Atonicko-astatická forma detskej mozgovej obrny sa prejavuje vrodenými patológiami vývoja čelných lalokov a malého mozgu, patrí k najťažším a ťažko liečiteľným typom detskej mozgovej obrny.

Je sprevádzané poruchami koordinácie, nízkym svalovým tonusom a inými motorickými abnormalitami. Asi 9-10% diagnostikovaných prípadov detskej mozgovej obrny sa vyskytuje v tejto forme.

Najčastejšie sa mozgová obrna vyvíja z niekoľkých dôvodov týkajúcich sa tak priebehu tehotenstva, ako aj procesu pôrodu.

Väčšina porúch, ktoré vyvolávajú detskú mozgovú obrnu, sa vyskytuje počas embryonálnej tvorby plodu a môžu sa zhoršovať poruchami počas pôrodu.

Dôvody vývoja niektorých prípadov však stále nie sú známe.

Najčastejšie sa mozgová obrna vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

• Nedostatočný prísun kyslíka do mozgu (hypoxia). Väčšina prípadov vývoja mozgovej obrny je spojená s týmto nepriaznivým faktorom. Príčiny hypoxie plodu: zlé návyky matky (fajčenie, drogová závislosť, konzumácia alkoholu), diabetes mellitus, nízky obsah hemoglobínu, choroby dýchacieho systému (bronchiálna astma, bronchitída a iné), patologické umiestnenie plodu počas pôrodu, prolaps pupočníka, predčasná exfoliácia placenty, intrauterinné infekčné procesy, hormonálne poruchy. Tiež sa môže vyvinúť hypoxia v dôsledku abnormalít vo vývoji plodu. V dôsledku hypoxie sa mozog plodu nevytvára správne, najmä jeho časti zodpovedné za motorickú činnosť.
• Hemolytická choroba plodu. Ak je krv dieťaťa a matky nezlučiteľná, vyvíja sa táto choroba. Erytrocyty plodu sú zničené imunitným systémom matky a ten sa nemôže úplne rozvinúť. Dochádza k ťažkej intoxikácii mozgu a ak plod prežije, zostáva u viacerých mozgových porúch.
• Zranenie počas pôrodu. Môžu byť spôsobené úzkou panvou pôrodnej ženy, veľká veľkosť plod, hydrocefalus, abnormálne umiestnenie plodu počas pôrodu, pokročilý vek pôrodnej ženy, kostné výrastky, tehotenstvo po predčasnom pôrode, predčasný nástup pôrodu, traumatické poranenia panvovej oblasti, dlhotrvajúci pôrod, slabé pokusy, udusenie v dôsledku pupočná šnúra. Prejavy pôrodnej traumy môžu byť rôzne, ale zvyčajne trauma počas pôrodu nie je jedinou príčinou vývoja mozgovej obrny a iba zhoršuje už vzniknutú patológiu.
• Choroby vírusového, bakteriálneho alebo neinfekčného pôvodu u matky. Nasledujúce infekcie prispievajú k výskytu rôznych vnútromaternicových porúch vývoja mozgu: rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia, herpes, chrípka, syfilis, hepatitída a iné. Na vývoj plodu majú výrazný vplyv aj neinfekčné choroby a poruchy, ako je diabetes mellitus, srdcové choroby (poruchy, tachykardia, arytmie a iné), arteriálna hypertenzia, obezita, stres, choroby štítnej žľazy, nervové vypätie, anémia.
• Užívanie niektorých liekov. Existuje široká škála liekov, ktoré sú zakázané alebo nežiaduce počas tehotenstva kvôli ich negatívnym účinkom na vývoj plodu. Patria sem väčšina antibiotík, antidepresív, nesteroidných protizápalových liekov, aspirín, ópiové alkaloidy, vakcíny, anxiolytiká druhej generácie, lítiové prípravky a niektoré antiepileptiká.
• Dedičný faktor. Ak sa dieťa s detskou mozgovou obrnou už narodilo v rodine, je riziko opakovaného tehotenstva s týmto ochorením extrémne vysoké. To isté platí pre prípady, keď sa dieťa s detskou mozgovou obrnou narodilo blízkym príbuzným. Ak má jeden z rodičov detskú mozgovú obrnu, pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s touto chorobou sa zvyšuje šesťkrát.
• Predčasnosť a nízka hmotnosť. Predčasne narodené deti a deti s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 2 000 gramov majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku detskej mozgovej obrny ako deti, ktoré mali deväť mesiacov alebo normálnu telesnú hmotnosť. Rizikové sú aj deti s viacpočetným tehotenstvom.

Mužské deti majú väčšiu pravdepodobnosť detskej mozgovej obrny a v priemere majú túto chorobu v ťažšej forme.

