Predčasne narodené dieťa je narodené dieťa skôr 37 - 38 týždňov tehotenstvo s telesnou hmotnosťou menej ako 2,5 kg... Ak sa dieťa narodilo presne vo veku 38 týždňov a vážilo 2,5 kg, považuje sa za plnoleté. Hmotnosť tela dieťaťa zvyčajne veľmi závisí od dĺžky tehotenstva. Predčasne narodené dieťa vzhľad výrazne odlišný od plného funkčného obdobia. Pre predčasne narodené deti je okrem nízkej hmotnosti a výšky charakteristická aj neprimeraná postava, jeho pokožka je hyperemickejšia (červená), má chmýří, častejšie vzadu (lanugo), kosti sú mäkké a nemusí byť uzavretá. lebečných stehov. Dievčatá majú nedostatočne vyvinuté veľké stydké pysky (nezakrývajú stydké pysky) a chlapci majú semenníky nezostúpené do mieška.
Ak sa dieťa narodilo s telesnou hmotnosťou nižšou ako 1,5 kg, považuje sa za hlboko predčasné a s telesnou hmotnosťou nižšou ako 1 kg sa dieťa považuje za plod. Na stanovenie závažnosti nedonosenia sa okrem hmotnosti a gestačného veku berú do úvahy aj ďalšie znaky, ako napríklad prítomnosť patologických stavov, stupeň vyspelosti, prítomnosť chorôb u matky atď. Určenie stupňa zrelosť je veľmi dôležitým znakom.
Zrelosť determinované reakciou dieťaťa, prítomnosťou reflexov, stavom svalového tonusu, motorickou aktivitou, schopnosťou udržiavať teplo atď. Aj predčasne narodené deti s hmotnosťou okolo 2 kg, ak sú zdravé, môžu byť dosť aktívne, majú dobrý tón, reflexy , byť schopní cmúľať atď. Deti narodené s telesnou hmotnosťou približne 1,5 kg môžu cmúľať z fľaše prvý týždeň života.
Situácia u detí je oveľa zložitejšia, ak obdobie tehotenstva ženy pokračovalo komplikáciami a dieťa by mohlo trpieť napríklad intrauterinnou hypoxiou. Takéto deti sa rodia spravidla vo vážnejšom stave. Za najťažšie deti sa považujú deti narodené s telesnou hmotnosťou 900 g alebo menej. Napriek všetkej zjavnej závažnosti zdravotného stavu majú lekári skúsenosti s ošetrovaním detí aj s takouto hmotnosťou. Kvôli nezrelosti mnohých vnútorné orgány a riziko rozvoja patologických stavov sa predčasne narodenému dieťaťu okamžite vykoná súbor opatrení na vytvorenie najoptimálnejších podmienok. Po narodení je dieťaťu okamžite odsávaný hlien z horných dýchacích ciest, môžu sa odsávať aj hlieny zo žalúdka. Ak dieťa nedýcha alebo nedýcha dobre samo, dostane sa umelé vetranie pľúca. Dieťaťu sa tiež injekčne podávajú potrebné lieky na udržanie jeho zdravia.
Dieťa je v závislosti od svojho stavu špeciálne navrhnuté Kuvese (inkubátor)... Dizajn inkubátora vám umožňuje vytvoriť vo vnútri mikroklímu vhodnú pre predčasne narodené dieťa. Teplota sa nastavuje v závislosti od stupňa nedonosenia dieťaťa a nevyhnutne sa reguluje aj vlhkosť vzduchu. Kuvez vám umožňuje sledovať stav dieťaťa a vykonávať veľa manipulácií bez toho, aby ste dieťa vybrali. Dĺžka času stráveného v takýchto podmienkach závisí od telesnej hmotnosti dieťaťa. Ďalej je dieťa premiestnené do otvoreného inkubátora a potom do špecializovaného oddelenia.
Moderná medicína zdokonaľuje špecializovanú starostlivosť o tieto deti a dokonca aj v najťažších prípadoch existuje šanca na opustenie aj veľmi predčasného dieťaťa.
