masť: ulcerovaný bazalióm. Kontraindikácie: Precitlivenosť, konečné štádium ochorenia, inhibícia krvotvorby kostnej drene, výrazné zmeny v zložení krvi, anémia, leukopénia (menej ako 3 V · 10 ^ 9 / l), trombocytopénia (menej ako 100 V · 10 ^ 9 / l), krvácanie. závažné infekčné ochorenie, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, riziko krvácania do gastrointestinálneho traktu, porucha funkcie pečene a obličiek.

stuhnuté svaly krku, svalové zášklby, tremor, akatízia, dyzartria, koktanie, synkopa, delírium, samovražedné sklony, stupor, kóma, subarachnoidálne krvácanie. mŕtvica, nystagmus, diplopia, mydriáza, depozícia. pigment v šošovke, katarakta, xeroftalmia, krvácanie do oka, porušenie akomodácie, amblyopia, glaukóm, lézie rohovky, bolesť očí, keratokonjunktivitída, blefaritída, hluk a bolesť v ušiach, hluchota, zhoršená chuť.

Mŕtvica a transkraniálne diagnostické metódy

Cievna mozgová príhoda je klinický syndróm predstavovaný ložiskovými alebo mozgovými poruchami, ktoré sa náhle vyvinú v dôsledku akútnej mozgovej príhody. Synonymom pre cievnu mozgovú príhodu je akútna cerebrovaskulárna príhoda (ACVA). Mŕtvica sa však obvykle chápe ako ACVA, pri ktorej príznaky pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín. Ak príznaky ustúpia pred uplynutím 24 hodín, tieto stavy sa nazývajú prechodné cerebrovaskulárne príhody (CTC). Prechodné ischemické ataky (TIA) sú bežným typom PNMK. PNMK môžu byť vyvolané nielen ischémiou (oneskorením obehu), ale napríklad aj hypertenznou krízou (akútne a výrazné zvýšenie krvného tlaku).

Podľa príčiny akútnej cerebrovaskulárnej príhody sa cievna mozgová príhoda delí na ischemickú (kód 163 podľa ICD-10) a hemoragickú (kód 160 - 162 podľa ICD-10). Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza k zníženiu prívodu krvi do mozgových tkanív (často v dôsledku upchatia cievy trombom), v dôsledku čoho dochádza k zníženiu fungovania a smrti neurónov. Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode dochádza k prasknutiu ciev zásobujúcich mozgové tkanivo, v dôsledku čoho dochádza k krvácaniu v mozgu a následne k stlačeniu mozgového tkaniva, čo vedie k smrti neurónov.

Keď sa u pacienta objavia príznaky cievnej mozgovej príhody, mala by sa vykonať diferenciálna diagnostika ischemickej a hemoragickej cievnej mozgovej príhody, pretože v akútnom období je liečba týchto dvoch typov mozgovej príhody zásadne odlišná.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky mozgovej príhody:

- Neuroimaging (počítačová tomografia a magnetická rezonancia)
- Ultrazvuková diagnostika (transkraniálne duplexné skenovanie hlavných tepien hlavy)
- Preskúmanie fundusu
- Elektrokardiografia (na diagnostiku kardiogénneho variantu cievnej mozgovej príhody)
- Elektroencefalografia (v prípade konvulzívneho syndrómu)

Ischemická cievna mozgová príhoda (IS) je akútna cerebrovaskulárna príhoda (ACV) ischemického typu s tvorbou pretrvávajúceho morfologického a neurologického defektu, ktorá trvá viac ako 24 hodín. Aj keď mozgová príhoda nie je zdedená, dedí sa mnoho rizikových faktorov, ktoré ju predisponujú.

1. Ateroskleróza
2. Arteriálna hypertenzia
3. Diabetes mellitus
4. Srdcové choroby
5. Fajčenie
6. Nadváha
7. Sedavý životný štýl
8. Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie
9. Staroba
10. Vaskulitída (zvyšuje riziko spontánnej tvorby trombov)
11. Vertebrálna patológia (osteochondróza krčnej chrbtice, herniované medzistavcové platničky - môže stlačiť vertebrálne tepny)
12. Choroby krvi (napríklad erytémia a iné choroby, ktoré zvyšujú viskozitu krvi)

Rizikové faktory sa delia na modifikovateľné (tie, ktoré sme schopní ovplyvniť), napríklad zlé návyky, arteriálna hypertenzia atď. a nemodifikovateľné, napríklad vek, pohlavie (je známe, že u mužov je o niečo vyššia pravdepodobnosť mozgovej príhody ako u žien - to súvisí s angioprotektívnymi vlastnosťami estrogénov). Takmer nikdy nie sú prípady mozgovej príhody, pri ktorých neexistuje žiadny z vyššie uvedených predisponujúcich faktorov.

Patogenéza ischemickej cievnej mozgovej príhody

V konečnom dôsledku možno vplyv všetkých rizikových faktorov pre IS znížiť na tri hlavné varianty patogenézy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

Zvýšte pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín

Oklúzia (kompresia) krvných ciev zásobujúcich mozog

Zvýšené riziko akútnej hypotenzie (napr. S infarktom myokardu)

Tieto mechanizmy patogenézy IS tvorili základ pre patogenetickú klasifikáciu ischemickej cievnej mozgovej príhody.