Skoré prejavy

Skoré príznaky a príznaky astatickej mozgovej obrny sa dajú vidieť na začiatku života a zvyčajne sa objavia nie v prvých dňoch po narodení dieťaťa, ale v procese jeho vývoja v prvom roku.

• Ak dieťa stiahnete za ruky, jeho svaly sa nenapínajú, zostáva pasívne. Hlava je odhodená dozadu, nohy sú buď pokrčené v oblasti bedier a zdvihnuté, alebo v roztiahnutom stave.
• Keď dieťa leží na chrbte, nesnaží sa pohnúť, vyzerá letargicky. Tón jeho svalového systému je extrémne znížený. Svaly paží pracujú lepšie ako svaly nôh a dieťa je aktívnejšie v hornej časti tela.
• Nedotýka sa hračky, v oblasti paží je stereotypná fyzická aktivita: opakované pohyby, ktoré nemajú žiadny účel.
• Reflexy šliach sú intenzívne.
• Dieťa nie je schopné podopierať hlavu, ak je zavesené zvisle. Začína sa držať za hlavu až v druhej polovici života.
• Nepretáča sa a nemôže vykonávať ďalšie činnosti (nedokáže držať hračku v ruke, zle ovláda pohyby).
• V polohe na brušku nemôže držať hlavu a odpočívať rukami, takže sa dlho nenaučí plaziť. Niektoré z detí sa začnú hýbať, opierajúc sa o ruky a ťahajúc nohy k sebe a v inej časti pri plazení nie sú pozorované vzájomné pohyby ramien a nôh.
• O hračky nie je dlho záujem (dôsledok duševných porúch).
• Nie som schopný sedieť bez opory v druhej polovici života. Deti začnú sedieť samy až v druhom roku, je pre nich však ťažké udržať rovnováhu, držanie tela vyzerá nestabilne.
• Schopnosť stáť a chodiť sa formuje až vo veku 7-9 rokov. Nohy sú široko od seba, chôdza je vratká, ruky nie sú používané na udržanie rovnováhy. Väčšina detí nemôže dlho chodiť a keď sa situácia zmení, nastanú problémy s pohybom.
• Väčšina detí trpí mentálnym postihnutím, vykazuje agresivitu, emočné reakcie sú slabo vyjadrené. Polovica detí má záchvaty. Môže sa tiež vyskytnúť strabizmus, glaukóm, nystagmus.
• Objavuje sa intenzívne chvenie končatín.

Prognóza atonicko-astatickej formy detskej mozgovej obrny je nepriaznivá.

Komplikácie

Keď sa motorická aktivita vyvíja, rastie a zvyšuje sa, môžu sa objaviť ďalšie komplikácie, ktoré ochorenie zhoršujú.

• Kŕče. Epilepsia sa vyvíja u polovice detí a nemusí sa dostaviť okamžite. Epileptické záchvaty negatívne ovplyvňujú vývoj dieťaťa: ďalšie príznaky sú intenzívnejšie, dieťa sa učí pomalšie, rehabilitačné metódy sa ťažko uplatňujú.
• Mentálna retardácia, prejavujúce sa s rôznou intenzitou u 90% detí s touto formou detskej mozgovej obrny, komplikuje priebeh rehabilitačnej liečby a zhoršuje prognózu: väčšina detí, ktoré sa stanú dospelými, nebudú schopné samy sa živiť a na dostatočnej úrovni interagovať s ostatní ľudia.
• Ortopedické poruchy. U pacientov s detskou mozgovou obrnou sa v dôsledku svalovej slabosti vyvíjajú rôzne zakrivenia chrbtice: lordóza, skolióza, kyfóza. Svaly pracujú nekonzistentne, často dochádza k prerušeniu prívodu krvi do nôh. Ako dieťa rastie, ortopedické poruchy postupujú.
• Poruchy trávenia. V dôsledku nízkej fyzickej aktivity postupujú rôzne poruchy činnosti čriev, najčastejšie sa pozoruje chronická zápcha. Pravdepodobnosť vzniku obezity je tiež vysoká.
• Ďalšie komplikácie. Významné oneskorenia v roku 2006 fyzický vývoj, slinenie, enuréza. Progresívne problémy so zrakom a sluchom.

Cvičenie, pravidelná práca so špecialistami, masáže a iné rehabilitačné metódy môžu znížiť závažnosť niektorých komplikácií.

Liečba a rehabilitačné metódy

Liečba tejto formy detskej mozgovej obrny zvyčajne nie je účinná, vykonávajú sa iba rehabilitačné opatrenia vrátane akupunktúry, fyzioterapie, masáží, fyzických cvičení a hodín logopédie.