- Vaše dieťa sa stále trochu líši od všetkých ostatných. Rodičia by si mali uvedomiť, že motorické a duševné schopnosti sa rozvíjajú o niečo neskôr, v závislosti od správneho veku dieťaťa. Ak sa dieťa narodilo sedem mesiacov, potom ho chyťte za hlavu, otočte sa, posaďte sa, začne sa asi o 1,5 - 2 mesiace. Vo veku 1,5 - 2 rokov sa tieto rozdiely stierajú a potom sa deti rozvíjajú ako ich rovesníci.
- Pre predčasne narodené deti sú hmatové vnemy veľmi dôležité: dieťa častejšie hladkajte, noste ho na rukách, na bruchu mu rozotierajte pokožku po koži.
- Boj za dojčenie je pre tieto deti veľmi dôležitý.
- Zvláštna pozornosť venovaná výžive, také deti jedia pomalšie a zvyčajne v menších dávkach, ale o niečo častejšie ako deti v donosenom veku. Interval medzi dojčeniami by nemal presiahnuť 3 hodiny v noci a počas dňa si môže dieťa každú hodinu vypýtať prsník.
- Predčasne narodené deti sú ľahko náchylné na infekcie, preto by ste mali starostlivo sledovať čistotu miestnosti a obmedziť najskôr počet ľudí, ktorí chcú dieťa navštíviť.
- Lekári spočiatku neodporúčajú uspávať takto oslabené deti na brušku, je lepšie dieťa položiť na chrbát.
- Počas kúpania by teplota vody mala byť najmenej 37 ° C.
- V miestnosti, kde sa nachádza predčasne narodené dieťa, by mala byť teplota asi 23 - 25 ° C, nemali by ste však deti príliš zabaliť. Tieto deti majú stále nedostatočne dokonalé termoregulačné mechanizmy, takže sa ľahko prehrejú a prechladnú.
- U týchto detí je sterilizácia fliaš a bradaviek povinná, snažte sa dodržiavať toto pravidlo, najmä v prvých mesiacoch života dieťaťa.
- Predčasne narodené deti majú úžitok zo špeciálnej masáže, ktorú môže vykonať skúsený odborník. Rodičia môžu po konzultácii samostatne vykonávať jednoduché masážne techniky.
- Doplnkové potraviny a očkovanie sú predpísané striktne na odporúčanie lekára po vyhodnotení stavu dieťaťa.
- Takéto deti sú náchylnejšie na takzvané základné choroby, anémiu a rachitídu. narodený pred časom, nemali čas nazhromaždiť dostatok výživných látok.
- Nezabudnite dodržiavať všetky odporúčania lekára, ak je to potrebné, okamžite zavolajte lekára doma alebo sanitka.
Približná telesná hmotnosť dieťaťa v rôznych štádiách tehotenstva:
|
Tehotenské obdobie v týždňoch |
Priemerná telesná hmotnosť dieťaťa v g. |
|
27-28 |
850-1300 |
|
1150-1500 |
|
|
1250-1700 |
|
|
1300-1750 |
|
|
1400-1950 |
|
|
1550-2300 |
|
|
1800-2500 |
|
|
35-36 |
1950-2500 |
V závislosti od telesnej hmotnosti je dieťaťu pridelený určitý stupeň nedonosenia:
|
Stupňa |
Telesná hmotnosť dieťaťa |
Gestačný vek |
|
1. stupňa |
2,5 - 2 kg |
37 - 35 týždňov |
|
2. stupeň |
2 - 1,5 kg |
35 - 33 týždňov |
|
3. stupeň |
1,5 - 1 kg |
33 - 31 týždňov |
|
4 stupne |
menej ako 1 kg |
31 - 29 týždňov |
Editor článkov Koval Anastasia Andreevna, detská lekárka, vyštudovala Štátny lekársky ústav v Kirove, matka so skúsenosťami.
Korektor: Astarova R.N.
Dátum uverejnenia: 14.08.2010
Opakovaná tlač bez aktívneho odkazu je zakázaná
Pozor! To je dôležité!
Uvádzame všetky informácie v článku, ako aj normy a tabuľky iba pre všeobecné informácie. Nedáva dôvod na to, aby si diagnostikovala, alebo aby si sama predpisovala liečbu. Vždy vyhľadajte lekára!