1.atherotromboembolická (mozgová makroangiopatia)
2. kardioembolický;
3. lakunárna (cerebrálna mikroangiopatia)
4. mŕtvica inej špecifickej etiológie
5. úder nejasnej etiológie

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa v mozgu vytvorí ischemická zóna, v ktorej klesá fungovanie a odumieranie neurónov. Ischemická zóna pozostáva z jadra, kde neuróny odumierajú do niekoľkých minút po nástupe ACVA. Zóna jadra má spravidla malú veľkosť a smrť neurónov v nej nemá veľký klinický význam. Okolo jadra je veľká ischemická penumbra, ktorá sa tiež nazýva penumbra. Neuróny tejto zóny sú v strednom stave - už nefungujú, ale ešte nezomreli. Konečná smrť neurónov v tejto zóne nastáva 3 až 6 hodín po nástupe ACVA. Je známe, že príčinou väčšiny ischemických mozgových príhod je upchatie jednej z mozgových tepien trombom. Ak sa tento trombus rozpustí v priebehu niekoľkých hodín po mozgovej príhode, môžu sa neuróny v ischemickej penumbre zotaviť a v dôsledku toho je možné eliminovať väčšinu príznakov mozgovej príhody. Toto ustanovenie je základom jedinej v súčasnosti účinnej metódy liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody - trombolytickej liečby. U nás sa vykonáva pomocou lieku actilize (altepláza) - rekombinantného aktivátora plazminogénu ľudského tkaniva.

Ako bolo uvedené vyššie, neuroobrazenie je najdôležitejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky mozgovej príhody. Ultrazvuková diagnostika môže byť z hľadiska diagnostickej hodnoty na druhom mieste. Na prevenciu cievnej mozgovej príhody ischemickým typom sú na vrchu ultrazvukové vyšetrenia. Ako sme už povedali, jednou z hlavných príčin ischemickej cievnej mozgovej príhody je akútna mozgová vaskulárna trombóza. Najčastejšie sa vyskytuje tromboembolizmus. Dajme typickú patogenézu ACVA podľa ischemického typu: aterosklerotický plak, ktorý sa postupne vytvára na stene jednej z ciev, v určitom časovom okamihu stráca stabilitu, odlomí sa a prenesie sa prúdom krvi do tepien. mozgu, kde upcháva jednu z mozgových tepien. Vyvstáva otázka - bolo možné zabrániť rozvoju tejto komplikácie. Samozrejme môžete. Prevencia mŕtvice je známa už dávno - vzdanie sa zlých návykov, stravovania, zvládania stresu atď. Ale, bohužiaľ, je známe, že väčšina ľudí vo veku nad 50 rokov má stále aterosklerotické vaskulárne lézie, a preto sa zvyšuje riziko mozgovej trombózy. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, je potrebné sledovať stav prietoku krvi v cievach zásobujúcich mozog. Jednoznačne najlepšou metódou je tu ultrazvuk. Ďalej je potrebné diagnostikovať nielen stav extrakraniálnych ciev, ale aj intrakraniálnych, pre ktoré sa v modernej medicíne široko používa transkraniálne skenovanie. Najbežnejšie používaným transkraniálnym duplexným skenovaním je kombinované použitie B-režimu a pulzného Dopplerovho režimu. Tento typ skenovania sa často označuje ako triplexové skenovanie, čo zdôrazňuje, že sa používa farebné Dopplerovo kódovanie toku. Prítomnosť kostí lebky v ultrazvukovej dráhe tento typ skenovania výrazne komplikuje. Na prechod kostnej vrstvy je potrebné použiť snímače s nízkou frekvenciou, zvyčajne 2 - 2,5 MHz. Výsledkom je, že nie je možné dosiahnuť potrebné rozlíšenie na analýzu stavu cievnej steny, preto lekár dostane informácie o štruktúre cievnej steny hodnotením prietoku krvi cievou pomocou Dopplerovho režimu.

Transkraniálne duplexné skenovanie (TDS) sa vykonáva na prístroji, ktorý využíva kombináciu nízkej frekvencie žiarenia a pulznej dopplerovskej techniky. Účinný dosah zariadenia je od 2,5 do 15 cm a hĺbku miesta je možné meniť postupne po 0,5 cm.

Krvné zásobenie mozgu

Krvný prívod do mozgu sa uskutočňuje z povodí dvoch arteriálnych systémov - karotíd a vertebrobazilárov. Karotický systém pochádza zo spoločnej krčnej tepny, ktorá sa delí na vnútorné a vonkajšie krčné tepny. Vnútorná krčná tepna je rozdelená na predné a stredné mozgové tepny. Vertebrobazilárny systém pochádza z vertebrálnej artérie, ktorá prechádza do bazilárnej artérie, ktorá sa rozdeľuje na pravú a ľavú zadnú mozgovú tepnu. Stredná mozgová tepna je najväčšia tepna, ktorá dodáva krv do mozgu. V 80% prípadov sa mŕtvica pozoruje v povodí strednej mozgovej tepny. V spodnej časti mozgu sú tepny uzavreté v kruhu Willisa, ktorý je úplne uzavretý u 20 - 50% ľudí. Uzavretý Willisov kruh je dobrým prognostickým znakom pre cievnu mozgovú príhodu, pretože môže zabezpečiť normálne prekrvenie mozgového tkaniva, keď je blokovaná jedna z ciev (obr. 1).

Obrázok 1. Prívod krvi do mozgu.

Technika transkraniálneho skenovania

Na lokalizáciu prednej, strednej a zadnej mozgovej tepny sa v časovej oblasti nad zygomatickým oblúkom medzi bočným uhlom očnice a ušnou jamkou používa „ultrazvukové okienko“. Umiestnenie strednej mozgovej tepny sa uskutočňuje zaostrením ultrazvukového lúča do hĺbky a prednej a zadnej mozgovej tepny do hĺbky. Presná identifikácia cievy sa vykonáva pomocou špeciálnych vzoriek kompresie.

Vďaka tomu je možné určiť priemernú a objemovú rýchlosť prietoku krvi, spektrogram a jeho zložky. Množstvo prietoku krvi (cm / s) pozdĺž prednej mozgovej tepny je 50 ± 11; v priemere - 62 ± 12; na zadnej strane - 39 ± 10.

Obrázok 2. Transkraniálny doppler.

