Jediný liek na CYSTITIS a jeho prevenciu, odporúčaný našimi predplatiteľmi!

V poslednej dobe sa čoraz viac ľudí obracia na špecialistov so sťažnosťou na zlé zdravie. A väčšina z nich má diagnostikovaný malígny novotvar - rakovinu. Táto patológia môže mať vplyv na akýkoľvek orgán alebo systém v tele. Močový mechúr nie je výnimkou. Pod vplyvom rôznych faktorov sa zdravé bunky tela môžu vo veľmi krátkom čase zmeniť na rakovinové. Prvými príznakmi prítomnosti rakoviny v tele môžu byť: prudká strata chuti do jedla, strata hmotnosti, bolesť bez zjavného dôvodu, všeobecná nevoľnosť a časté záchvaty nevoľnosti. Ako identifikovať rakovinu močového mechúra, čo ukazuje krvný test na rakovinu?

Vyšetrenie lekárom a krvný test

Ak pacient dostane prvé signály v tele a má podozrenie, že ide o rakovinu, je naliehavo potrebné okamžite vyhľadať pomoc od onkológa. Je potrebné pripomenúť, že rakovina je veľmi zložité ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov končí smrťou pacienta. Iba tí, ktorí včas vyhľadajú kvalifikovanú pomoc a dodržiavajú všetky odporúčania lekára, môžu byť vyliečení.

Existuje mnoho moderných metód diagnostiky rakoviny močového mechúra. Ale prvá vec, ktorú lekár odporúča urobiť, je urobiť si test krvi a moču. Čo teda ukáže diagnostika krvi?

Všeobecný krvný test hrá dôležitú úlohu pri zisťovaní rakoviny, ale zmeny v ňom nemusia vždy naznačovať, že onkológia ovplyvnila močový mechúr. Zároveň sa zvyšuje hladina leukocytov a ESR v krvi.

Čo ukáže test moču na rakovinu?

Ihneď po podaní vzorky moču môžete zistiť, či je v nej krv. To môže naznačovať hematúriu. Ak je v moči veľa krvi, potom získa červený odtieň, ale nie vždy môžu byť také zmeny veľmi výrazné. Vďaka tomu sa farba moču stáva bohatšou. Dajú sa zistiť aj erytrocyty - to naznačuje mikrohematúriu.

Dôvodom pre objavenie sa krvi v moči s rakovinou močového mechúra je to, že novotvar rastie veľmi rýchlo a rýchlo, v dôsledku čoho sa v ňom nachádza viac krvných ciev. A oni zase, keď boli porazení, veľmi krvácali.

Stojí za to pamätať, že hematúria a mikrohematúria sa môžu vyskytnúť aj pri iných patologických stavoch močového systému, ako sú:

• glomerulonefritída;
• choroba urolitiázy;
• polypy močového mechúra a ďalšie.

Ale pacientovi s podozrením na rakovinu močového mechúra je predpísaný nielen všeobecný test moču. Na potvrdenie diagnózy sa berú do úvahy aj výsledky cytológie moču.

Cytológia: o aký výskum ide?

Cytológia je nová metóda na detekciu abnormálnych alebo rakovinových buniek pomocou mikroskopu. Cytológia sa používa, ak existuje podozrenie na malígny novotvar močových ciest. Táto metóda je najčastejšie predpísaná pri rakovine močového mechúra, obličiek, prostaty, močovodov a močovej trubice.

Lekár odporúča vykonať rozbor, ak má pacient epizódy krvi v moči. Tento typ diagnózy sa pravidelne vykonáva aj u pacientov, ktorým už bol diagnostikovaný nádor močového mechúra, aby bolo možné sledovať priebeh ochorenia. V tomto prípade vzorka zistí relaps patológie a pomôže prijať naliehavé opatrenia.

Cytológia vám umožňuje zistiť patológiu v počiatočných štádiách. Vďaka nej sú lekári schopní odhaliť aj tie najmenšie zhubné a nezhubné nádory močového mechúra a ďalších orgánov.

Možné komplikácie v cytológii

Existujú určité riziká cytológie, ktoré závisia od metódy, ktorou sa odoberal moč na analýzu. Zvyčajne na stanovenie diagnózy stačí malé množstvo moču zhromaždeného v sterilnej nádobe. Ak sa však vzorka odoberie pomocou katétra, môže sa u pacienta vyskytnúť infekcia. Preto musí byť na takúto komplikáciu upozornený. Ale takéto prípady sú veľmi zriedkavé.

Príprava na cytológiu moču

Predtým, ako podstúpite cytologický test moču, musíte sa pripraviť. Moč pre tento test sa musí zhromaždiť ráno, ale prvý moč nebude fungovať. Lepšie, ak ide o vzorku z druhého alebo tretieho močenia. Ranná vzorka nie je vhodná, pretože bunky, ktoré sú celú noc v močovom mechúre, sa už začali rozpadávať, takže neumožňujú presnú analýzu. Je potrebné odobrať vzorku do sterilnej nádoby, ktorá sa po vstupe do nej hermeticky uzavrie, aby sa dovnútra nedostali mikróby zo vzduchu, a tým poskytli nepresný výsledok. U niektorých pacientov je možné odobrať vzorku pomocou katétra zavedeného do močovej trubice.

Lekár vás môže požiadať, aby ste odobrali vzorku niekoľko dní po sebe, väčšie množstvo moču odobraté počas niekoľkých dní zvyšuje presnosť analýzy.

Ako sa vykonáva cytologické vyšetrenie?

Výsledná vzorka sa odošle do laboratória, kde ju môže kvalifikovaný histológ alebo patológ analyzovať pod mikroskopom. V budúcnosti popíše každú bunku, ktorú vidí, identifikuje, aké zmeny sa u nich vyskytli, a popíše presne tie, ktoré presne naznačujú prítomnosť rakovinového novotvaru v tele.

Čo môžu povedať získané výsledky cytológie?

Keď bude odpoveď pripravená, bude postúpená ošetrujúcemu lekárovi, ktorý následne informuje pacienta o výsledkoch. Každé laboratórium má vlastnú metódu popísania získaných výsledkov. Existujú však aj spoločné pojmy pre všetky laboratóriá:

1. Nevyhovujúca vzorka. Táto odpoveď môže naznačovať, že vo vzorke sa nenašiel dostatočný počet buniek alebo sa našli nesprávne bunky. V takom prípade musí pacient odobrať vzorku znova.
2. Negatívna cytológia. Táto odpoveď naznačuje, že pacient nemá rakovinové bunky.
3. Atypická odpoveď. Táto odpoveď môže naznačovať, že sa u pacienta našli abnormálne bunky, ale nemôže presne indikovať prítomnosť rakoviny v tele.
4. Podozrivý súdny proces. Táto odpoveď môže naznačovať, že bunky sú poškodené, ale môžu alebo nemusia byť zhubné.
5. Pozitívna cytológia. Táto analýza jasne naznačuje, že v tele sa našli bunky rakoviny močového mechúra alebo iného orgánu, pomocou ďalších diagnostických metód môžete presne zistiť, ktoré z nich.

Na diagnostiku rakoviny močového mechúra nemusí stačiť test moču. Okrem toho lekár odporúča podstúpiť ďalšie výskumné metódy, zhromažďovanie výsledkov, z ktorých bude možné presne diagnostikovať.

V tajnosti

• Neuveriteľné ... Chronická cystitída sa dá vyliečiť navždy!
• Tentokrát.
• Bez užívania antibiotík!
• Toto sú dve.
• Počas týždňa!
• Toto sú tri.

Kliknite na odkaz a zistite, ako to robia naši predplatitelia!

Môj manžel má skorú rakovinu močového mechúra. Aké sú rizikové faktory, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia? Ako sa lieči? Albina Ivanovna, Grodno.

V posledných rokoch sa výskyt rakoviny močového mechúra na celom svete zvyšuje. V európskych krajinách sa od roku 1950 zvýšil takmer 1,5-násobne. Úmrtnosť na toto ochorenie sa v tomto období zároveň znížila o viac ako 30%, čo sa vysvetľuje včasnou diagnostikou a účinnou liečbou.