27.04.2018 05:11
Gulya
11.05.2016 16:09
Mal som 25 týždňov chlapca s váhou 830g 32cm a lekári ma strašia, ale verím, že bude všetko v poriadku, nedajbože a chcel by som sa opýtať, kto si prešiel touto situáciou prosím napíšte
Anya
09.04.2016 18:49
Ďakujem! pre mňa je to relevantné, samozrejme, nedá sa o ničom jednoznačne hovoriť, ale ďakujem za informáciu.
Elena Ivanovna
24.10.2015 16:52
Katya a moja sestra tam komunikujú, v rámci práva na zázrak, v skupine Odnoklassniki v skupine. Je tam veľmi podporovaná, ale musím tiež povedať, že veci
darí sa im dobre, aj keď bolo dieťa veľmi predčasné, musím povedať
Vrodená podvýživa sa hovorí v prípadoch, keď váha detí pri narodení nezodpovedá uvedenému pojmu. Príčinou vrodenej podvýživy sú choroby matky a plodu, nedostatočná výživa ženy počas tehotenstva a viacpočetné tehotenstvo. Vrodená podvýživa sa vyskytuje u donosených aj predčasne narodených detí.
Na získanie približnej predstavy o súlade hmotnosti dieťaťa pri narodení s gestačným vekom a na jeho základe za účelom rozhodnutia o prítomnosti vrodenej podvýživy je možné použiť údaje Lubchenca a kol. ( USA, Colorado, 1963) uvedené v tabuľke 2. Táto tabuľka ukazuje vzťah medzi pôrodnou hmotnosťou a gestačným vekom u 5635 detí, ktoré sa narodili živé bez hrubej vrodenej patológie.
Tabuľka 2. Závislosť pôrodnej hmotnosti od gestačného veku (podľa údajov Lubchenca)
| Tehotenské obdobie (v týždňoch) | Pôrodná hmotnosť (v g) | ||||
| 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | |
| 24 | 530 | 660 | 840 | 1025 | 1260 |
| 25 | 605 | 740 | 880 | 1070 | 1305 |
| 26 | 685 | 830 | 955 | 1140 | 1360 |
| 27 | 770 | 925 | 1045 | 1220 | 1435 |
| 28 | 860 | 1025 | 1150 | 1340 | 1550 |
| 29 | 960 | 1140 | 1270 | 1485 | 1690 |
| 30 | 1060 | 1250 | 1395 | 1645 | 1840 |
| 31 | 1170 | 1380 | 1540 | 1815 | 2030 |
| 32 | 1290 | 1520 | 1715 | 2020 | 2280 |
| 33 | 1440 | 1685 | 1920 | 2290 | 2600 |
| 34 | 1600 | 1880 | 2200 | 2595 | 2940 |
| 35 | 1800 | 2130 | 2435 | 2370 | 3200 |
| 36 | 2050 | 2360 | 2710 | 3090 | 3390 |
| 37 | 2260 | 2565 | 2900 | 3230 | 3520 |
| 38 | 2430 | 2720 | 3030 | 3360 | 3640 |
| 39 | 2550 | 2845 | 3140 | 3435 | 3735 |
| 40 | 2630 | 2930 | 3230 | 3520 | 3815 |
Vysvetlíme si, ako používať túto tabuľku. Stĺpce 10 a 90 označujú dolný a horný hmotnostný limit pre daný gestačný vek. Hmotnosť uvedená v stĺpci 10 sa zistila iba u 10% detí a u zvyšných 90% detí bola vysoká. Hmotnosť uvedená v stĺpci 90 sa tiež zistila iba u 10% detí, zodpovedala však najvyššej hmotnosti v danom gestačnom veku, u zvyšných 90% detí to bolo menej. Hmotnosť uvedená v stĺpcoch pod číslami 25 - 75 sa zistila u 50% detí v danom gestačnom veku.