Transkraniálne duplexné skenovanie sa vykonáva neinvazívne pomocou vektorového (sektorového) snímača, ktorý generuje pulzné oscilácie s frekvenciou 1–2,5 MHz (2 MHz) cez určité prístupy (okná) na povrchu hlavy, čím poskytuje minimálnu hrúbku kostného tkaniva. . Podľa jednej z metód sú hlavné prístupy transtemporálne - cez šupiny spánkovej kosti a suboccipitálne - cez foramen magnum, ďalšie - transorbitálne - cez hornú orbitálnu trhlinu a transoccipitálne - cez šupiny okcipitálnej kosti nad okcipitálny výbežok.

Podľa inej techniky sa duplexné skenovanie vykonáva cez transtemporálne, transorbitálne a transforaminálne okná. V tomto prípade je transforaminálne okno umiestnené v hornej časti krku, pod okcipitálnou kosťou a slúži na vizualizáciu hlavnej tepny a intrakraniálnych častí vertebrálnej artérie (obr. 3).

Obrázok 3. Transorbitálne, transforaminálne a transtemporálne okná pre duplexné skenovanie.

Obrázok 4 zobrazuje obrázok inej prístupovej schémy pre duplexné transkraniálne skenovanie. Ako vidíme, všetky techniky transkraniálneho skenovania používajú prakticky rovnaké okná.

Obrázok 4. Poloha sondy pre štyri transkraniálne okná. (A) transtemporálne, (B) transorbitálne, (C) suboccipitálne, (D) submandibulárne.

Zoznam mozgových artérií vizualizovaných pri každom transkraniálnom prístupe, ako aj ich hĺbky a priemerné rýchlosti prietoku krvi sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Zoznam mozgových artérií vizualizovaných pri každom transkraniálnom prístupe, ako aj ich hĺbky a priemerné rýchlosti prietoku krvi:

HEMORRHAGIC STROKE - A Handbook of Diseases Zoznam kódov pre diagnostické výrazy, ktoré nie sú prítomné v ICD-10 Mrtvice - Wikipedia

Hemoragická mŕtvica je dôsledkom prasknutia krvnej cievy a vyliatia krvi do jej vnútra. Hemoragická mŕtvica v klasifikácii ICD. Podľa ICD 10 diagnóza hemoragickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa tri rôzne, ktoré sa potvrdili ako krvácanie z aneuryzmy pomocou kódu I60.8. Znamená to, že má na mysli niečo, o čom zatiaľ neviem.

Hemoragická mŕtvica je mŕtvica spôsobená krvácaním do mozgu alebo pod ICD. 161 Intracerebrálne krvácanie 162 Ostatné A najmenej štyri nevyskúšané úle. Hemoragická mŕtvica (cerebrálne krvácanie, intramuskulárny revízny kód). Diagnóza urážky v prednemocničnom štádiu je založená na danej anamnéze. Hemoragická mŕtvica - Vіkipedija 1 Historické informácie; 3 Epidemiologické podmienky. 3 Epidemiológia. Dedičstvo po strýkovi Vervinovi nebolo jedno , ale niekoľko stredovekých rukopisov. Hemoragická cievna mozgová príhoda podľa ICD-10 je kódovaná v položke I61, kde ďalšia číslica za bodkou označuje jej lokalizáciu, napríklad I 61.3 Hemoragická mozgová príhoda (mozgové krvácanie): príznaky

¦Hemoragická cievna mozgová príhoda ¦I62.9¦ ¦ statisticalŠtatistický kód MKB. ¦. ¦ Hypertenzívna kríza ¦I10 ¦Tento kód sa používa iba ¦. ¦ ¦ ¦ v objeme Ona to neurobí. Epidemiológia; Klasifikácia ONMK; Kód ICD-10. Etiológia a rozlíšenie medzi ischemickou cievnou mozgovou príhodou (mozgovým infarktom) a hemoragickou mozgovou príhodou

Dôsledky zahŕňajú podmienky špecifikované ako také, ako zvyškové udalosti alebo ako podmienky, ktoré existujú rok alebo viac od začiatku príčinného stavu.

Nepoužívať pri chronických cerebrovaskulárnych ochoreniach, používať kódy I60-I67.

WHO plánuje novú revíziu (ICD-11) na rok 2017 2018.

V znení zmien a doplnkov SZO

ICD-10: I69 - Dôsledky cerebrovaskulárnych chorôb

Reťazec v klasifikácii:

4 I69 Dôsledky cerebrovaskulárnych chorôb

Diagnóza s kódom I69 obsahuje 6 objasňujúcich diagnóz (podpoložky ICD-10):

Vysvetlenie choroby kódom I69 v príručke MBK-10:

Poznámka. Táto položka sa používa na označenie stavov uvedených v položkách I60 - I67 ako príčinných následkov, ktoré sa samy klasifikujú v iných položkách. Dôsledky zahŕňajú podmienky špecifikované ako také, ako zvyškové udalosti alebo ako podmienky, ktoré existujú rok alebo viac od začiatku príčinného stavu.

Hlavné príznaky a následky ischemickej cievnej mozgovej príhody, kód ICD-10

Dnes si povieme niečo o dôsledkoch ischemickej cievnej mozgovej príhody, o predstavení tejto patológie podľa ICD-10 a jej prejavoch a o terapii.

Kód ICD 10 a vlastnosti choroby

ICD 10 je 10. revíziou medzinárodnej klasifikácie chorôb

V ICD-10 - základnom medzinárodnom klasifikátore ľudských patológií je mŕtvici pridelený kód „“ so značkou „Cerebrovaskulárne choroby“.

V závislosti na charakteristikách konkrétneho prípadu možno ischemickú cievnu mozgovú príhodu klasifikovať podľa jedného z nasledujúcich kódov:

160 - mozgové krvácanie subarachnoidálnej povahy
161 - intracerebrálne krvácanie
162 - netraumatické mozgové krvácanie
163 - mozgový infarkt
164 - mŕtvica bližšie neurčenej formácie
167 - iná cerebrovaskulárna porucha
169 - následky mozgovej príhody akejkoľvek formy

Príčiny a príznaky patológie

Dnes je cievna mozgová príhoda, či už ischemická alebo v akejkoľvek inej forme, v medicíne úplne známou vecou.