Rizikové faktory

Fajčenie. Tí, ktorí majú radi túto chorobu, sa vyskytujú dvakrát častejšie. Tento zlozvyk je „zodpovedný“ za takmer polovicu úmrtí na rakovinu močového mechúra u mužov a asi 30% u žien. Karcinogény vstupujú do pľúc, do krvi a pri filtrovaní obličkami prenikajú do močového mechúra a poškodzujú epitel, ktorý ho obklopuje.

Profesionálne riziká... Niektoré chemikálie sú nebezpečné, napríklad aromatické amíny (benzidín a betanaaftylamín) používané vo farbiacom priemysle. Zvýšené riziko u pracovníkov v gumárenskom, kožiarskom, textilnom a polygrafickom priemysle.

Vek. Hrozba rokmi narastala.

Podlaha. Muži ochorejú dvakrát častejšie.

Chronický zápal. Infekcia moču, kamene v obličkách a močovom mechúre a ďalšie príčiny pretrvávajúceho podráždenia orgánov.

Rodinná história... Ak sa choroba vyskytne u členov rodiny, zvyšuje sa riziko patológie.

Vrodené chyby močového mechúra. V maternici má dieťa spojenie medzi pupkom a močovým mechúrom. Táto zlúčenina (urachus) zvyčajne zmizne po narodení. Vo zvyšnej časti močového mechúra sa môžu vyvinúť rakovinové bunky.

Podľa WHO predstavuje rakovina močového mechúra až 4% všetkých malígnych novotvarov, ktoré vedú k nádorom žalúdka, pažeráka, pľúc a hrtana. V zozname najbežnejších patológií u mužov je rakovina močového mechúra na 4. mieste, u žien - na 10. mieste.

Ako „vystopovať“ patológiu

Krv v moči alebo zlé močenie sú dôvodom na obavy. Naliehavá potreba navštíviť lekára.

Analýza moču pre abnormálne bunky. Moč sa vyšetruje pod mikroskopom, aby sa zistili nádorové bunky alebo prekancerózne ochorenia.

Cystoskopia. Pomocou tenkej trubice vybavenej iluminátorom lekár vyšetrí močový mechúr a po zistení podozrivej oblasti alebo nádoru odoberie kúsok tkaniva. Na základe výsledkov analýzy je možné posúdiť prítomnosť rakoviny a jej typ.

Dnes ultrazvuk močového mechúra v prvej fáze vyšetrenia úspešne nahrádza cystoskopiu.

Miera päťročného prežitia u pacientov s rakovinou močového mechúra sa veľmi líši a závisí od štádia ochorenia:
v nulovom štádiu - 95%, I - 85%, II - 65–75%, III - 30–65%, IV - 10–15%.

Liečba

Používajú sa chirurgické, radiačné, liečivé a imunologické metódy. Výber závisí od štádia (stupňa šírenia) ochorenia a morfologickej štruktúry nádoru.

Prevádzka. Viac ako 70% pacientov po prvýkrát má prognosticky priaznivé povrchové nádory. Sú úspešne uzdravení. Intervencia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia, bez otvorenia močového mechúra. Niektoré majú takzvanú invazívnu rakovinu - agresívnu formáciu. Rastie do svalovej vrstvy orgánu, náchylnej na metastázy do lymfatických uzlín panvy, pľúc, pečene, kostí. Optimálnou liečbou invazívnych nádorov je úplné odstránenie močového mechúra a panvových lymfatických uzlín (cystektómia). Zároveň sa u mužov odstráni prostata a semenné vezikuly a u žien predná stena vagíny a maternica s príveskami. Jedna z častí čreva sa odreže, vytvorí sa z nej rezervoár moču. Močovody sa tam transplantujú, „konštrukcia“ sa prišije k močovej trubici. Spontánne vyprázdnenie nového močového mechúra je zachované. Ak je to potrebné, použite iné metódy odvádzania moču.

Liečenie ožiarením. Pomáha ničiť alebo zmenšovať nádor, čo uľahčuje následnú operáciu.

Chemoterapia. Určené pre pacientov s pokročilým štádiom rakoviny. Zvyčajne sa lieky injikujú do žily, niekedy do močového mechúra. Metóda je zobrazená iba v počiatočných štádiách.

Intravezikálna imunoterapia. Najbežnejšie používanou vakcínou je BCG. Jeho zavedenie priamo do močového mechúra vedie k aktivácii imunitného systému, pomáha telu bojovať proti nádorovým bunkám.

Najlepším spôsobom, ako sa chrániť pred rakovinou močového mechúra, je vylúčenie rizikových faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj ochorenia:

• vzdať sa cigariet;
• zabráňte vystaveniu chemikáliám pri práci. Ak pracujete s aromatickými amínmi, postupujte podľa bezpečnostných pokynov;
• pite veľa tekutín. To vedie k častejšiemu močeniu a zriedeniu karcinogénnych látok v moči a tiež k obmedzeniu času ich kontaktu so sliznicou orgánu;
• držať diétu. Ružičkový kel a karfiol môžu znížiť riziko vzniku choroby: obsahujú enzým, ktorý chráni bunky a zabraňuje ich premene na nádorové bunky.

Igor Masansky, vedúci onkochirurgického oddelenia č. 3 v dispenzári klinickej onkológie v Minsku, kandidát lekárskych vied vedy. Zatiaľ sa toho netreba báť. “

1423 0

Keď už hovoríme o metódach laboratórnej diagnostiky včasnej onkologickej patológie v močovom mechúre, mali by sa okamžite rozdeliť na rutinné metódy, ktorými sú mikroskopické a cytologické vyšetrenie močového sedimentu, a skôr komplexné biochemické, ktoré umožňujú identifikovať určité stavy homeostázy. , ktorá je nielen charakteristická pre konkrétnu formu malígneho nádoru, ale aj pred jej výskytom.

Máme na mysli biochemickú štúdiu moču, ktorá odhaľuje narušený metabolizmus tryptofánu, prejavujúci sa výskytom jeho karcinogénnych metabolitov v moči.

Môže to byť tak u pacientov s rakovinou močového mechúra, ako aj u prakticky zdravých ľudí, čo naznačuje určitú predispozíciu k nástupu ochorenia a považuje sa za jeden z endogénnych rizikových faktorov.

To isté možno povedať o význame zvýšenej aktivity β-hyaluronidázy, enzýmu moču, pod vplyvom ktorého dochádza v močovom mechúre k rozpadu nekarcinogénnych komplexov s uvoľňovaním účinnej látky. Komplex pozostávajúci z 2-amino-1-naftolu v kombinácii s kyselinou glukurónovou alebo sírovou v pečeni, a preto stratil svoje karcinogénne vlastnosti, sa teda pôsobením β-hyaluronidázy alebo sulfatázy v moči rozkladá v močovom mechúre za tvorby aktívneho 2 -amino-1-naftol, ktorý má karcinogénny účinok na uroepitel.

Včasné zistenie včasnej onkologickej patológie

Hovoríme o včasnom odhalení včasná onkologická patológia (ROP) v močovom mechúre treba súhlasiť s názorom M. Mebel a kol. že aj napriek výraznému pokroku v oblasti diagnostiky, rutinné metódy - štúdium erytrocytúrie, vyšetrenie prístupných častí močových ciest, palpácia konečníka - zostávajú základom pre včasnú diagnostiku, sú však zjavne nedostatočne využívané. Stačí poukázať na to, že u mnohých pacientov, ktorí chodili na polikliniku s neurologickými problémami, prítomnosť erytrocytov pri všeobecnej analýze moču neslúžila ako dôvod na odporúčanie urológovi ani pre praktických lekárov, ani pre úzkych špecialistov.

Medzitým sme uskutočnili prospektívnu epidemiologickú štúdiu kontingentu 3 400 prakticky zdravých ľudí, aby sme u nich zistili ROP močového mechúra, vykonali sme mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu u 2 433 osôb (63,0%) a 696 (20,5%) - cytologické a odhalili významné percento patológie u ľudí, ktorí sa nechystali vyhľadať lekársku pomoc a cítili sa prakticky zdraví.