V prvom stĺpci vyhľadajte gestačný vek, v ktorom sa dieťa narodilo, a porovnajte jeho pôrodnú hmotnosť s hmotnosťou uvedenou v stĺpcoch 10, 25, 50, 75, 90 tohto riadku. Ak nezodpovedá hmotnosti uvedenej v týchto stĺpcoch a je menšia ako hmotnosť v stĺpci 10, je potrebné vykonať podobné porovnanie s hornými riadkami. Ak dieťa váži viac ako hmotnosť uvedená v stĺpci 90, vykoná sa podobné porovnanie so spodným riadkom. Postupne je teda možné určiť, ktoré štádium tehotenstva zodpovedá váhe daného dieťaťa.
Uveďme príklady praktického použitia tejto tabuľky na riešenie problému vrodenej podvýživy.
Dvojča sa narodilo s hmotnosťou 1 900 g v 39. týždni tehotenstva. Hmotnosť druhého dieťaťa je 2 950 g. Z tabuľky 2 je zrejmé, že hmotnosť 1 900 g bola zistená u detí narodených v gestačnom veku do 35 týždňov alebo menej, to znamená, že u prvého dieťaťa je zrejmý nesúlad medzi narodením. váha a gestačný vek. Váha druhého dieťaťa zodpovedá gestačnému veku. Prvé dieťa by sa teda malo považovať za donosené s vrodenou podvýživou. Príčinou podvýživy je viacpočetné tehotenstvo.
Dieťa sa narodilo s hmotnosťou 1100 g v 35. týždni tehotenstva. Matka má silnú nefropatiu. Aj keď je predčasný pôrod evidentný, stupeň nedonosenia je nízky a váha dieťaťa podľa tabuľky 2 zodpovedá gestačnému veku menej ako 30 týždňov. Toto dieťa by sa malo považovať za predčasné s vrodenou podvýživou.
Predčasne narodené dieťa- dieťa narodené predčasne, to znamená v intervale 28 - 37 týždňov. Termín splatnosti je určený výlučne dĺžkou tehotenstva. Malo by sa odlíšiť od koncepcie zrelosti, ktorá je definovaná súborom znakov, z ktorých hlavnými sú dĺžka plodu a telesná hmotnosť. Plod s dĺžkou tela najmenej 47 cm a hmotnosťou viac ako 2 500 gramov sa považuje za zrelý, pokožka zrelého plodu je ružová, vrstva podkožného tuku je dobre vyvinutá, hrúbka kožného záhybu na bruchu je asi 1 cm, na chrbte je jemné chmýří, nechty na rukách siahajú až po končeky prstov, pupok sa nachádza v strede vzdialenosti medzi lonom a xiphoidným výbežkom, u dievčat sú malé stydké pysky uzavreté , u chlapcov sú semenníky spustené do mieška, malá fontanela je uzavretá alebo sotva vymedzená. Vo väčšine prípadov je identifikácia pojmov úplná a zrelosť prípustná, treba si však uvedomiť, že plod nie je vždy vyzretý a naopak. Ak sa plod vyvíja v nepriaznivých podmienkach (kvôli chorobe matky, podvýžive atď.), Potom donosené dieťa môže byť často nezrelé. A naopak, s vývojom plodu za priaznivých podmienok často dozrieva ešte pred termínom, teda pred 40. týždňom tehotenstva. Napriek tomu sa takmer vždy predčasne narodené dieťa (najmä výrazne predčasne narodené) narodí nezrelé, to znamená, že nemá vyššie uvedené znaky zrelosti.
Pôrod pred 28. týždňom tehotenstva by sa mal považovať za neskorý potrat. Deti od takýchto pôrodov s telesnou hmotnosťou do 1 000 g a jej dĺžkou do 35 cm patria k plodom, ak žijú týždeň, sú zaradené do skupiny predčasne narodených detí.
Existujú 4 stupne nedonosenia: I. stupeň - telesná hmotnosť 2001 - 2500 gramov, obdobie vnútromaternicového vývoja 35 - 37 týždňov, II stupeň - 1501 - 2000 gramov, 32 - 34 týždňov; III stupeň - 1 000 - 1 500 gramov, 28 - 31 týždňov; IV stupeň (plod) - do 1 000 gramov, menej ako 28 týždňov.