Ateroskleróza a hypertenzia sú hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú ischemickú mozgovú príhodu

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia, sú:

Známky ischemickej cievnej mozgovej príhody v zhoršenej forme sú:

nevoľnosť a zvracacie reflexy
bolesti hlavy a závraty
porucha vedomia (od ľahkovážnych záchvatov, výpadkov pamäti až po skutočnú kómu)
tras rúk a nôh
spevnenie svalov v zadnej časti lebky
paralýza a paréza svalového aparátu tváre (menej často - iných uzlín tela)
mentálne poruchy
zmeny citlivosti pokožky
sluchové a zrakové chyby
problémy s rečou, a to tak z hľadiska vnímania, ako aj z hľadiska jeho realizácie

Hlavné komplikácie a následky útoku

Ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečná pre svoje komplikácie

Najčastejšie odložená ischemická cievna mozgová príhoda provokuje:

poruchy motorických funkcií tela (ochrnutie svalov, zvyčajne tváre, neschopnosť chodiť, atď.)
problémy s rečovou funkciou tak z hľadiska jej vnímania, ako aj z hľadiska implementácie
kognitívne a duševné poruchy (od poklesu intelektuálnej úrovne po rozvoj schizofrénie)

Stojí za zmienku, že aj relatívne neškodnú ischemickú cievnu mozgovú príhodu človek niekedy netoleruje.

Diagnostika

Zhoršená reč, rovnováha a skreslenie tváre sú prvými príznakmi útoku

Opýtajte sa osoby, ktorá je podozrivá zo záchvatového úsmevu. V čase exacerbácie mozgovej príhody tvár vždy pokrivkáva a stáva sa asymetrickou, najmä s úsmevom alebo úškrnom.
Opäť požiadajte potenciálneho pacienta, aby na pár sekúnd zdvihol horné končatiny a držal ich v tejto polohe - pri mozgovej patológii jedna z končatín vždy nedobrovoľne spadne.
Pri počiatočnej diagnóze by ste sa mali s danou osobou porozprávať. Pri typickom „údere“ bude reč nečitateľná. Realizácia označených testov by samozrejme mala prebehnúť v priebehu niekoľkých sekúnd, potom musíte okamžite zavolať sanitku a vysvetliť celú situáciu ošetrovateľovi.

Ihneď po hospitalizácii na identifikáciu patogenézy a závažnosti existujúceho ochorenia sa vykonávajú nasledujúce:

Zhromažďovanie anamnézy týkajúcej sa patologického stavu pacienta (rozhovory s ním, jeho príbuznými, štúdium histórie ochorenia).
Posúdenie celkového fungovania ľudského tela (študujú sa hlavne neurologické poruchy, pretože pri mozgovej príhode nekróza mozgu ovplyvňuje práve nervové tkanivá).
Laboratórne diagnostické opatrenia (analýzy biomateriálov).
Inštrumentálne vyšetrenia (CT a MRI mozgu).

Prvá pomoc pri mŕtvici

Pri prvých príznakoch mŕtvice musíte zavolať sanitku!

V minútach čakania na lekárov môže „mŕtvici“ pomôcť iba toto:

Položte osobu so záchvatom na chrbát a mierne zdvihnite hlavu.
Oslobodte postihnutého od tesných vecí - remienkov, golierov, podprseniek a podobne.
Ak dôjde k zvracaniu alebo strate vedomia, je potrebné venovať osobitnú pozornosť vyprázdňovaniu úst zvratkov a nakláňaniu hlavy na bok. Okrem toho je nesmierne dôležité sledovať jazyk človeka, pretože ak je v bezvedomí, môže sa jednoducho potopiť.

Liečba, jej prognóza a následná rehabilitácia

Proces liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody pozostáva zo 4 základných etáp:

Pacientovi sa poskytuje prvá pomoc, a to nie je to, čo bolo opísané vyššie. Prvá pomoc sa týka normalizácie prívodu krvi do mozgových tkanív lekármi, ktorí prišli, a privádzania postihnutých k zmyslom pre organizáciu ďalšej terapie.
Vykonáva sa podrobné vyšetrenie osoby a určuje sa patogenéza jeho problému.
Liečba patológie je organizovaná v súlade s individuálnymi charakteristikami konkrétneho klinického prípadu.
Realizuje sa rehabilitácia, ktorej podstata spočíva v uskutočňovaní konkrétnych lekárskych zákrokov a v neustálom výskume a v predchádzaní druhému záchvatu.

Prognóza a trvanie rehabilitácie závisia od následkov mozgovej príhody.

tónovanie a normalizácia obehového systému mozgu
elimináciu počiatočných, dosť nebezpečných následkov útoku
neutralizácia nepríjemných komplikácií mŕtvice

Prognóza organizovanej terapie je vždy individuálna, čo súvisí s rozmanitosťou každého klinického prípadu s diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody.

V obzvlášť priaznivých situáciách je možné úplne zabrániť vážnym prejavom patológie a jej následkom.

Viac informácií o ischemickej cievnej mozgovej príhode nájdete vo videu:

V procese rehabilitácie, ktorá môže trvať roky, by ste mali:

Dodržujte terapeutické opatrenia predpísané lekárom.
Nezabudnite na základnú prevenciu, ktorá spočíva v normalizácii životného štýlu (normálny spánok, vzdanie sa zlých návykov, správna výživa atď.).
Neustále vyšetrovaný v nemocnici na opakovaný výskyt cievnej mozgovej príhody alebo na riziká vzniku cievnej mozgovej príhody.

Váš komentár Zrušiť odpoveď

ARMEN → Darca srdca: ako sa stať?
Anya → Na čo je Hematogen a ako ho správne užívať?

Táto stránka je určená iba na informačné účely. O liečbe sa poraďte so svojím lekárom.