Hematúria bola zistená u 18,1% mužov v rizikovej skupine a 7,9 v kontrolnej skupine, u žien - 23,1 a 10,7%. Všetci títo ľudia samozrejme potrebujú ďalšie urologické vyšetrenie, ktoré umožní zistiť príčinu urologickej patológie vrátane rakoviny. Tu je potrebné zdôrazniť, že laboratórna diagnostika včasnej onkologickej patológie v močovom mechúre nemôže byť samostatnou metódou, spravidla ju treba doplniť cystoskopickým vyšetrením s biopsiou.

Indikáciou pre cytologické vyšetrenie močového sedimentu sú všetky formy makro- a mikrohematúrie, vágna dyzúria, cystalgia, zneužívanie analgetík, profesionálne kontakty s aromatickými amínmi. Cytologické vyšetrenie je nevyhnutné pri nádoroch močového mechúra intraepiteliálneho typu - rakovine in situ, ktorú nemožno endoskopicky zistiť, ako aj pri rakovine divertikula močového mechúra, striktúrach močovej trubice a malej kapacite orgánov.

Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že táto teoreticky ideálna metóda nemôže byť nezávislá ani pri diagnostike recidívy rakoviny v močovom mechúre, ba čo viac, pri detekcii ROP. Podľa mnohých autorov sa tým potvrdzuje pomerne vysoké percento nezrovnalostí medzi cystoskopickým obrazom a výsledkami cytológie moču, iba u 70,0% pacientov s uroepiteliálnym karcinómom cytologické vyšetrenie odhalilo rakovinové bunky.

J. Tostain a kol., Analýza 500 cytologických štúdií u 342 pacientov s uroepiteliálnymi nádormi ukázala, že pri typických papilómoch močového mechúra je cytologické vyšetrenie neúčinné, pri infiltračných rakovinách s nízkym stupňom malignity umožňuje cytológia moču diagnostikovať v 66,0% prípadov, vo vysokých - v 80,0%.

Mnoho autorov (Mansat A. a kol., Droese a kol.) Preukázalo jasnú koreláciu medzi stupňom bunkovej anaplázie a cytologickou detekciou nádoru. Ukázalo sa najmä, že pri použití Bergevistovej klasifikácie stupňov I, II, III, v závislosti od anaplázie buniek, v prvom stupni bol nádor zistený iba v 19,0%, v druhom - 30,0, v treťom - 70,0.

Doteraz neexistujú všeobecne akceptované cytologické metódy na štúdium nádorov močového mechúra. Niektorí vedci považujú metódu exfoliatívnej cytológie za cennú pri štúdiu močového sedimentu čerstvo uvoľneného moču (Enokhovich VA, 1966; OP Ionova a kol., 1972), iní uprednostňujú aspiračnú biopsiu (Volter D. a kol., 1981), iní naznačujú, že najlepšie výsledky sa dosahujú metódou preplachovania sliznice močového mechúra (Lomonosov L.Ya., 1978).

Chyby v cytologickej diagnostike

Chyby v cytologickej diagnostike sú determinované niekoľkými faktormi: zlý materiál získaný počas zápalového procesu alebo nekróza nádoru, jeho zanedbateľné množstvo alebo mierna atypia buniek. Preto prirodzene prebieha hľadanie čo najracionálnejšieho odberu materiálu na prácu. Takže N. Holmguist naznačuje vysoký stupeň detekcie rakoviny močového mechúra (1,2 na 1 000) pri cytologickom vyšetrení mokrých prípravkov močového sedimentu a navrhuje použitie tejto techniky na skríning.

L. Ya. Lomonosov odporúča pre hromadné preventívne vyšetrenia vysoko rizikových skupín metódu aktívneho preplachovania močového mechúra vo vlastnej modifikácii, pri ktorej sa močový mechúr pred prepláchnutím dôkladne umyje furacilínom, potom sa na miesto injekcie vstrekne 50 - 100 ml alkoholového roztoku novokaínu rýchlosť 15 ml 96 ° alkoholu na 100 ml 1% roztoku novokaínu.

Po 5-10 minútach sa roztok zhromaždí v čistej miske. Po makroskopickom opise premývania sa materiál centrifuguje pri 3000 otáčkach za minútu po dobu 15 minút, supernatant sa premyje a z centrifugátu sa pripravia škvrny.

Viacerí autori súčasne pracovali na racionálnej technike prípravy sterov, pretože oneskorenie pri zavedení cytologického vyšetrenia je do značnej miery spôsobené ťažkosťami s farbením buniek v moči. Preto C. Fiedler a kol. vykonáva sa niekoľko farieb - metylénová zeleň, pyronín a výťažok chrómu podľa nimi upravenej metódy.

Falošné pozitívne výsledky sú najčastejšie spojené s nesprávnym hodnotením urotelových buniek s dysplastickými zmenami urolitiázy, čo je chronický zápalový proces. Takže zo 135 pacientov s kameňmi v horných močových cestách malo 7,2% cytologický obraz podobný vysoko diferencovanej rakovine. V moči osôb, ktoré dlho trpeli urolitiázou, C. Dimopoulos a kol. pozorovali prítomnosť buniek 3 a 4 stupňa malignity podľa Pappanicolaoua a ich zmiznutie po chirurgickom odstránení kameňov.

O.P. Ionova a kol. pri zápalových procesoch sa v cytogramoch našli atypické bunky, ktoré sa od tých nádorových príliš nelíšili. Interpretácia cytogramov sa javí ako dosť komplikovaná záležitosť, možno aj preto stále neexistujú všeobecne akceptované kritériá pre malignitu epiteliálnych nádorov močového mechúra.

Dostupné početné údaje o tejto otázke sa týkajú hlavne diagnózy recidivujúcej rakoviny a pomerne zriedkavých prípadov rozpoznania „rakoviny v bunke“ - rakoviny in situ. Iba niekoľko autorov popisuje cytogramy pre jednoduché a množiace sa papilómy močového mechúra - G.A. Arzumanyan, V.A. Enokhovich, O.P. Ionova a kol., L. Ya. Lomonosov.

Ďalšími sú M. Beyer-Boon a kol. naznačujú, že papilómy nemožno vôbec diagnostikovať na základe cytogramov, tieto sa pre typické papilómy nelíšia od normogramov a diagnostiku umožňuje iba detekcia fragmentov papilárnych nádorov.

Faktom je, že cytogramy z výplachov močového mechúra sú zvyčajne chudobné na bunkové prvky. Väčšina narazených buniek sú bunky krycej zóny prechodného epitelu. Sú veľké, mnohouholníkové alebo predĺžené. Jadrá sú malé, okrúhle alebo oválne, centrálne alebo mierne excentrické.

Bunky medziľahlej zóny majú valcovitý tvar, ktoré sú umiestnené buď vo forme papilárnych kapradinových štruktúr, alebo vo forme roziet alebo vo forme hroznových zväzkov. Jadrá sú oválne, chromatín je málo hrudkovitý, rovnomerne rozložený po celej ploche jadra. V niektorých dielach sa pozornosť venuje obrovským viacjadrovým bunkám špecifickým pre premývanie s častými údajmi o mitóze.

Z neepiteliálnych prvkov sa nachádzajú erytrocyty, leukocyty a kryštály solí. V práci A.V. Zhuravleva zdôrazňuje, že v praniach by nemali byť normálne tvarované prvky. Pri zápale je zaznamenaný nárast počtu bunkových prvkov v dôsledku buniek strednej a bazálnej zóny, prechodného epitelu a buniek zápalovej povahy.

V náteroch s typickým papilómom sa nachádzajú bunky valcového, oválneho, okrúhleho a vretenovitého tvaru rovnakej veľkosti. Môžu sa vyskytnúť sledované bunky. Ich jadrá sú monomorfné s kompaktnou štruktúrou chromatínu, obsahujú 1 - 2 jadierka. Nukleo-cytoplazmatický vzťah nie je narušený.

Podľa G.A. Pre Arzumanyan je charakteristická absencia viacjadrových buniek charakteristická pre hornú diferencovanú vrstvu prechodného epitelu. M.P. Ptokhov považuje za najcharakteristickejšiu vlastnosť prítomnosť predĺžených kaudátových buniek.