Telesná hmotnosť nie vždy zodpovedá stupňu vyspelosti dieťaťa. Takže s diabetes mellitus u matky majú predčasne narodené deti zvyčajne väčšiu telesnú hmotnosť ako donosené deti zdravých matiek. Pri neskorej toxikóze tehotných žien môže byť telesná hmotnosť dieťaťa pod normálnou hodnotou, aj keď ďalšie príznaky zrelosti sú dosť výrazné. Deti s nízkou telesnou hmotnosťou sa často rodia s hypertenziou matiek, intrauterinnou infekciou a inými nepriaznivými podmienkami intrauterinného vývoja. Ďalší vývoj nedonosených (nezrelých) detí často prebieha bez výraznejších znakov a vo väčšine prípadov sa nelíši od normálu, hoci existujú náznaky možných odchýlok. V novorodeneckom období však deti tvoria vysoko rizikovú skupinu pre morbiditu, ktorá je pre nich 5-6-krát vyššia ako pre celú dobu, čo závisí od mnohých vzájomne súvisiacich faktorov (nedonosenie, podmienky vnútromaternicový vývoj, vplyv generického aktu).
Energetické zdroje predčasne narodeného dieťaťa (hlavne kvôli pečeňovému glykogénu a tuku) sú oveľa nižšie ako u donosených detí a ich doplnenie cez tráviaci trakt je kvôli jeho nezrelosti (nedokonalé trávenie, znížená absorpcia atď.) Výrazne ťažké. . Preto je predčasne nútený používať tkanivové proteíny na pokrytie nákladov na energiu. To vedie k zvýšeniu hladín v tele predčasne narodené dieťa produkty rozkladu bielkovín (zvyškový dusík), ktoré nepriaznivo ovplyvňujú jeho centrálny nervový systém a môžu spôsobiť mozgové poruchy. Nedokonalosť gastrointestinálneho traktu, spojená s nedostatočnou enzymatickou funkciou, pomalou pohyblivosťou, nedostatkom zvieračov a pružnosťou žalúdka, vedie k zlej tolerancii tukov, čiastočne - bielkovín, k nadúvaniu, regurgitácii (sú obzvlášť nebezpečné kvôli možnosti aspirácie. jedla), čo sťažuje kŕmenie predčasne narodených detí. Tieto ťažkosti sa ešte zväčšujú u významne predčasne narodených detí v dôsledku nedokonalej koordinácie úkonov sania a prehĺtania na jednej strane a dýchania na druhej strane. V súvislosti s týmito znakmi je pochopiteľné, že dochádza k významnému a dlhodobejšiemu poklesu telesnej hmotnosti a oneskorenejšiemu zotaveniu ako u donosených detí. Existuje priamy vzťah medzi stupňom nedonosenia, úbytkom hmotnosti a dobou jeho zotavenia.
Funkcia dýchania u predčasne narodených detí sa vyvíja pomaly a často je narušená, najmä u výrazne predčasne narodených detí, čo je hlavnou príčinou chorôb a úmrtí predčasne narodených detí. Obzvlášť často sa vyvíja takzvaný syndróm hyalínovej membrány. Pre počiatočné štádium vývoja hyalínových membrán je charakteristický motorický nepokoj dieťaťa, tachykardia. Potom sa vyvinú príznaky najcharakteristickejšie pre túto patológiu: dýchavičnosť (až 100 alebo viac za minútu), „stonajúce“ dýchanie s predĺženým výdychom, zatiahnutie medzirebrových priestorov a prudké zatiahnutie hrudnej kosti počas inhalácie (nedostatočné roztiahnutie pľúca). Hypotenzia, slabosť, tremor končatín (niekedy kŕče) sú zaznamenané v dôsledku hypoxie mozgového tkaniva. Pri syndróme hyalínovej membrány je indikovaná včasná a aktívna liečba, ktorá môže významne znížiť vysokú úmrtnosť detí na toto ochorenie.
Obličky predčasne narodeného dieťaťa pracujú v chovnom režime, to znamená, že odoberajú metabolické produkty do Vysoké číslo voda. Preto je dostatočný prísun tekutín obzvlášť dôležitý pre predčasne narodené dieťa.