Následky mŕtvice mkb 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD-10)

Trieda 9 Choroby obehového systému

I60-I69 Cerebrovaskulárne ochorenia

I60 Subarachnoidálne krvácanie

I60.0 Subarachnoidálne krvácanie z karotického sínusu a bifurkácia

I60.00 Subarachnoidálne krvácanie z karotického sínusu a bifurkácia s hypertenziou

I60.1 Subarachnoidálne krvácanie zo strednej mozgovej tepny

I60.10 Subarachnoidálne krvácanie zo strednej mozgovej tepny s hypertenziou

I60.2 Subarachnoidálne krvácanie z prednej komunikujúcej tepny

I60.20 Subarachnoidálne krvácanie z prednej komunikujúcej tepny s hypertenziou

I60.3 Subarachnoidálne krvácanie zo zadnej komunikujúcej tepny

I60.30 Subarachnoidálne krvácanie zo zadnej komunikujúcej tepny s hypertenziou

I60.4 Subarachnoidálne krvácanie z bazilárnej artérie

I60.40 Subarachnoidálne krvácanie z bazilárnej artérie s hypertenziou

I60.5 Subarachnoidálne krvácanie z vertebrálnej artérie

I60.50 Subarachnoidálne krvácanie z vertebrálnej artérie s hypertenziou

I60.6 Subarachnoidálne krvácanie z iných intrakraniálnych artérií

I60.60 Subarachnoidálne krvácanie z iných intrakraniálnych artérií s hypertenziou

I60.7 Nešpecifikované subarachnoidálne krvácanie z intrakraniálnej artérie

I60.70 Subarachnoidálne krvácanie z intrakraniálnej artérie, nešpecifikované

I60.8 Iné subarachnoidálne krvácanie

I60.80 Iné subarachnoidálne krvácanie s hypertenziou

I60.9 Nešpecifikované subarachnoidálne krvácanie

I60.90 Nešpecifikované subarachnoidálne krvácanie

I61 Intracerebrálne krvácanie

I61.0 Intracerebrálne krvácanie v subkortikálnej hemisfére

I61.00 Intracerebrálne krvácanie, subkortikálne s hypertenziou

I61.1 Intracerebrálne krvácanie, kortikálne

I61.10 Intracerebrálne krvácanie, kortikálne s hypertenziou

I61.2 Nešpecifikované intracerebrálne krvácanie

I61.20 Nešpecifikované intracerebrálne krvácanie s hypertenziou

I61.3 Intracerebrálne krvácanie do mozgového kmeňa

I61.30 Intracerebrálne krvácanie do mozgového kmeňa s hypertenziou

I61.4 Intracerebrálne krvácanie do malého mozgu

I61.40 Intracerebrálne krvácanie s hypertenziou

I61.5 Intracerebrálne krvácanie, intraventrikulárne

I61.50 Intracerebrálne intraventrikulárne krvácanie s hypertenziou

I61.6 Intracerebrálne krvácanie z mnohopočetnej lokalizácie

I61,60 Intracerebrálne krvácanie z mnohopočetnej lokalizácie s hypertenziou

I61.8 Iné intracerebrálne krvácanie

I61.80 Iné intracerebrálne krvácanie s hypertenziou

I61.9 Nešpecifikované intracerebrálne krvácanie

I61,90 Intracerebrálne krvácanie, nešpecifikované s hypertenziou

I62 Iné netraumatické intrakraniálne krvácanie

I62.0 Subdurálne krvácanie, akútne, netraumatické

I62.00 Akútne netraumatické subdurálne krvácanie s hypertenziou

I62.1 Netraumatické extradurálne krvácanie

I62.10 Netraumatické extradurálne krvácanie s hypertenziou

I62.9 Intrakraniálne krvácanie, neúrazové, nešpecifikované

I62,90 Intrakraniálne krvácanie, neúrazové, nešpecifikované s hypertenziou

I63 Infarkt mozgu

I63.0 Mozgový infarkt v dôsledku trombózy pred cerebrálnych artérií

I63.00 Mozgový infarkt v dôsledku trombózy pred cerebrálnych artérií s hypertenziou

I63.1 Mozgový infarkt v dôsledku embólie precerebrálnych artérií

I63.10 Mozgový infarkt v dôsledku embólie precerebrálnych artérií s hypertenziou

I63.2 Mozgový infarkt v dôsledku nešpecifikovaného blokovania alebo stenózy precerebrálnych artérií

I63.20 Mozgový infarkt v dôsledku nešpecifikovaného blokovania alebo stenózy precerebrálnych artérií

I63.3 Mozkový infarkt v dôsledku trombózy mozgových tepien

I63.30 Mozgový infarkt v dôsledku trombózy mozgových tepien s hypertenziou

I63.4 Mozgový infarkt v dôsledku embólie mozgovej tepny

I63.40 Mozgový infarkt spôsobený embóliou mozgovej tepny s hypertenziou

I63.5 Mozgový infarkt v dôsledku nešpecifikovaného blokovania alebo stenózy mozgových tepien

I63.50 Mozgový infarkt v dôsledku nešpecifikovaného blokovania alebo stenózy mozgových artérií s hypertenziou

I63.6 Mozgový infarkt spôsobený trombózou mozgových žíl, nepyogénny

I63.60 Mozkový infarkt spôsobený trombózou mozgových žíl, nepyogénny s hypertenziou

I63.8 Iný mozgový infarkt

I63.80 Iný mozgový infarkt s hypertenziou

I63.9 Nešpecifikovaný mozgový infarkt

I63.90 Nešpecifikovaný mozgový infarkt s hypertenziou

I64 Mŕtvica nie je špecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt

I64.0 Mŕtvica, nešpecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt bez hypertenzie

I64.1 Mŕtvica, nešpecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt s hypertenziou