Všetky tieto metódy majú malý pozitívny účinok: dieťa sa stáva aktívnejším, lepšie sa pohybuje a hovorí jasnejšie.

Užívanie liekov tiež výrazne nezlepšuje stav. Predpísané lieky, ktoré eliminujú niektoré príznaky: diuretické a vazodilatačné lieky na zníženie intrakraniálneho tlaku, nootropiká na zlepšenie metabolických procesov mozgu a lieky so sedatívnym účinkom na zníženie agresivity.

V zriedkavých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok, ale pri tejto forme mozgovej obrny nie je ani chirurgická liečba schopná zlepšiť funkciu mozgu.

Jednou zo špecifických metód rehabilitácie je hipoterapia. Interakcia s koňom zlepšuje emočnú, duševnú a fyzickú pohodu dieťaťa a zvyšuje jeho šance na neskoršie spoločenské prispôsobenie.

Napriek skutočnosti, že táto forma mozgovej obrny je prakticky nevyliečiteľná, pravidelné vykonávanie rehabilitačných opatrení prispieva k čiastočnému obnoveniu motorických funkcií a znižuje závažnosť komplikácií.

Video k danej téme

Výstupné údaje zbierky:

ATONIC-ASTATICKÁ FORMA DETSKÉHO OBDOBNÉHO PARALYCHU. OPRAVA PORUCHY MOTOROV A REČOV

Dementieva Elena Valerievna

neurológ, STK Reatsentr CJSC, Samara

Ukhanova Tatiana Alekseevna

Cand. med. Sci., Popredný neurológ, STK Reatsentr CJSC, Samara

S atonicko-astatickou formou detí mozgová obrna Svalový tonus (mozgová obrna) sa na rozdiel od iných foriem tohto ochorenia kvalifikuje ako hypotenzia, ale ich charakteristická statická a dynamická ataxia, hypermetria a úmyselný tremor výrazne komplikujú získanie nových motorických schopností. Pacienti s atonicko-astatickou formou detskej mozgovej obrny majú spočiatku ťažkosti s udržiavaním rovnováhy a zvládajú vytváranie a začlenenie fyziologických synergií do pohybového procesu. Morfologické štúdie vo väčšine prípadov poukazujú na nedostatočný rozvoj malého mozgu, jeho atrofiu alebo dyspláziu u pacientov s touto skupinou detskej mozgovej obrny. Avšak vestibulárne funkcie a predovšetkým sféra koordinácie pohybov a zadržiavania držania tela podliehajú pozitívnym zmenám v dôsledku cieleného tréningu a komplexnej rehabilitácie. Ak je patologický proces v klinickom obraze lokalizovaný v čelných lalokoch mozgu, prevláda mentálna retardácia nad spomalením motorického vývoja s výraznou motorickou demotiváciou. V týchto prípadoch je pri liečbe a rehabilitácii pacientov potrebný integrovaný prístup, aby sa zlepšili vestibulárne funkcie a zvýšila funkčná aktivita motorických zón nachádzajúcich sa v čelných častiach mozgovej kôry. V posledných rokoch sa pri rehabilitácii pacientov s atonicko-astatickou mozgovou obrnou používajú moderné metódy liečby, ktoré nielen korigujú svalový tonus a reflexnú aktivitu, ale majú aj priamy vplyv na obnovenie neurofyziologických funkcií mozgu v dôsledku normalizačný účinok na mozgový metabolizmus a jemnú neurochemickú reguláciu. Na korekciu motorických a rečových porúch sa aktívne využíva účinok mikroprúdovej reflexoterapie (MTRT) na svaly pohybového aparátu a artikulačného aparátu, ktoré sú v stave hypotónie. Vystavenie stimulujúcemu striedavému prúdu umožňuje aktivovať trofické procesy a naštartovať mechanizmus reinervácie hypotonických svalov pohybového aparátu. Vplyv na zóny kranioterapie prúdom v rozsahu mikroampérov zlepšuje funkčnú aktivitu čelnej kôry postihnutej hypoxiou. Poskytnutie terapeutického účinku na telesné biologicky aktívne body (BAP) kraniospinálnej oblasti pomáha stabilizovať reflexnú aktivitu malého mozgu.