Cytologické kritériá pre malignitu papilómu

Cytogramy proliferujúcich papilómov sa vyznačujú výraznejším polymorfizmom a polychromáziou buniek. Jadrá sú zväčšené, počet jadierok sa v nich zvyšuje. V.A. Enokhovich zistil prítomnosť oválnych a zaoblených nádorových buniek charakteristických pre túto skupinu papilómov. N. Hanschke zaznamenáva veľké množstvo dvojjadrových buniek.

L. Ya. Lomonosov identifikuje nasledujúce cytologické kritériá pre malignitu papilómu:

Zvýšená mitotická aktivita buniek;
polymorfizmus jadier so zhrubnutím štruktúry;
pokles obsahu glykogénu v cytoplazme;
nárast bunkových vrstiev o viac ako päť.

Poukazuje na to, že začínajúce zhubné nádory sa niekedy dajú ľahšie zistiť na cytogramoch ako histologické preparáty.

Pri prechodnom bunkovom karcinóme močového mechúra všetci autori zaznamenali polymorfizmus, polychromáziu buniek cytogramu, porušenie jadrového cytoplazmatického pomeru v prospech jadra a zmenu štruktúry chromatínu. hypertrofia a hyperplázia jadierok a dystrofické zmeny v cytoplazme. B.L. Polonsky a G.A. Arzumanyan sa považuje za charakteristický pre rakovinu viacjadrovou tvorbou buniek.

Prirodzene, takúto štúdiu musí vykonať skúsený odborník a je pomerne časovo náročná. Preto, aby sa zmenili na automatickú skríningovú metódu, začali používať pulznú cytofotometriu, ktorá umožňuje jednej osobe spočítať 1 000 buniek zafarbených fluorescenčným farbivom za jednu sekundu.

Mnoho prác (Klein F. a kol., 1982; Frankfurt O. a kol., 1984; Dean P. a kol., 1986) naznačuje sľubnú úlohu v diagnostickom vzťahu stavu cytologického vyšetrenia moču a metóda prietokovej cytometrie, pri ktorej sa meria obsah DNA, RNA a veľkosť jadier.

Na kvantitatívne štúdium DNA a proteínov v epiteliálnych bunkách voľne tečúceho moču, výplachových foriem močového mechúra a suspenzie z nádorového tkaniva sa použila pulzná cytofotometria. Tak sa odhalil vzťah medzi prítomnosťou aneuploidných buniek v výplachoch močového mechúra a vývojom invázií u pacientov.

Zistilo sa, že väčšina povrchových nádorov močového mechúra je diploidná a inváziu sprevádza aneuploidia. Preto je prietoková cytometrická analýza obsahu DNA kvantitatívnym opatrením na predpovedanie stupňa malignity nádoru, ako aj na diagnostiku rakoviny in situ.

V práci K. Nielsena je uvedené stereologické hodnotenie objemu jadier ileyovej membrány močového mechúra pri normálnych a malígnych procesoch. Autor vyšetril 27 biopsií z močového mechúra: 10 - normálne, 5 - s infekciou, 12 - s nádormi. Morfometrická štúdia stanovila priemerný objem jadra za normálnych okolností a v prípade infekcie na 133 a 182 μm3, s rakovinou in situ - 536 μm3.

Test ponúkaný spoločnosťou „CYTODIAGNOSTIKA“ na základe kvantitatívneho stanovenia fluorescencie môže pomôcť pri identifikácii buniek so zvýšeným obsahom DNA. Aplikované farbivo viaže bunky so zvýšeným obsahom DNA a táto okolnosť umožňuje identifikovať jednu rakovinovú bunku medzi tisíckami normálnych. Spoločnosť navrhuje použiť tento test na skríning populácií so zvýšeným rizikom rakoviny močového mechúra.

Je však potrebné poznamenať, že použitie navrhovaných metód prevencie nádorov močového mechúra naráža na veľké ťažkosti, ktoré začínajú okamžite, už pri odbere moču - bunky v zatuchnutom moči sa výrazne menia. Je zrejmé, že pri preventívnych vyšetreniach môže byť najprijateľnejšou cytologickou štúdiou štúdia čerstvo uvoľneného močového sedimentu, ani metóda aspiračnej biopsie, ani metóda vyplavovania zo sliznice močového mechúra nemôžu byť masívne.

Nami používaná cytologická štúdia močového sedimentu na identifikáciu včasnej onkologickej patológie močového mechúra u profylakticky vyšetrených kontingentov naše nádeje neopodstatnili - ani raz pri vyšetrení 696 prakticky zdravých jedincov, z ktorých 185 (38,6%) patrilo riziková skupina, a 511 (17,4%) - pri kontrole neboli žiadne príznaky bunkovej atypie, aj keď štúdiu vykonali skúsení cytológovia v centrálnom cytologickom laboratóriu mesta

Samostatné metódy laboratórneho výskumu

Niektoré metódy laboratórneho výskumu môžu odhaliť známu predispozíciu k výskytu tejto formy rakoviny. Máme na mysli endogénne rizikové faktory - narušený metabolizmus tryptofánu s výskytom jeho karcinogénnych metabolitov v moči - kyselina 3-hydroxyantranilová, 3-hydroxykynurenín, kynurenín atď., Ako aj zvýšenie aktivity β-hyaluronidázy v moči.

Prítomnosť karcinogénnych metabolitov tryptofánu v moči naznačuje zvýšené riziko ochorenia, často sa zisťuje u pacientov s rakovinou močového mechúra vrátane tých opakujúcich sa, naznačuje potrebu úpravy metabolizmu tryptofánu, t.j. zapojiť sa do prevencie biochemických nádorov.

Pri vytváraní rizikových skupín podľa epidemiologických testov pomáha identifikácia osôb s prítomnosťou karcinogénnych metabolitov tryptofánu v moči ešte viac zúžiť okruh osôb. vyžaduje osobitnú pozornosť urológa.

Na stanovenie spektra metabolitov tryptofánu v moči subjektov je možné použiť metódu jednorozmernej zostupnej chromatografie na papieri. Extrakcia metabolitov sa uskutočňuje raz zo 100 ml ranného moču podľa Makino metódy modifikovanej Wachsteinom, Lobelom.

Za týmto účelom je moč nasýtený sulfidom amónnym, aby sa vyzrážali bielkoviny a soli. Potom sa moč prefiltruje. K výslednému filtrátu sa pridá 20 ml roztaveného fenolu a zmes sa pretrepáva 20 - 25 minút na univerzálnej trepačke. Výsledná zmes sa bráni v deliacom lieviku, kde sa rýchlo oddelia dve vrstvy: horná je žltá s hnedým odtieňom - ​​fenolová vrstva, spodná bezfarebná - vrstva moču.

Spodná časť sa odstráni, k hornému sa pridá 20 ml sírneho éteru a zmes sa intenzívne pretrepáva, aby sa zlepšilo rozpúšťanie fenolu v éteri. V tomto prípade fenol prechádza do hornej, ľahšej vrstvy a étericky nerozpustná vodná frakcia obsahujúca aromatické deriváty tryptofánu zostáva v dolnej časti oddeľovacieho lievika vo forme tmavej olejovej vrstvy s objemom 0,5 - 0,7 ml .

Táto vrstva sa opatrne naleje do odparovacej misky a vysuší sa v digestore. Vysušený extrakt sa rozpustí v 0,2 ml destilovanej vody a nanesie sa v množstve 0,02 ml na chromatografický papier („Leningradskaya slow“), ktorý sa predtým premyje zmesou éteru a alkoholu v pomere 3: 1.

Po vysušení sa papier umiestni do komory vopred nasýtenej rozpúšťadlami. Ako rozpúšťadlo sa použije nasledujúci systém rozpúšťadiel - N-butylalkohol: ľadová kyselina octová: voda - 4: 1: 1. Zrýchlenie sa uskutočňuje pri teplote miestnosti počas 20 až 24 hodín.

Potom sa chromatogramy vysušia a spracujú s Ehrlichovým činidlom (12 g paradimetylaminobenzaldehydu + 20 ml 6NHCI + 80 ml etylalkoholu). Ihneď potom sa na chromatogramoch objavia škvrny žltooranžovej farby, ktoré pri tomto činidle poskytujú močovinu a aromatické deriváty tryptofánu a škvrny modrasto-fialovej farby vďaka indolovým derivátom týchto látok.