I65 Blokovanie a stenóza precerebrálnych artérií, nevedúce k mozgovému infarktu

I65.0 Blokovanie a stenóza vertebrálnej artérie

I65.00 Blokovanie a stenóza vertebrálnej artérie s hypertenziou

I65.1 Blokovanie a stenóza bazilárnej artérie

I65.10 Blokovanie a stenóza bazilárnej artérie s hypertenziou

I65.2 Blokovanie a stenóza krčnej tepny

I65.20 Blokovanie a stenóza krčnej tepny s hypertenziou

I65.3 Blokovanie a stenóza viacerých a bilaterálnych precerebrálnych artérií

I65.30 Blokovanie a stenóza viacerých a bilaterálnych precerebrálnych artérií s hypertenziou

I65.8 Blokovanie a stenóza iných mozgových tepien

I65.80 Blokovanie a stenóza iných precerebrálnych artérií s hypertenziou

I65.9 Blokovanie a stenóza bližšie neurčenej precerebrálnej artérie

I65.90 Blokovanie a stenóza neurčenej precerebrálnej artérie s hypertenziou

I66 Blokovanie a stenóza mozgových tepien, nevedúce k mozgovému infarktu

I66.0 Blokovanie a stenóza strednej mozgovej tepny

I66.00 Blokovanie a stenóza strednej mozgovej tepny s hypertenziou

I66.1 Blokovanie a stenóza prednej mozgovej tepny

I66.10 Blokovanie a stenóza prednej cerebrálnej artérie s hypertenziou

I66.2 Oklúzia a stenóza zadnej mozgovej tepny

I66.20 Oklúzia a stenóza zadnej mozgovej tepny s hypertenziou

I66.3 Blokovanie a stenóza cerebelárnych artérií

I66.30 Blokovanie a stenóza cerebelárnych artérií s hypertenziou

I66.4 Blokovanie a stenóza viacerých a obojstranných mozgových tepien

I66.40 Blokovanie a stenóza viacerých a obojstranných mozgových artérií s hypertenziou

I66.8 Blokovanie a stenóza inej mozgovej tepny

I66.80 Blokovanie a stenóza inej mozgovej tepny s hypertenziou

I66.9 Nešpecifikovaná blokáda a stenóza mozgovej tepny

I66.90 Nešpecifikovaná oklúzia a stenóza mozgovej tepny s hypertenziou

I67 Iné cerebrovaskulárne ochorenia

I67.0 Pitva mozgových tepien bez prasknutia

I67.00 Disekcia mozgových tepien bez ruptúry s hypertenziou

I67.1 neprasknutá mozgová aneuryzma

I67.10 neprasknutá mozgová aneuryzma s hypertenziou

I67.2 Mozgová ateroskleróza

I67.20 Mozgová ateroskleróza s hypertenziou

I67.3 Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia

I67.30 Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia s hypertenziou

I67.4 Hypertenzívna encefalopatia

I67.5 Moyamoia choroba

I67,50 Moyamoia choroba s hypertenziou

I67.6 Neupuratívna trombóza intrakraniálneho venózneho systému

I67.60 Nehnisavá trombóza intrakraniálneho venózneho systému s hypertenziou

I67.7 Mozgová arteritída nezatriedená inde

I67.70 Mozgová arteritída, inde neklasifikovaná s hypertenziou

I67.8 Iné špecifikované cerebrálne vaskulárne poruchy

I67.80 Iné určené mozgové vaskulárne poruchy s hypertenziou

I67.9 Nešpecifikované cerebrovaskulárne ochorenie

I67,90 Cerebrovaskulárne ochorenie nešpecifikované s hypertenziou

I68 * Poruchy mozgových ciev pri chorobách zatriedených inde

I69 Dôsledky cerebrovaskulárnych chorôb

I69.0 Následky subarachnoidálneho krvácania

I69.00 Dôsledky subarachnoidálneho krvácania s hypertenziou

I69.1 Následky intrakraniálneho krvácania

I69.10 Dôsledky intrakraniálneho krvácania s hypertenziou

I69.2 Následky iného netraumatického intrakraniálneho krvácania

I69.20 Následky iného netraumatického intrakraniálneho krvácania s hypertenziou

I69.3 Následky mozgového infarktu

I69.30 Dôsledky mozgového infarktu s hypertenziou

I69.4 Následky mozgovej príhody, nešpecifikované ako krvácanie alebo mozgový infarkt

I69.40 Následky mozgovej príhody, nešpecifikované ako krvácanie alebo srdcový infarkt s hypertenziou

I69.8 Následky iných a nešpecifikovaných cerebrovaskulárnych chorôb

I69.80 Následky iných a nešpecifikovaných cerebrovaskulárnych chorôb s hypertenziou

Hemoragická mŕtvica mkb 10

Stránku vyplnil: Alexey Borisov, neurológ

Hemoragická mŕtvica sa nazýva takmer akékoľvek netraumatické krvácanie v mozgu alebo v lebečnej dutine.

Výskyt tohto typu poškodenia mozgu je približne 20 - 25% všetkých typov mozgových príhod.

Informácie pre lekárov. Informácie pre lekárov. Podľa ICD 10 diagnóza hemoragickej cievnej mozgovej príhody zahrnuje tri rôzne časti: subarachnoidálne krvácanie, parenchýmové (intracerebrálne) krvácanie, spontánne subdurálne a extradurálne krvácanie. Podľa toho sú kódované pod kódmi I60, I61, I62. Tretia číslica určuje miesto krvácania. Následky mŕtvice sú kódované kódom I69. Diagnóza musí naznačovať jasnú lokalizáciu zamerania (a nie arteriálny pool, ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode), závažnosť podľa Hunt-Hessovej stupnice pre subarachnoidálne krvácanie, závažnosť určitých príznakov: úroveň vedomia, paréza s lokalizáciou , poruchy reči a pod.

Ak sa krvácanie spoľahlivo potvrdí ako krvácanie z aneuryzmy, použije sa kód I60.8. Ak chýba angiografia, malo by sa indikovať podozrenie na krvácanie z arteriovenóznej malformácie alebo aneuryzmy - pravdepodobne v dôsledku toho a toho procesu.