V podmienkach nedostatku kyslíka a energie, ktorý sa vyskytuje v cerebrovaskulárnych léziách, má osobitnú hodnotu liečivo aktovegin, antioxidant, deproteinizovaný výťažok z krvi mladých teliat. Jeho hlavnou činnosťou je zlepšiť využitie kyslíka a glukózy. Pod vplyvom lieku sa významne zlepšuje difúzia kyslíka v neurónových štruktúrach, čo umožňuje znížiť závažnosť sekundárnych trofických porúch, významne sa zlepšuje cerebrálna a periférna mikrocirkulácia na pozadí zlepšenia výmeny aeróbnej energie cievnych stien. a uvoľňovanie prostacyklínu a oxidu dusnatého. Užívanie lieku aktovegin tiež pomáha zvyšovať koncentráciu acetylcholínu v štruktúrach mozgu, čo je nevyhnutný faktor pre zlepšenie neuromuskulárneho prenosu. Použitie lieku Actovegin teda tiež zvýši účinnosť stimulácie hypotonických svalov pomocou MTRT obnovením rovnováhy neurotransmitera acetylcholínu v tele.

Doteraz sa však neuskutočnili žiadne klinické štúdie hodnotiace účinnosť použitia Actoveginu pri komplexnej liečbe pacientov s atonicko-astatickou mozgovou obrnou.

Na štúdium účinnosti komplexnej liečby vo forme kombinácie Actoveginu s MTRT u pacientov s diagnózou detská mozgová obrna, atonicko-astatická forma, chronické reziduálne štádium bolo vyšetrených a liečených 46 detí vo veku od 3 do 7 rokov. Liečba sa uskutočňovala ambulantne na Detskom neurologickom a reflexiologickom oddelení terapeutického komplexu Samara „Reatsentr“.

Všetkých 46 pacientov podstúpilo predbežné zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou (MRI) a elektroencefalogram (EEG). MRI odhalilo príznaky organického poškodenia mozgu vo forme kombinovaného hydrocefalu s prevahou vonkajšej formy s charakteristickým rozšírením subarachnoidálnych priestorov mozgovomiechového moku pozdĺž konvexného až po atrofiu čelných lalokov; boli identifikované oblasti demyelinizácie a / alebo cystických zmien v bielej hmote frontálnych oblastí mozgových hemisfér kôry; hypo- alebo dysplázia červa a cerebelárnych hemisfér, zväčšenie veľkej okcipitálnej cisterny alebo prítomnosť retrocerebelárnej cysty. EEG odhalil príznaky dezorganizácie kortikálnych rytmov, spomalenie vývoja bioelektrickej aktivity mozgu, prítomnosť dysfunkcie štruktúr mozgu a mozgových kmeňov, ako aj v niektorých prípadoch zníženie prahu konvulzívna pripravenosť.

Pri vyšetrovaní neurologického stavu podstúpili všetci pacienti palpáciu svalového tonusu, ako aj pozorovanie motorickej aktivity dieťaťa v známom prostredí s cieľom posúdiť objem aktívnych pohybov končatín. U všetkých 46 pacientov neurologické vyšetrenie odhalilo známky statickej a dynamickej ataxie, dysmetrie, úmyselného tremoru, výraznej hypotónie svalov horných a dolných končatín. Príznaky statickej ataxie prevládali u 18 pacientov - boli zaznamenané vyrovnávacie pohyby hlavy a trupu, deti samy nesedeli ani nestáli, a keď bola podpora zbavená, obranná reakcia paží a kompenzačné pohyby trupu smerovali k absencia udržiavania rovnováhy. Motorické zručnosti sa formovali u 16 pacientov - deti držali hlavy, sedeli a samy sa postavili k opore, prejavovali sa však známky dynamickej ataxie (chôdza bola vratká, s nohami široko od seba, impulzívne pohyby, nadmerné, trápne) . U 12 pacientov s prevahou organických lézií čelných častí mozgových hemisfér bol tiež zaznamenaný prudký pokles motorických, mentálnych a rečových iniciatív. U všetkých pacientov sa počas štandardného logopedického vyšetrenia zistilo všeobecné zaostávanie reči s prvkami cerebelárnej dyzartrie: asynergia svalov rečového aparátu s charakteristickými znakmi - slabý prúd vzduchu, spievaná reč a v závažných prípadoch výrazná iba prvá slabika slova. Všetkých 46 pacientov dostalo základnú liečbu: MRT, opakované kúry ručná masáž končatiny s prvkami cvičebnej terapie. Boli randomizovaní do 2 skupín. Prvá skupina zahŕňala 24 pacientov, ktorí podstúpili na základe základnej liečby druhú liečbu Actoveginom podľa nižšie opísanej metódy. V druhom prípade dostalo 22 pacientov základnú liečbu.