Podľa charakteristickej farby s Ehrlichovým činidlom, hodnoty Rf a porovnania so štandardmi umožňuje opísaná metóda identifikovať nasledujúce metabolity tryptofánu - močovinu, tryptamín, indián, tryptofán, 3-hydroxykynurenín, kynuranín, kyselinu 3-hydroxyantranilovú. Posledne uvedený je najsilnejším endogénnym karcinogénom pre uroepitel, poskytuje charakteristické ružovo-oranžové sfarbenie pomocou Ehrlichovho činidla a hodnotu Rf 0,75 - 0,8.

Na ten istý účel sa vykonáva stanovenie aktivity kialuronidázy v moči. Ale táto metóda umožňuje odlíšiť papilómy močového mechúra od invazívnej rakoviny a väčšina autorov ju považuje za pomocnú v diagnostike epitelových nádorov močového mechúra.

Aktivita enzýmu v moči sa stanoví konvenčnou fenolftaleínovou metódou. Za týmto účelom sa moč zhromažďuje denne pod tenkou vrstvou toluénu, ktorý ho chráni pred rozkladom; potom sa stanoví jeho celkový objem, špecifická hmotnosť, prítomnosť bielkovín, leukocytov, cukru a povinný je výsev na mikroflóre.

Toto je nevyhnutné kvôli skutočnosti, že rôzne mikroorganizmy, najmä Escherichia coli, môžu byť zdrojom β-hyaluronidázy. V prípade infekcie močového mechúra je moč vylúčený z ďalšieho výskumu.

Potom sa z každej vzorky odoberie 4 až 5 ml moču, ktorý sa centrifuguje v centrifúge TsNL-2 pri 8 až 9 000 otáčkach počas 8 až 10 minút. Následne sa podľa počtu testovaných vzoriek naleje 0,5 ml 0,1 M kyslého tlmivého roztoku do sklenených centrifugačných skúmaviek s objemom 10 ml, pridá sa sem 0,5 ml 0,05% roztoku substrátu femolftaleín-glukuronidu (firma Sigma) a až na samom konci testu a vopred odstredený moč.

Pridaním zásady sa pH zmesi stalo rovné 10, 2 - 10, 4, t. J. Optimum, pri ktorom dochádza k najintenzívnejšiemu karmínovo červenému zafarbeniu fenolftaleínu uvoľňovaného pod vplyvom β-hyaluronidázy v moči. Ďalšie stanovenie sa uskutoční na spektrofotometri SF-4 pri vlnovej dĺžke 540 mm

Zafarbené vzorky sa porovnajú s takzvanými „slepými“ kúpeľmi, ktoré obsahovali rovnaké roztoky a v rovnakých koncentráciách a množstvách, ale neboli inkubované a boli pripravené tesne pred stanovením fenolftaleínu v každej testovanej vzorke.

Množstvo uvoľneného fenolftaleínu sa stanoví podľa vopred zostavenej kalibračnej stupnice s následným prepočtom na 1 ml po dobu 1 hodiny inkubácie.

Úroveň aktivity enzýmov v analýze moču zdravých jedincov sa pohybovala od 0,4 do 1,1 a dosahovala priemerne 1,0 U. Fishman rýchlosťou 1 ml / hodinu. Pri papilómoch močového mechúra je zvýšenie aktivity enzýmu zaznamenané 1,2-1,4 krát. Toto zvýšenie je navyše konštantné a nezávisí od prebiehajúcej liečby. Pri rakovine močového mechúra je aktivita β-hyaluronidázy v moči zvýšená najmenej o 2 - 3 a niekedy aj viackrát až k 5 jednotkám Fishmana.

Pri určovaní aktivity tohto enzýmu je potrebné brať do úvahy po prvé sprievodné ochorenia pacientov. Týka sa to predovšetkým hepatitídy a pankreatitídy, ktoré samy osebe prudko zvyšujú jeho aktivitu v moči. Po druhé, treba zdôrazniť, že aj vykonanie iba jednej cystoskopie, nehovoriac o zložitejších chirurgických zákrokoch, vedie okamžite k zvýšeniu hladiny aktivity enzýmu v moči v porovnaní s pôvodnými údajmi a až po 8 - 10 dňoch aktivita β-lukuronidázy sa vráti na pôvodné čísla.

Podľa M.N. Vlasova a kol., Ktoré tu citujeme, nie sú rozdiely v zvýšení alebo znížení aktivity enzýmu v závislosti od veku a pohlavia pacientov, ani pri chemoterapeutických alebo radiačných postupoch.

Autori používajú túto metódu ako pomocnú látku pri diagnostike nádorov epiteliálneho typu v močovom mechúre. Môže sa tiež odporučiť pri vykonávaní opatrení na biochemickú prevenciu rakoviny močového mechúra zameraných na zníženie aktivity β-lukuronidázy v moči na kontrolu tejto aktivity.

Prirodzene, kvôli svojej namáhavosti a zložitosti nemožno metódu použiť ako skríningovú metódu, ale v rizikových skupinách je jej použitie úplne opodstatnené na identifikáciu jedincov, ktorí majú dôležitý endogénny rizikový faktor a v tejto súvislosti potrebujú príslušné preventívne opatrenia .

Pryanichnikova M.B.

Ľudské telo je inteligentný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami známymi vede má infekčná mononukleóza osobitné miesto ...

Svet je o tejto chorobe, ktorú oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, známy už dlho.

Mumps (vedecký názov - mumps) je infekčné ochorenie ...

Pečeňová kolika je typickým prejavom ochorenia žlčových kameňov.

Mozgový edém je dôsledkom nadmerného namáhania tela.

Na svete nie sú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné asimilovať toľko solí získaných s vodou a jedlom ...

Burzitída kolena je bežným stavom športovcov ...

Cytológia močového mechúra

Všetko o cytológii močového mechúra u žien a mužov

Cytológia močového mechúra sa týka typu štúdie, ktorá dokáže zistiť prítomnosť atypických alebo rakovinových buniek. Cytológia moču sa používa, ak lekár pri vyšetrení zistil podozrenie na nádor v močových cestách. Najčastejšie sa táto diagnostická metóda používa pri detekcii rakoviny.

Vlastnosti výskumu

Diagnóza sa stanovuje na základe výskytu určitých príznakov, ktoré naznačujú prítomnosť rakovinového nádoru v močovom mechúre. Ak vyšetrenie a špeciálne testy nepreukázali presný výsledok, je nevyhnutné vykonať cytológiu močového mechúra u žien.

Počas použitia tejto metódy je možné zistiť nielen rakovinu močových ciest, ale aj nasledujúce typy ochorení:

• porušenie a negatívne zmeny v obličkách;
• choroby močovodov;
• zápal v močovej trubici;
• rakovinové bunky v prostatickej žľaze.

Lekár musí predpísať podobný postup, keď sa v moči objaví krv. Použitie tejto metódy je nevyhnutné u tých pacientov, ktorí trpia zhubnými nádormi alebo dokončili liečbu choroby. Štúdia vykonaná včas pomáha zabrániť relapsu choroby.

Stojí za zmienku, že pri cytológii močového mechúra u žien je nemožné diagnostikovať prítomnosť malých nádorov a benígnych formácií. V zásade pomocou tejto analýzy existuje šanca na zistenie vývoja veľkých rakovinových nádorov.

Ako sa pripraviť na postup

Príprava na cytológiu močového mechúra u žien netrvá veľa času, musíte vykonať niekoľko jednoduchých krokov. Moč na postup by sa mal zhromažďovať po rannom odchode na toaletu. Vzorky, ktoré boli poskytnuté ráno, sa nepoužívajú na uskutočnenie testu. Je to spôsobené ničením buniek v noci, čo spôsobuje ťažkosti pri laboratórnych analýzach.

Pre štúdiu musíte poskytnúť vzorku, ktorá je vložená do sterilnej nádoby. V zložitých a závažných prípadoch sa moč zhromažďuje pomocou katétra.