Termoregulácia predčasne narodeného dieťaťa je nedokonalá kvôli nedostatočnému rozvoju nervových mechanizmov regulujúcich túto funkciu a zníženým energetickým zásobám (tuk, najmä takzvaný hnedý tuk, ktorý má vysokú energetickú produktivitu). Preto predčasne narodené dieťa netoleruje ochladenie aj prehriatie.
Na základe vyššie uvedeného sú hlavnými požiadavkami na starostlivosť o predčasne narodené dieťa regulácia vonkajšieho dýchania, vytvorenie optimálneho teplotného režimu a výživa.
Najvýhodnejšie je kŕmiť predčasne narodené dieťa (aj donosené) materské mlieko matka (čerstvá, nie pasterizovaná), ktorá obsahuje všetky zložky potrebné pre dieťa. Včasné kŕmenie je užitočné. 3-6 hodín po narodení dostane dieťa 5% roztok glukózy. Ak sa neobnoví, potom do 6 - 12 hodín po narodení možno podať čerstvé materské mlieko. Ak dieťa regurgituje roztok glukózy, potom sa čas na zavedenie mlieka odloží na 12-24 hodín a dokonca až na 48 hodín, ale roztok glukózy sa podáva na pitie 3-6 ml každé 2-3 hodiny. Predčasne narodené deti sú kŕmené mliekom každých 8 hodín. V prvých dňoch života sa predčasne narodené dieťa kŕmi buď rohom, alebo hadičkou. Ak takéto kŕmenie nie je možné, uskutoční sa parenterálna výživa, to znamená kvapkové intravenózne podanie výživných roztokov. Predčasne narodené deti s hmotnosťou 2 000 gramov a viac sa najskôr kŕmia z rohoviny a od 2 - 3 dní života sa aplikujú na prsník matky a kŕmia sa pod kontrolou váženia, ak je to potrebné, doplnia sa exkrementom materského mlieka z rohoviny. Deti s hmotnosťou do 1 900 gramov (do 1 600 gramov) sa kŕmia z rohoviny, kým nedosiahnu hmotnosť 1 900 - 2 000 gramov, a potom sa pri dobrej sacej aktivite aplikujú na matkin prsník. Deti s hmotnosťou nižšou ako 1 600 gramov sa kŕmia iba hadičkou zasunutou ústami do žalúdka a až potom, keď samy dokážu cmúľať a prehĺtať (zvyčajne keď dosiahnu hmotnosť 1 700 - 1 800 gramov), sú kŕmené z fľašu a potom sa aplikujú na matkin hrudník. Deťom s hmotnosťou do 1750 gramov v 1. týždni života na 100 gramov telesnej hmotnosti sa injekčne podá 5-7 ml mlieka (do 50 kcal / kg), po 2 týždňoch - 7-12 ml (do 90 kcal / kg), po 3 týždňoch - 12-15 ml (100 kcal / kg), po 4 týždňoch - 16-18 ml (125 kcal / kg); s telesnou hmotnosťou dieťaťa 1 800 g a vyššou sa do konca 2. týždňa môže podávať mlieko vo väčšom množstve (až do 1/5 telesnej hmotnosti za deň).
Je potrebné vypočítať nielen množstvo zavedenej potravy (bielkoviny, tuky a sacharidy), ale aj jej obsah kalórií. Do 5. - 7. dňa života by malo 80-90 kcal klesnúť na 1 kg hmotnosti za deň, s vysokými nákladmi na energiu (so syndrómom respiračných porúch) - až 100 kcal alebo viac. Toto množstvo kalórií sa nemôže podávať iba orálne, vyžaduje sa tiež parenterálna výživa. Už bolo naznačené, že predčasne narodené dieťa by malo prijímať dostatočné množstvo tekutín: v 1. týždni života vrátane mlieka 50 - 100 ml na 1 kg hmotnosti, v 3. - 150 - 170 ml, v 4. týždni - do 200 ml ...