Na vykonávanie mikroprúdovej reflexoterapie sme použili zariadenie schválené na sériovú výrobu a použitie v lekárskej praxi „Mikroprúdový elektroakupunktúrny počítačový stimulátor„ MEKS “, ktorý umožňuje používať požadovaný počet akupunktúrnych bodov na jedno ošetrenie, pretože keď je akupunktúrny bod vystavený konštantnej hodnote striedavý prúd rozsahu mikroampérov nedochádza k deštrukcii štruktúr biologicky aktívnych bodov (BAP), ktorá je charakteristická pre akupunktúru. Použitie MTRT vám umožňuje ovládať umiestnenie BAP. Na sledovanie liečebného procesu sa používa diagnostika elektroakupunktúry podľa I. Nakataniho, pomocou ktorej sa hodnotí stav akupunktúrnych meridiánov a vyberajú sa kontrolné body na základe objektívnych údajov o stave autonómneho nervového systému pacienta.

MRI sa uskutočňovalo v 3 kurzoch pozostávajúcich z 15 procedúr, trvanie každého postupu bolo 40-50 minút. Liečebné kúry sa uskutočňovali prerušovane: 1 mesiac po 1. kúre a 2 mesiace po 2. kúre. Metóda liečby spočívala v nasledujúcom: vplyv sa uskutočňoval postupne na BAP kraniospinálnej oblasti, na kranioakupunktúrne zóny, na BAP nad hypotonickými svalmi. Expozícia sa uskutočňovala v dvoch režimoch: brzdný režim - konštantný záporný prúd, 80 μA; budiaci režim - striedavý prúd, s polaritou reverznej frekvencie 0,5 Hz, silou 80 μA. Expozičný čas pre každý BAP je 60 s. Inhibičný režim sa použil, keď boli telesné BAP vystavené klasickým meridiánom (anglická skratka) kraniospinálnej oblasti: GB20, GB21, GB12, BL11, LI15. Excitačný režim sa použil pri ovplyvňovaní kranioakupunktúrnych zón a pri ovplyvňovaní miestnych BAP umiestnených v strede projekcií paretických svalov na pokožku. Počas procedúr MRT boli pacienti v stave pokojnej bdelosti v polohe na chrbte.

Actovegin (Nycomed, Rakúsko, 2 ml ampulky, 200 mg tablety) sa použil ako intramuskulárna injekcia v dávke 0,2 ml / kg / deň, ale nie viac ako 5 ml raz. Liečebný kurz pozostával z 10 injekcií každý druhý deň ráno. Liečba drogami sa uskutočňovala v 2 cykloch po ukončení 1. a 3. cyklu MRT.

Počas štúdie bola u všetkých pacientov s atonicko-astatickou mozgovou obrnou odhalená nasledujúca pozitívna dynamika: pokles fenoménov statickej a dynamickej ataxie v podobe zníženia amplitúdy vyrovnávacích pohybov hlavy a trupu, prvkov vynechanie a úmyselné chvenie sa pozorovalo u všetkých 24 pacientov skupiny I a 22 pacientov skupiny II. U niektorých pacientov sa súčasne rozvinuli nové motorické schopnosti: 18 ľudí (75%) zo skupiny I a 13 ľudí (59%) zo skupiny II sa naučilo držať hlavy a sedieť samostatne a 16 ľudí (67%) zo skupiny I a 12 ľudí zo skupiny II (55%). Pacienti tiež preukázali zlepšenie rečových funkcií: zvýšenie prúdu vzduchu, zvýšenie objemu reči a zdanie zručnosti nepretržitej výslovnosti slov, rozširovanie slovnej zásoby a rozvoj zručnosti v konštruovaní fráz a jednoduchých vety v rozsahu 2 - 3 slov. Takže v skupine I bola pozitívna dynamika v podobe zníženia stupňa nedostatočného rozvoja reči zaznamenaná u 18 pacientov (75%) a v skupine II u 11 pacientov (61%). Pokles stupňa dyzartrie, berúc do úvahy závažnosť neurologickej dysfunkcie, bol zaznamenaný v roku Skupina I od 21 ± 3 body do 7 ± 2 body, v skupine II od 22 ± 3 body do 17 ± 2 body.

Výsledky štúdie preukázali vysokú účinnosť kombinovaného použitia Actoveginu a MTTT u pacientov s atonicko-astatickou mozgovou obrnou v dôsledku korekcie hypotonického svalového tonusu, reflexnej aktivity malého mozgu, ako aj zvýšenia funkčnej aktivity motorické zóny čelných častí mozgu.

Kombinované použitie Actoveginu s MTRT sa preto odporúča použiť pri komplexnej rehabilitácii pacientov s atonicko-astatickou mozgovou obrnou.