Niekedy môže špecialista požiadať o viac vzoriek v krátkom čase. To pomáha presnejšie určiť prítomnosť rakovinových buniek v tele.

Potom sa postup uskutoční v laboratóriu a potom špecialista (patológ alebo histológ) vykoná konečnú analýzu získaných údajov, na základe ktorej diagnostikuje chorobu.

Vyhodnotenie výsledkov

Laboratórny špecialista musí poskytnúť správu lekárovi, ktorý je zodpovedný za liečbu. V niektorých lekárskych termínoch môžete dokonca nezávisle pochopiť, či sú v moči rakovinové bunky.

Ak je vzorka nevyhovujúca, znamená to, že počas testu nebol zistený dostatočný počet abnormálnych buniek. Je potrebné postup opakovať.

Negatívny indikátor naznačuje, že osoba je zdravá. Neboli nájdené žiadne formácie.

Atypická vzorka naznačuje zmenu poskytnutých vzoriek. To znamená, že sa našli bunky atypického tvaru, ale to neznamená prítomnosť rakoviny. Potrebné sú ďalšie testy.

Ak bol pri vypracúvaní záveru indikovaný podozrivý indikátor, môže to byť prvý výstražný signál. Takéto údaje naznačujú podozrenie na prítomnosť malígnych buniek.

A posledný, pozitívny typ, naznačuje, že rakovinové bunky sú prítomné v ľudskom tele. S takým výsledkom by mala byť žene predpísaná vhodná liečba.

Ako doplnok k tejto metóde možno použiť aj iné typy výskumu. Ak nie sú cytologické údaje potvrdené, ošetrujúci lekár predpíše cystoskopiu. Touto metódou je možné potvrdiť prítomnosť ochorenia močových ciest.

uropraktik.ru

Cytológia moču

Cytologické vyšetrenie moču umožňuje posúdiť vlastnosti morfologickej štruktúry jednotlivých buniek. Výsledky testu prispievajú k presnej diagnóze v prítomnosti benígneho alebo malígneho nádoru v tele. Cytológia moču sa vykonáva aj pri nenádorových poruchách, ktoré sa vyvíjajú v určitých systémoch.

Hlavný rozdiel medzi týmto typom a histologickou analýzou spočíva v tom, že štúdia sa netýka tkanív, ale buniek. Pomocou mikroskopu sa získaný materiál študuje, stanoví sa množstvo tekutiny v tele a zistia sa patologické procesy.

Vlastnosti štúdie

Cytológia moču sa robí pomocou mikroskopu na hľadanie atypických alebo rakovinových buniek. Takáto štúdia sa používa, ak existuje podozrenie na prítomnosť malígneho nádoru v močových cestách. Cytológia moču je jednou z najefektívnejších diagnostických metód. Pomocou získaných výsledkov je možné zistiť rakovinu močovodov, močovej trubice a prostaty. Cytológia často odhalí malígne formácie v obličkách.

Špecialista predpisuje cytológiu, ak sa v moči našlo malé množstvo krvi. Podobný jav sa nazýva hematúria. Cytológia sa často používa ako spôsob monitorovania pacientov, ktorí čelia rakovine močového mechúra. V tomto prípade štúdia umožňuje zistiť relapsy choroby.

Najčastejšie sa analýza používa na vývoj týchto chorôb:

Táto výskumná metóda často prispieva k detekcii zhubných nádorov v močových cestách. Vo väčšine prípadov sa cytológia moču nepoužíva na diagnostiku malých formácií a benígnych nádorov.

Musím povedať, že pri uskutočňovaní analýzy existujú určité riziká. Jedna vzorka zhromaždená v čistej nádobe postačuje na štúdium buniek pod mikroskopom. Pokiaľ by sa ale výdaj moču uskutočňoval pomocou katétra, existuje riziko infekcie v močových cestách.

Ako sa robí všeobecný test moču?

Pokiaľ ide o prípravu na analýzu, najlepšie je zozbierať materiál bližšie k poludniu, a nie po rannej ceste na toaletu. Je to spôsobené tým, že v noci sú bunky v močovom mechúre schopné ničenia, čo spôsobuje ťažkosti pri štúdiu v laboratóriu.

Na štúdiu sa použije jedna vzorka tekutiny zhromaždenej v sterilnej nádobe. Ak sa moč získava pomocou katétra, musí sa vstreknúť cez močovú trubicu do močového mechúra.

Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby poskytoval vzorky na analýzu niekoľko dní po sebe. Je to spôsobené tým, že veľké množstvo zhromaždeného moču umožňuje presnejšie určiť diagnózu.

Štúdium v ​​laboratóriu

Po zhromaždení potrebného materiálu sa bunky študujú v laboratórnych podmienkach.

Štúdium zloženia moču vykonáva histológ alebo patológ. Po podrobnom pozorovaní špecialista identifikuje a zaznamená všetky zmeny v bunkách a zistí prítomnosť rakovinových epizód.

Pokiaľ ide o čas potrebný na analýzu, neexistuje presná odpoveď. Každá klinika používa individuálnu metódu, v každom prípade však trvá istý čas, kým získate presné výsledky.

Na opísanie získaných údajov sa používajú špeciálne lekárske výrazy. Príjem nevyhovujúcej vzorky naznačuje, že sa v materiáli nenašiel dostatočný počet buniek alebo sa zistili nesprávne epizódy. Po získaní takéhoto výsledku je potrebná druhá analýza.

Negatívny indikátor naznačuje absenciu rakovinových buniek v tele. V tomto prípade je potrebné hľadať ďalšie dôvody, ktoré vyvolali porušenie v močových cestách.

Atypická cytológia naznačuje prítomnosť malého počtu zmien v bunkách. V tomto prípade vzorka nepatrí do normy, ale tiež nemá epizódy rakoviny.

Podozrivý indikátor naznačuje, že negatívne zmeny v bunkách môžu byť výsledkom vystavenia malígnemu nádoru. Preto po chvíli musíte znova darovať moč na opakovanú cytológiu. Pozitívny výsledok potvrdzuje, že sa v materiáli našli rakovinové bunky.

Je potrebné poznamenať, že diagnostika rakoviny močových ciest nezahŕňa iba cytológiu moču. Ak sa počas štúdia materiálu v laboratóriu našli atypické bunky alebo bol výsledok pozitívny, odborník je povinný predpísať cystoskopiu. To umožňuje úplné vyšetrenie močového mechúra a orgánov nachádzajúcich sa okolo neho.

2pochki.com

Cytologické vyšetrenie

Napriek relatívnej ľahkosti vizuálnej kontroly dutiny močového mechúra pomocou cystoskopu, včasná a správna diagnóza rakoviny močového mechúra nie je vždy možná z dôvodu zúženia močovej trubice, veľkého adenómu prostaty, malej kapacity močového mechúra, intravezikálnych zmien sliznice, ktoré sa vyskytujú u 6 - 20% pacientov [Petrova AS a kol., 1981].

V takýchto prípadoch je cytologické vyšetrenie jednou z metód, pomocou ktorej je možné zistiť malígny proces v orgánoch močového systému.

Cytologická diagnostika nádorov močového mechúra sa začala používať už v druhej polovici 19. storočia, najrozšírenejšia sa však stala po popise všeobecných zásad získavania, farbenia a mikroskopického vyšetrenia pôvodných [Altgauzen A. Ya., 1948] a farbených prípravkov. Tieto techniky sú spojené hlavne so štúdiom čerstvo vypusteného močového sedimentu.

Cytologický obraz závisí od klinickej a anatomickej formy a histologickej štruktúry nádoru a vyznačuje sa nasledujúcimi hlavnými znakmi:

1. bunkový polymorfizmus;
2. porušenie jadrového cytoplazmatického pomeru smerom k zvýšeniu jadra;
3. zvýšenie počtu jadierok;
4. zmeny v štruktúre chromatínu.

Ako každá metóda získavania materiálu, aj metóda štúdia močového sedimentu má svoje vlastné určité výhody a nevýhody.