Spravidla sa hemoragická mŕtvica vyvíja na pozadí hypertenzie v 2. alebo 3. štádiu. Často sa na pozadí vyskytujú aj endokrinné poruchy (adenóm hypofýzy, patológia štítnej žľazy, feochromocytóm), ktoré vedú ku krízovému priebehu arteriálnej hypertenzie. Asi pätina všetkých mozgových príhod je spôsobená prasknutím aneuryzmy, disekciou arteriálnej steny a arteriovenóznymi malformáciami. Príčinou ochorenia môžu byť tiež systémové ochorenia spojivového tkaniva, ktoré vedú k krehkosti a zvýšeniu krehkosti krvných ciev. Ochorenia krvi, ako je hemofília, aplázia krvotvorby, trombocytopénia atď. tiež často slúžia ako priama príčina choroby. Veľmi zriedkavo vedie nedostatok vitamínov, vrodené angiómy, urémia a ďalšie stavy k hemoragickej mozgovej príhode.

V tomto prípade sa všetky hemoragické mŕtvice zvyčajne rozdelia na mŕtvice v dôsledku prasknutia cievy a mŕtvice podľa typu diapedézického nasiaknutia mozgovej látky krvou.

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú rozmanité a sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: mozgová a ohnisková. Symptomatológia tiež silne závisí od lokalizácie hemoragického zamerania, jeho veľkosti, somatického stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov.

Medzi všeobecné mozgové príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody patria nasledujúce príznaky:

Poruchy vedomia (omračovanie, strnulosť, kóma). Čím väčšie je zameranie, tým nižšia je úroveň vedomia. Pri poškodení mozgového kmeňa však aj malé zameranie krvácania vedie k výraznej depresii vedomia.

Závraty.

Nevoľnosť, zvracanie.

Bolesti hlavy.

Všeobecná slabosť.

Poruchy dýchania.

Hemodynamické poruchy.

Prevažne ohniskové príznaky zahŕňajú:

Paréza alebo plégia v končatinách, hemiparéza je bežnejšia.

Paréza tvárových svalov.

Poruchy reči sa vyvíjajú hlavne pri poškodení ľavého spánkového laloku.

Zrakové postihnutie (vrátane vývoja anizokórie).

Porucha sluchu.

Je potrebné podozrenie na mozgovú mŕtvicu pri akomkoľvek druhu poruchy reči u pacienta, slabosti ruky a nohy na jednej strane, vzniku epileptických záchvatov bez provokujúcich faktorov (napríklad požívanie alkoholu), poruchy vedomia až po kómu. V akýchkoľvek podozrivých prípadoch je lepšie hrať na istotu a zavolať sanitku. Správanie a hodnotenie situácie v prípade podozrenia na mozgovú príhodu by sa malo venovať v samostatnom článku. V súčasnosti nie je diagnostika hemoragickej cievnej mozgovej príhody vo väčšine prípadov veľmi zložitá. Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, zobrazujú sa neuroimagingové výskumné techniky (MCT alebo MRI), ktoré určujú ohniská krvácania. Pri absencii ohniskov krvácania, ale klasickom klinickom obraze mŕtvice (paréza, poruchy reči atď.), Je indikovaná intenzívna terapia, v prípade potreby resuscitácia a opakované neuroimagingové štúdie za hodinu.

Ak nie je možné vykonať MCT alebo MRI, diagnostika sa zakladá na sťažnostiach, anamnéze (ak nie je možné zhromaždiť od pacienta, uchýli sa k pomoci príbuzných), údajoch z neurologického vyšetrenia. V niektorých prípadoch sa uchýlia k lumbálnej punkcii (historicky sa táto metóda používala všade). Krv sa nachádza v mozgovomiechovom moku, v tomto prípade hovoríme o prieniku krvi do komorového systému, disociácii bielkovín a buniek s veľkým množstvom bielkovín, leukocytov, jednotlivých erytrocytov.

V neurologickom stave sledujú lokalizáciu pyramidálnych znakov, prítomnosť patologických reflexov, hodnotia úroveň vedomia, vyššie kortikálne funkcie. Je tiež dôležité posúdiť svalový tonus, poruchy pohybu, prítomnosť meningeálnych príznakov atď.

Najskôr je potrebné pri zahájení liečby hemoragickej cievnej mozgovej príhody stanoviť indikácie neurochirurgického zákroku. S pokračujúcim krvácaním, prasknutím aneuryzmy, subarachnoidálnym krvácaním, syndrómom vklínenia mozgu, progresívnym hydrocefalom, veľkou akumuláciou krvi sa pacientom ukazuje urgentný chirurgický zákrok. Ak neexistujú náznaky na chirurgický zákrok, potom liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa tieto kroky:

Intenzívna starostlivosť a resuscitácia.

Aktívna liečba drogami.

Fyzioterapia, fyzioterapia, logoterapia a všeobecné ošetrovateľstvo.

Rehabilitačné opatrenia.

Pacienti s respiračnými a hemodynamickými poruchami sú prijímaní na jednotku intenzívnej starostlivosti, najmä ak cievnu mozgovú príhodu sprevádzal infarkt myokardu, epileptické záchvaty, poruchy prehĺtania (používajú sa určité testy na prehĺtanie) a porucha vedomia. V ostatných prípadoch sa liečba používa na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na udržanie respiračnej aktivity (napríklad atropín sa používa na zníženie sekrécie hlienu), srdcovú aktivitu a udržanie metabolizmu voda-soľ. Základná terapia je tiež zameraná na prevenciu rozvoja mozgového edému (používajú sa diuretiká rôznych farmakologických skupín, glycerín), boj proti hypertermii, prevencia zápalu pľúc a zlyhania obličiek.