Bibliografia:

1. Gorsheneva S. V. Metodické odporúčania pre kurz „Neuropsychológia“, Štátna pedagogická univerzita v Samare Samara 1999, - 115 s.
2. Kryukov N.N., Levin A.V., Ukhanova T.A., Gavrilov A.P. Elektropunktúrna diagnostika a terapia chorôb nervového systému a porúch psychického vývoja u detí. Študijná príručka pre lekárov, Samara 2008, - 44 s.
3. Levina R.E. Porušovanie reči a písania u detí. M., Arkti, 2005, - 222 s.
4. Macheret E.A., Korkushko A.O. Základy elektro- a akupunktúry. Kyjev: „Zdravie“, 1993, - 137 s.
5. Petrukhin A.S., Neurológia detstva... M.: Medicine 2004 -783 s.
6. Portnov F.G. Elektropunktúrna reflexológia. Riga: „Zinatne“, 1988, - 352 s.
7. Skoromets T.A. Sekundárna mozgová ischémia v akútnom období traumatického poranenia mozgu. Abstraktná dizertačná práca. ... Dr. med. Veda. - SPb., 2002, -41 s.
8. Skvortsov I.A., Ermolenko N.A. Vývoj nervového systému u detí zdravých a chorých. M: „MEDpress-inform“, 2003, -367s.
9. Stojanovskij D. N. Reflexoterapia, Kišiňov. Kartya Moldovenyaske 1987, - 381 s.
10. Ukhanova T.A., Gorbunov F.E., Levin A.V., Grishina I.G., Dementyeva E.V. Mikroprúdová reflexoterapia v komplexnej liečbe pacientov s detskou mozgovou obrnou. Abstrakty. All-Russian Forum "Health Resort 2010". Moderné trendy a vyhliadky na rozvoj strediskového podnikania v Ruská federácia... M., 2010, - 158 s.

Choroby

Po mnoho rokov v našej krajine platí klasifikácia, ktorú prijala svetoznáma neurologička Ksenia Aleksandrovna Semenova. Jasné odstupňovanie príznakov a prejavov ochorenia pomáha logopédom, psychológom a lekárom zvoliť najlepšie možnosti liečby. Napríklad atonicko-astatická forma mozgovej obrny sa vyznačuje určitými motorickými, rečovými a mentálnymi abnormalitami. Vyskytuje sa s patológiami malého mozgu a čelných lalokov mozgu. Táto forma malátnosti sa považuje za veľmi ťažkú ​​a mimoriadne ťažko liečiteľnú.

Príznaky

Už v prvom roku života dieťaťa môžu rodičia zaznamenať pokles tempa psychomotorického vývoja. Autodiagnostické stránky na internete dnes pomáhajú presvedčiť alebo neveriť v ich obavy. Rodičia odpovedajú na sériu otázok vyplnením polí elektronicky a potom dostanú pravdepodobnú diagnózu. Toto je iba približný výsledok, špecialista v lekárskej inštitúcii by ho mal potvrdiť alebo vyvrátiť.

Špecialista stanoví diagnózu na základe nasledujúcich príznakov atonicko-astatickej formy mozgovej obrny:

Rodičia si môžu všimnúť odchýlky od normy v správaní dieťaťa už v prvom roku života. Dieťa spravidla nedokáže udržiavať rovnováhu, jeho koordinácia pohybov je narušená, tras je zreteľne viditeľný a pohyby sú nadmerné. Nasledujúce dôvody atonicko-astatickej formy mozgovej obrny vedú k takýmto následkom:

• Ovplyvnený je iba mozoček. V takom prípade deti neprejavujú iniciatívu, zle čítajú a píšu.
• Porážka malého mozgu a čelných lalokov. Potom sa u dieťaťa môže prejaviť agresivita, nedostatočný rozvoj kognitívnych aktivít.

Podľa výskumu Ekateriny Semenovej majú deti s touto formou detskej mozgovej obrny tiež mentálnu retardáciu a sú v ťažkom štádiu. Lekár odporučil odoslať pacientov do ústavov ministerstva sociálnej ochrany. Je to spôsobené tým, že vo väčšine prípadov s touto formou detskej mozgovej obrny nemôže dieťa samo slúžiť, ani navštevovať predškolské a školské zariadenia.

Rodičia zvyčajne chodia k terapeutovi, keď chcú zistiť, ako pomôcť svojmu dieťaťu. Na otázku, ktorý lekár lieči mozgovú obrnu v atonicko-astatickej forme, môžete odpovedať nasledovne:

Počas prvej návštevy odborníka bude dieťa vyšetrené a rodičia budú musieť zodpovedať nasledujúce otázky:

1. Ako dlho dieťa zažíva zmeny v správaní?
2. Všimli si rodičia predtým nejaké odchýlky vo fyzickej aktivite dieťaťa?
3. Bol diagnostikovaný nedostatok kyslíka počas nosenia dieťaťa?
4. Dieťa sa narodilo pred časom alebo podla DA?
5. Pôrod prebehol dobre alebo malo dieťa úraz?
6. Bola matka dieťaťa počas tehotenstva chorá na rubeolu, syfilis, chrípku, rôzne chronické ochorenia, vrátane zápalu pľúc a tuberkulózy?
7. Boli počas pôrodu použité nejaké stimulanty?
8. S akou telesnou hmotnosťou sa dieťa narodilo?