Ľahkosť získania materiálu, možnosť opakovaného výskumu bez poškodenia pacienta nemôže vylúčiť existujúce negatívne aspekty:

1. nedostatok informácií o lokalizácii a prevalencii procesu;
2. možnosť stanovenia nesprávnej diagnózy v prípade nádoru obličiek, močovodov a močovej trubice;
3. kontaminácia pozadia zápalovými prvkami, kryštály solí;
4. zlé uchovanie buniek.

Na odstránenie posledne menovaného, ​​obzvlášť významnej nevýhody, boli navrhnuté rôzne techniky, ktoré zlepšujú exfoliáciu nádorových buniek a ich konzerváciu: metóda preplachovania alkoholom alebo pridanie určitého množstva 70 a 95% alkoholu alebo iných fixačných materiálov do časť moču.

Väčšina autorov považuje za najinformatívnejšiu metódu na štúdium výplachov zo stien močového mechúra. Túto techniku ​​navrhol V. G. Kuzmin (1963): močový mechúr sa premyje roztokom furacilínu 1: 5 000, potom sa do jeho dutiny vstrekuje 30 až 50 ml 15% alkoholu počas 10 minút.

Počas tejto doby je pacient v pohybe na exfoliáciu buniek. Močový mechúr sa uvoľní cez vias naturales a materiál sa centrifuguje pri 1500 otáčkach za minútu po dobu 10 minút, potom sa pripravia škvrny a zafarbia sa tromi spôsobmi: hematoxylineosin, Pappenheim a Romanovsky-Giemsa. Pomocou tejto techniky autor našiel nádorové bunky u 96% pacientov. Podľa našich údajov sa nádorové bunky v sedimente moču našli u 54% pacientov.

Rozvoj endoskopickej technológie a jej široké použitie pri vyšetrovaní pacientov umožnilo získať cielený materiál pre morfologické a cytologické štúdie: cielené výplachy, škrabance, punkcie, stery-odtlačky kúskov tkaniva získané počas biopsie.

Skúmali sme možnosti využitia cytologickej metódy pri predoperačnej diagnostike rakoviny močového mechúra analýzou cytogramov 82 pacientov, z ktorých 46 podstúpilo operáciu s následným histologickým vyšetrením odstráneného nádoru.

Materiálom boli odtlačky prstov kusov nádoru získané pomocou bioptických klieští počas cystoskopie. Nátery boli zafixované a zafarbené Leishmanovou farbou s ďalším zafarbením zmesou azureozínu. Analýza získaných výsledkov nám umožnila rozlíšiť štyri varianty cytogramov podľa princípu zvyšovania známok polymorfizmu a atypie buniek a pomohla správne diagnostikovať rakovinu alebo podozrenie na ňu u 78% pacientov.

Pri diagnostike rakoviny močového mechúra sa zároveň nemožno úplne spoľahnúť na cytologické vyšetrenie. Metóda je pomocná a diagnóza sa stanovuje na základe všetkých klinických a diagnostických údajov.

Pozitívne výsledky svedčia v prospech rakoviny, ale falošné pozitívne výsledky sú možné aj v dôsledku reaktívnych zmien sliznice pri cystitíde, urolitiáze, striktúrach močovej trubice atď. ... Ich frekvencia je v priemere 2,3%. Negatívne výsledky nevylučujú nádory. V obidvoch prípadoch je potrebné urologické vyšetrenie.

Cytologické vyšetrenie je cenné najmä vtedy, keď je inštrumentálne vyšetrenie dutiny močového mechúra nemožné u pacientov s klinickým obrazom chronickej cystitídy, ako aj pri vyšetrení osôb so zvýšeným rizikom.

M. Matsuada a L. Mori (1977) z 12 podobných pacientov u 5 cytologicky nájdených karcino ma in situ, následne potvrdených u 3 cystektómiou, u 1 s transuretrálnou elektrorezekciou a u 1 s detekciou rýchlo postupujúceho karcinómu. Je sľubné využiť cytologický výskum ako skríningový test na hromadné preventívne vyšetrenia populácie na zistenie skorých štádií rakoviny močového mechúra.

„Rakovina močového mechúra“, V.I.Shipilov

www.medchitalka.ru

Príprava na test moču na rakovinu močového mechúra

V poslednej dobe sa čoraz viac ľudí obracia na špecialistov so sťažnosťou na zlé zdravie. A väčšina z nich má diagnostikovaný malígny novotvar - rakovinu. Táto patológia môže mať vplyv na akýkoľvek orgán alebo systém v tele. Močový mechúr nie je výnimkou. Pod vplyvom rôznych faktorov sa zdravé bunky tela môžu vo veľmi krátkom čase zmeniť na rakovinové. Prvými príznakmi prítomnosti rakoviny v tele môžu byť: prudká strata chuti do jedla, strata hmotnosti, bolesť bez zjavného dôvodu, všeobecná nevoľnosť a časté záchvaty nevoľnosti. Ako identifikovať rakovinu močového mechúra, čo ukazuje krvný test na rakovinu?

Vyšetrenie lekárom a krvný test

Ak pacient dostane prvé signály v tele a má podozrenie, že ide o rakovinu, je naliehavo potrebné okamžite vyhľadať pomoc od onkológa. Je potrebné pripomenúť, že rakovina je veľmi zložité ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov končí smrťou pacienta. Iba tí, ktorí včas vyhľadajú kvalifikovanú pomoc a dodržiavajú všetky odporúčania lekára, môžu byť vyliečení.

Existuje mnoho moderných metód diagnostiky rakoviny močového mechúra. Ale prvá vec, ktorú lekár odporúča urobiť, je urobiť si test krvi a moču. Čo teda ukáže diagnostika krvi?

Všeobecný krvný test hrá dôležitú úlohu pri zisťovaní rakoviny, ale zmeny v ňom nemusia vždy naznačovať, že onkológia ovplyvnila močový mechúr. Zároveň sa zvyšuje hladina leukocytov a ESR v krvi.

Čo ukáže test moču na rakovinu?

Ihneď po podaní vzorky moču môžete zistiť, či je v nej krv. To môže naznačovať hematúriu. Ak je v moči veľa krvi, potom získa červený odtieň, ale nie vždy môžu byť také zmeny veľmi výrazné. Vďaka tomu sa farba moču stáva bohatšou. Dajú sa zistiť aj erytrocyty - to naznačuje mikrohematúriu.

Dôvodom pre objavenie sa krvi v moči s rakovinou močového mechúra je to, že novotvar rastie veľmi rýchlo a rýchlo, v dôsledku čoho sa v ňom nachádza viac krvných ciev. A oni zase, keď boli porazení, veľmi krvácali.

Stojí za to pamätať, že hematúria a mikrohematúria sa môžu vyskytnúť aj pri iných patologických stavoch močového systému, ako sú:

• glomerulonefritída;
• choroba urolitiázy;
• polypy močového mechúra a ďalšie.

Ale pacientovi s podozrením na rakovinu močového mechúra je predpísaný nielen všeobecný test moču. Na potvrdenie diagnózy sa berú do úvahy aj výsledky cytológie moču.

Cytológia: o aký výskum ide?

Cytológia je nová metóda na detekciu abnormálnych alebo rakovinových buniek pomocou mikroskopu. Cytológia sa používa, ak existuje podozrenie na malígny novotvar močových ciest. Táto metóda je najčastejšie predpísaná pri rakovine močového mechúra, obličiek, prostaty, močovodov a močovej trubice.

Lekár odporúča vykonať rozbor, ak má pacient epizódy krvi v moči. Tento typ diagnózy sa pravidelne vykonáva aj u pacientov, ktorým už bol diagnostikovaný nádor močového mechúra, aby bolo možné sledovať priebeh ochorenia. V tomto prípade vzorka zistí relaps patológie a pomôže prijať naliehavé opatrenia.

Cytológia vám umožňuje zistiť patológiu v počiatočných štádiách. Vďaka nej sú lekári schopní odhaliť aj tie najmenšie zhubné a nezhubné nádory močového mechúra a ďalších orgánov.