Patogenetická terapia zahŕňa vymenovanie angioprotektorov, zastavenie krvácania, antioxidačnú a neuroprotektívnu liečbu. Z angioprotektorov s preukázanou účinnosťou sa používajú inhibítory APF; pri ich predpisovaní je potrebné brať do úvahy kontraindikácie pre zníženie krvného tlaku (prvý deň by sa krvný tlak nemal znížiť o viac ako 1 mm Hg v porovnaní so základnou hodnotou). Na zastavenie krvácania sa používa kyselina aminokaprónová, dicinón, inhibítory proteolytických enzýmov (countercal, gordox), doplnková liečba vitamínom K, pri krvných ochoreniach, ktoré spôsobili mozgovú príhodu, je možné použiť krvnú doštičku, krvnú plazmu.

Antioxidačná a neuroprotektívna terapia zahŕňa veľa liekov a je zastúpená stovkami obchodných názvov. Na základe štandardov liečby sa najčastejšie používajú Ceraxon (podľa pokynov), Mexidol, Cytoflavín, Cavinton, Actovegin a ďalšie lieky.

Ak je to potrebné, môžu sa k liečbe pridávať antidepresíva od druhého týždňa na kompenzáciu životne dôležitých funkcií. S rozvojom symptomatickej epilepsie sa k liečbe pridávajú antikonvulzíva. V domácej praxi sa takmer vždy používa aj liek glycín, ktorý má viaczložkový antiischemický účinok.

Keď je stav stabilizovaný, pacientovi sú priradené najskôr pasívne a potom aktívne fyzioterapeutické cvičenia, ktoré urýchľujú zmiznutie motorickej poruchy. Pri absencii kontraindikácií sa fyzioterapia používa na postihnuté končatiny.

Ak existujú poruchy reči, sú predpísané kurzy logoterapie. Logopédi testujú pacientov, určujú najoptimálnejší typ terapie v závislosti od povahy porúch reči.

Je dôležité venovať pozornosť celkovej starostlivosti o pacienta. Je potrebné predchádzať preležaninám, dychovým cvičením, aby sa zabránilo komplikáciám z pľúc, psychologická podpora blízkych.

Pokiaľ ide o následky hemoragickej cievnej mozgovej príhody, potom, ako obvykle hovorím, platí nasledujúce pravidlo. Tieto funkcie stratené na začiatku ochorenia, ktoré sa zlepšili počas prvého mesiaca, sa zvyčajne obnovia ďalej. Úroveň defektu obnoveného počas rehabilitácie počas prvého roka spravidla zostáva prakticky nezmenená.

Samotné následky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú rôzne. Medzi nimi sa najčastejšie rozlišujú tieto podmienky:

Motorická afázia. Človek nevie povedať ani slovo, aj keď vo všeobecnosti vie, o čo ide.

Senzorická afázia. Človek nevníma slová, ktorými ho oslovujú ostatní.

Dysartria. Toto porušenie sa týka kvality hovorenej reči.

Paréza končatín. Predstavujú svalovú slabosť rúk alebo nôh, často na jednej strane tela.

Poruchy koordinácie pohybov.

Poruchy panvy: inkontinencia moču, výkalov alebo naopak zápcha a zadržiavanie moču.

Zhoršenie pamäti. Spravidla po mozgovej príhode úroveň kognitívnych funkcií výrazne klesá.

Depresia. Postihnutie človeka, hlboká reč a motorika, najmä poruchy panvy, vedú k ťažkým depresívnym epizódam. V mnohých prípadoch je psychiatrické poradenstvo a liečba depresie žiaduce.

Preležaniny by sa tiež do istej miery mali pripisovať nepriamym následkom hemoragickej cievnej mozgovej príhody. Ktoré sa môžu vyskytnúť počas ležiacej polohy, preťaženia pľúc (s pravdepodobným vývojom zápalu pľúc), všeobecného vyčerpania tela, drogových lézií vnútorných orgánov. Malo by sa pamätať na to, že čím lepšia je všeobecná starostlivosť a starostlivosť o pacienta, tým lepšia je prognóza ochorenia. Na rozdiel od ischemického poškodenia mozgu je prognóza hemoragickej mozgovej príhody oveľa vážnejšia. V asi 60-80% prípadov je prognóza nepriaznivá pre celý život, výsledkom cievnej príhody je smrť pacienta. Úmrtia sú obzvlášť časté pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode s lokalizáciou v mozgovom kmeni a prienikom krvi do mozgovej komory. Ak je zaťažený dekompenzovanou somatickou patológiou, rozsiahlym krvácaním, smrť nastáva takmer v sto percentách prípadov.

Prognóza pracovnej kapacity je tiež nepriaznivá. Aj keď prognóza na zotavenie funkcií je všeobecne lepšia ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Pri poruchách reči, ťažkej paréze končatín s hemoragickou mozgovou príhodou sú pacienti vo väčšine prípadov postihnutí. Iba v malých oblastiach krvácania, ktoré neovplyvňujú dôležité rečové a motorické zóny, sa pacient po dlhodobej rehabilitácii vracia do práce.

Samostatne by som sa chcel dotknúť problému pacientov v kóme. Prognózu hemoragickej cievnej mozgovej príhody u pacienta v kóme je veľmi ťažké predpovedať. Kóma nie je vôbec indikátorom toho, že človek zomrie. Je potrebné venovať pozornosť stavu hemodynamiky, metabolizmu elektrolytov, funkcii obličiek a pľúc. Ak saturácia krvi dosiahne 95 - 96%, klírens kreatinínu je normálny a tlak a srdcová frekvencia pacienta sú adekvátne bez hardvérovej podpory, potom je prognóza všeobecne uspokojivá. Ak je to potrebné, prognóza sa zhoršuje umelé vetranie pľúcach je potrebné okysličenie vzduchu zvlhčeným kyslíkom a acidobázická rovnováha je nestabilná.

Následky mozgovej príhody nešpecifikované ako mozgové krvácanie alebo infarkt (I69.4)

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. 5. 1997. Č. 170