Liečba atonickej mozgovej obrny

Viac ako 80% detí s týmto typom mozgovej obrny má zníženú inteligenciu. Spravidla sú agresívni, reagujú negatívne aj na štandardné situácie. U mnohých pacientov navyše liečba atonická forma Detská mozgová obrna je tiež ťažká, pretože dieťa nie je iniciatívne, depresívne, odmieta akúkoľvek manipuláciu. Tiež 50% detí má záchvaty, atrofujú optické nervy. Atonicko-astatická forma detskej mozgovej obrny má všeobecne mimoriadne zlú prognózu. Na zlepšenie stavu pacienta sú však napriek tomu predpísané.

Detská mozgová obrna je závažné chronické ochorenie. kombinuje sama o sebe, ktoré sú spojené s porušením motorickej funkcie človeka. Najčastejšie toto ochorenie postihuje plod počas jeho vnútromaternicový vývoj.

Detská mozgová obrna nemá progresívnu povahu, čo znamená, že sa choroba nerozšíri vo vnútri tela, neovplyvní zdravé oblasti nervového tkaniva, poškodzuje presne niektoré časti mozgu.

Objavuje sa vo veku 5 - 7 mesiacov.

Atonicko-astatická forma detskej mozgovej obrny sa stáva výraznejšou po siedmich mesiacoch. Diferenciálna diagnostika tejto formy je pomerne komplikovaná, kvôli podobnosti jej príznakov s príznakmi iných chorôb.

Do šiesteho mesiaca si dieťa nemusí všimnúť žiadne poruchy a až s pribúdajúcimi rokmi sa príznaky postupne objavujú. Najčastejšie sú spojené s poruchami duševného vývoja, vyskytujú sa neurologické poruchy. Dieťa má výbuchy neprimeranej agresivity, zvýšenú excitabilitu. Existujú pohybové poruchy, strata rovnováhy.

Hyperkinetická forma ochorenia sa stanoví o niečo neskôr - na začiatku druhého roku života.

Ďalšia diagnostika sa vykonáva pomocou nasledujúcich inštrumentálnych metód:

• ultrazvukové vyšetrenie mozgu;
• kraniografia a pod.

Výsledky štúdie umožňujú získať informácie o hĺbke zmien v nervovom systéme, určiť stupeň a závažnosť poškodenia jednej alebo druhej časti mozgu a identifikovať ďalšie poruchy.

Na diagnostiku detskej mozgovej obrny stačí mať v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia u dieťaťa špecifické poruchy pohybu. Ako ďalšie opatrenie sa robia štúdie, ktoré vám umožňujú posúdiť typ poškodenia a určiť konkrétne miesto poškodenia mozgu.

Takáto štúdia je nevyhnutná, aby sa vylúčila prítomnosť ďalších chorôb s podobnými príznakmi. Na rovnaké účely sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Detská mozgová obrna nie je progresívne ochorenie, jej príznaky sa časom nezvyšujú a stav pacienta sa časom nezhoršuje. Ak sa stane pravý opak, potom má choroba s najväčšou pravdepodobnosťou inú povahu.

Nasledujúce choroby majú rovnaké príznaky ako pri detskej mozgovej obrne:

• traumatické a netraumatické lézie mozgu;
• ranný autizmus;
• fenylketonúria;
• lézie miechy;
• schizofrénia atď.

Prevalencia rôznych foriem porušenia

Je to bežné ochorenie. Podľa hrubých odhadov sú na tisíc zdravých detí až 3 pacienti s detskou mozgovou obrnou. Ak vezmeme do úvahy údaje o prevalencii foriem mozgovej obrny, potom je možné poznamenať, že

• medzi všetkými formami vedie spastická diplégia,
• druhé miesto - hemiparetická forma,
• tretí - dvojitá hemiplegia,
• štvrtý - atonicko-astatická forma,
• a nakoniec piate miesto v prevalencii mozgovej obrny je hyperkinetická forma ochorenia.

Hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny je veľa dievčat

U chlapcov je oveľa pravdepodobnejšie, že budú trpieť spastickou diplégiou a dvojitou hemiplégiou, u dievčat skôr hyperkinetickou formou detskej mozgovej obrny.