Možné komplikácie v cytológii

Existujú určité riziká cytológie, ktoré závisia od metódy, ktorou sa odoberal moč na analýzu. Zvyčajne na stanovenie diagnózy stačí malé množstvo moču zhromaždeného v sterilnej nádobe. Ak sa však vzorka odoberie pomocou katétra, môže sa u pacienta vyskytnúť infekcia. Preto musí byť na takúto komplikáciu upozornený. Ale takéto prípady sú veľmi zriedkavé.

Príprava na cytológiu moču

Predtým, ako podstúpite cytologický test moču, musíte sa pripraviť. Moč pre tento test sa musí zhromaždiť ráno, ale prvý moč nebude fungovať. Lepšie, ak ide o vzorku z druhého alebo tretieho močenia. Ranná vzorka nie je vhodná, pretože bunky, ktoré sú celú noc v močovom mechúre, sa už začali rozpadávať, takže neumožňujú presnú analýzu. Je potrebné odobrať vzorku do sterilnej nádoby, ktorá sa po vstupe do nej hermeticky uzavrie, aby sa dovnútra nedostali mikróby zo vzduchu, a tým poskytli nepresný výsledok. U niektorých pacientov je možné odobrať vzorku pomocou katétra zavedeného do močovej trubice.

Lekár vás môže požiadať, aby ste odobrali vzorku niekoľko dní po sebe, väčšie množstvo moču odobraté počas niekoľkých dní zvyšuje presnosť analýzy.

Ako sa vykonáva cytologické vyšetrenie?

Výsledná vzorka sa odošle do laboratória, kde ju môže kvalifikovaný histológ alebo patológ analyzovať pod mikroskopom. V budúcnosti popíše každú bunku, ktorú vidí, identifikuje, aké zmeny sa u nich vyskytli, a popíše presne tie, ktoré presne naznačujú prítomnosť rakovinového novotvaru v tele.

Čo môžu povedať získané výsledky cytológie?

Keď bude odpoveď pripravená, bude postúpená ošetrujúcemu lekárovi, ktorý následne informuje pacienta o výsledkoch. Každé laboratórium má vlastnú metódu popísania získaných výsledkov. Existujú však aj spoločné pojmy pre všetky laboratóriá:

1. Nevyhovujúca vzorka. Táto odpoveď môže naznačovať, že vo vzorke sa nenašiel dostatočný počet buniek alebo sa našli nesprávne bunky. V takom prípade musí pacient odobrať vzorku znova.
2. Negatívna cytológia. Táto odpoveď naznačuje, že pacient nemá rakovinové bunky.
3. Atypická odpoveď. Táto odpoveď môže naznačovať, že sa u pacienta našli abnormálne bunky, ale nemôže presne indikovať prítomnosť rakoviny v tele.
4. Podozrivý súdny proces. Táto odpoveď môže naznačovať, že bunky sú poškodené, ale môžu alebo nemusia byť zhubné.
5. Pozitívna cytológia. Táto analýza jasne naznačuje, že v tele sa našli bunky rakoviny močového mechúra alebo iného orgánu, pomocou ďalších diagnostických metód môžete presne zistiť, ktoré z nich.

Na diagnostiku rakoviny močového mechúra nemusí stačiť test moču. Okrem toho lekár odporúča podstúpiť ďalšie výskumné metódy, zhromažďovanie výsledkov, z ktorých bude možné presne diagnostikovať.

V tajnosti

• Neuveriteľné ... Chronická cystitída sa dá vyliečiť navždy!
• Tentokrát.
• Bez užívania antibiotík!
• Toto sú dve.
• Počas týždňa!
• Toto sú tri.

Cytologické vyšetrenie moču umožňuje posúdiť vlastnosti morfologickej štruktúry jednotlivých buniek. Výsledky testu prispievajú k presnej diagnóze v prítomnosti benígneho alebo malígneho nádoru v tele. Cytológia moču sa vykonáva aj pri nenádorových poruchách, ktoré sa vyvíjajú v určitých systémoch.

Hlavný rozdiel medzi týmto typom a histologickou analýzou spočíva v tom, že štúdia sa netýka tkanív, ale buniek. Pomocou mikroskopu sa získaný materiál študuje, stanoví sa množstvo tekutiny v tele a zistia sa patologické procesy.

Vlastnosti štúdie

Cytológia moču sa robí pomocou mikroskopu na hľadanie atypických alebo rakovinových buniek. Takáto štúdia sa používa, ak existuje podozrenie na prítomnosť malígneho nádoru v močových cestách. Cytológia moču je jednou z najefektívnejších diagnostických metód. Pomocou získaných výsledkov je možné zistiť rakovinu močovodov, močovej trubice a prostaty. Cytológia často odhalí malígne formácie v obličkách.

Špecialista predpisuje cytológiu, ak sa v moči našlo malé množstvo krvi. Podobný jav sa nazýva hematúria. Cytológia sa často používa ako spôsob monitorovania pacientov, ktorí čelia rakovine močového mechúra. V tomto prípade štúdia umožňuje zistiť relapsy choroby.

Najčastejšie sa analýza používa na vývoj týchto chorôb:

• vzhľad nádoru močového mechúra;
• vývoj rakoviny obličiek;
• progresie ochorenia prostaty.

Táto výskumná metóda často prispieva k detekcii zhubných nádorov v močových cestách. Vo väčšine prípadov sa cytológia moču nepoužíva na diagnostiku malých formácií a benígnych nádorov.

Musím povedať, že pri uskutočňovaní analýzy existujú určité riziká. Jedna vzorka zhromaždená v čistej nádobe postačuje na štúdium buniek pod mikroskopom. Pokiaľ by sa ale výdaj moču uskutočňoval pomocou katétra, existuje riziko infekcie v močových cestách.

Príprava na dirigovanie

Pokiaľ ide o prípravu na analýzu, najlepšie je zozbierať materiál bližšie k poludniu, a nie po rannej ceste na toaletu. Je to spôsobené tým, že v noci sú bunky v močovom mechúre schopné ničenia, čo spôsobuje ťažkosti pri štúdiu v laboratóriu.

Na štúdiu sa použije jedna vzorka tekutiny zhromaždenej v sterilnej nádobe. Ak sa moč získava pomocou katétra, musí sa vstreknúť cez močovú trubicu do močového mechúra.

Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby poskytoval vzorky na analýzu niekoľko dní po sebe. Je to spôsobené tým, že veľké množstvo zhromaždeného moču umožňuje presnejšie určiť diagnózu.

Štúdium v ​​laboratóriu

Po zhromaždení potrebného materiálu sa bunky študujú v laboratórnych podmienkach.

Štúdium zloženia moču vykonáva histológ alebo patológ. Po podrobnom pozorovaní špecialista identifikuje a zaznamená všetky zmeny v bunkách a zistí prítomnosť rakovinových epizód.

Pokiaľ ide o čas potrebný na analýzu, neexistuje presná odpoveď. Každá klinika používa individuálnu metódu, v každom prípade však trvá istý čas, kým získate presné výsledky.

Na opísanie získaných údajov sa používajú špeciálne lekárske výrazy. Príjem nevyhovujúcej vzorky naznačuje, že sa v materiáli nenašiel dostatočný počet buniek alebo sa zistili nesprávne epizódy. Po získaní takéhoto výsledku je potrebná druhá analýza.

Negatívny indikátor naznačuje absenciu rakovinových buniek v tele. V tomto prípade je potrebné hľadať ďalšie dôvody, ktoré vyvolali porušenie v močových cestách.

Atypická cytológia naznačuje prítomnosť malého počtu zmien v bunkách. V tomto prípade vzorka nepatrí do normy, ale tiež nemá epizódy rakoviny.

Podozrivý indikátor naznačuje, že negatívne zmeny v bunkách môžu byť výsledkom vystavenia malígnemu nádoru. Preto po chvíli musíte znova darovať moč na opakovanú cytológiu. Pozitívny výsledok potvrdzuje, že sa v materiáli našli rakovinové bunky.

Je potrebné poznamenať, že diagnostika rakoviny močových ciest nezahŕňa iba cytológiu moču. Ak sa počas štúdia materiálu v laboratóriu našli atypické bunky alebo bol výsledok pozitívny, odborník je povinný predpísať cystoskopiu. To umožňuje úplné vyšetrenie močového mechúra a orgánov nachádzajúcich sa okolo neho.