Ak porovnáme celkový pomer chlapcov a dievčat s detskou mozgovou obrnou, ukáže sa, že chlapci tvoria 58,1%, dievčatá - 41,9%.

Detská mozgová obrna je nevyliečiteľné ochorenie, to však neznamená, že jej liečbu nie je potrebné vôbec riešiť.

Pacienti potrebujú pomoc lekárov aj pedagógov, aby mohli pri danej chorobe dosiahnuť maximálne možné pozitívne výsledky a čo najviac sa prispôsobiť prostrediu. Na tieto účely je potrebné čo najskôr identifikovať chorobu a začať s jej liečením.

Atonicko-astatická forma mozgovej obrny je jedným z najťažších a nepredvídateľných typov tohto ochorenia.

Vyvíja sa s vrodeným poškodením predných lalokov a malého mozgu dieťaťa. Patológia sa vyznačuje vážnym narušením koordinácie pohybov, znížením svalového tonusu.

Atonicko-astatická forma detskej mozgovej obrny predstavuje až 10% všetkých prípadov detskej mozgovej obrny. Vo väčšine situácií dôvod spočíva v porušení vnútromaternicového vývoja dieťaťa alebo pôrodu, ktoré vyprovokovali zranenie dieťaťa. Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť vznik choroby:

Hypoxia spojená s fajčením alebo hormonálna nerovnováha v tele tehotnej ženy, vírusové alebo bakteriálne infekcie. Deti s astatickou mozgovou obrnou sa objavujú častejšie u žien s cukrovka, bronchiálna astma alebo chronická bronchitída.
Hemolytická choroba v embryu. Problém nastáva, keď sa faktor Rh matky a dieťaťa nezhoduje. Imunitný systém ženy agresívne ničí červené krvinky plodu, čo vedie k zvýšeniu toxických zlúčenín v krvi. To sa stáva príčinou dlhotrvajúcej intoxikácie mozgu dieťaťa, vyvoláva nedostatočný rozvoj čelných lalokov.
Pôrodná trauma. Pri dlhodobom alebo patologickom pôrode existuje nebezpečenstvo hypoxie v dôsledku stlačenia pupočnej šnúry, opakovaného zapletenia.
Dedičný faktor. Lekári analyzovali, že u rodičov s akýmkoľvek typom detskej mozgovej obrny sa riziko pôrodu dieťaťa s atonicko-astatickou detskou mozgovou obrnou zvyšuje 5 až 6-krát.

Deti s týmto ochorením sú bežnejšie medzi predčasne narodenými deťmi narodenými v 28. - 30. týždni tehotenstva.

Hlavné príznaky a prejavy choroby

Detská mozgová obrna atonicko-astatickej formy podľa ICD 10 má medzinárodný kód G80.4. Primárne príznaky ochorenia sa prejavia už v prvých mesiacoch po narodení:

Silné chvenie rúk a nôh;
neschopnosť držať hlavu 2-3 mesiace;
znížený záujem o hračky;
dieťa sa nemôže naučiť plaziť, sedieť a neskúša sa postaviť podľa časového rámca.

Atonicko-astatická forma detskej mozgovej obrny sa vyznačuje zníženým svalovým tonusom, pri ktorom končatiny „neposlúchajú“ dieťa. Kvôli nedostatočnej koordinácii dochádza k mnohým zbytočným pohybom, neschopnosti udržať telo vo vzpriamenej polohe.

U 90% mladých pacientov je významná mentálna retardácia, ktorá narúša prispôsobenie sa prostrediu.
Vlastnosti korekcie atonicko-astatickej formy.

Vlastnosti atonicko-astatickej formy detskej mozgovej obrny naznačujú, že schopnosť sedieť sa vyvíja iba o 2 roky.

Prvé pokusy dieťaťa o chôdzu sa formujú iba vo veku od 4 do 7 rokov, nemôže stáť na jednej nohe ani šliapať cez malé prekážky. 50% pacientov má vážne problémy s rečou a zrakom.

Bohužiaľ nie je možné liečiť statodynamické poruchy v atonicko-astatickej forme mozgovej obrny. Ale korekčné techniky, o ktorých sme hovorili už skôr v blogu, pomáhajú urýchliť rozvoj základných schopností. Najčastejšie používané:

Fyzioterapia;
masáž;
akupunktúra;
hodiny s logopédom;
užívanie liekov predpísaných neurológom.

Pri diagnostikovaní detskej mozgovej obrny atonicko-astatickej formy je prognóza lekárov ohľadom schopnosti chodiť a adaptovať sa v spoločnosti nepriaznivá. Nápravná terapia môže zlepšiť rečové schopnosti, ale veľa komplikácií nereaguje na liečbu a vyvoláva vývoj chronických ochorení.