Intravenózne infúzie (10% roztok glukózy v kombinácii s izotonickým roztokom chloridu sodného v pomere 8: 1 a potom 2: 1) ako parenterálna výživa sa začínajú koncom prvého dňa, pričom sa zavádza 30 - 40 ml na 1 kg telová mabsa, potom od 3. - 4. dňa sa zvyšuje množstvo roztoku, berúc do úvahy celkové množstvo tekutín prijatých dieťaťom. Od 2. - 3. dňa sa môžu do glukózy pridávať bielkoviny a tuk. Proteín sa zavádza vo forme hydrolyzátov alebo zmesí aminokyselín a tuk vo forme emulzií (hlavne zo sójového oleja). Ak také roztoky chýbajú, použije sa 5 - 20% roztok albumínu (v množstve 0,5 - 1 g albumínu na 1 kg hmotnosti). Rýchlosť intravenózneho podania tekutiny, aby sa zabránilo preťaženiu obličiek a pre lepšiu absorpciu zavedenej potravy, nie je vysoká - 6-8 kvapiek za minútu.
Teplota okolia pre významne predčasne narodené dieťa by mala byť minimálne 32-34 ° C, vlhkosť vzduchu - 90% a vyššia. Takéto podmienky sa najľahšie dosiahnu v inkubátoroch, kde je vhodné umiestniť deti s hmotnosťou do 1 500 - 1 600 gramov ihneď po narodení na 7-14 dní (niekedy až 4 týždne). Potom sa dieťa umiestni na vyhrievaciu podložku (otvorený inkubátor) a neskôr, keď sa zlepší regulácia tepla a rozdiel medzi rannými a večernými teplotami sa stane minimálnym (nie viac ako 0,3 - 0,5 ° C), preloží sa na bežné lôžko.
Liečba respiračného zlyhania novorodenca je zameraná na elimináciu pľúcnej atelektázy, normalizáciu prietoku krvi v nich, elimináciu hypoxémie a acidózy. Takéto deti sú umiestnené v inkubátore, ktorý poskytuje neustále okysličovanie, avšak dýchanie s vysokou koncentráciou kyslíka by nemalo byť dlhé (viac ako 2 - 3 dni) kvôli riziku poškodenia sietnice; injekčne sa podávajú lieky, ktoré normalizujú funkciu dýchania (etymizol v množstve 1 ml na 1 kg telesnej hmotnosti 2-3 krát denne), poskytujú neustále otepľovanie dieťaťa, vysokú vlhkosť v inkubátore (až 80-100%) .
Odstránenie atelektázy pľúc je uľahčené intravenóznym kvapkaním tekutiny (najskôr 30 - 50 ml na 1 kg hmotnosti, po niekoľkých dňoch sa jeho množstvo zvyšuje). Niekedy (za prítomnosti acidózy) sa k zloženiu kvapaliny pridá hydrogenuhličitan sodný. Taktiež sú predstavené roztoky albumínu. V prítomnosti hyalínových membrán sa odporúča podávať kortikosteroidy (prednizolón 0,5-2 mg / deň / kg). Prijímajú sa opatrenia na uľahčenie inhalácie a prispievajú k eliminácii atelektázy. Antibiotiká sa podávajú na prevenciu zápalu pľúc a na boj proti častým infekciám. V prípade zlyhania dýchania by malo byť dieťa kŕmené iba hadičkou.
Predčasný pôrod je medzi 22. a 37. týždňom, keď sa dieťa narodí predčasne, ale životaschopne. Všetkým deťom narodeným nažive s hmotnosťou viac ako 500 gramov by mala byť poskytnutá lekárska starostlivosť na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti. Tieto požiadavky ustanovuje v Rusku ministerstvo zdravotníctva v súlade s odporúčaniami WHO.
Prečo je predčasný pôrod nebezpečný
Počet komplikácií počas predčasný pôrod oveľa viac ako urgentné. Najbežnejšie sú:
predčasné pretrhnutie plodového mechúra, skoré vypúšťanie vody;
hypoxia (hladovanie kyslíkom) dieťaťa;
infekcia maternice a dieťaťa;
rýchla pracovná činnosť, rýchla práca.
zranenia matky a dieťaťa, prasknutia;
slabosť druhová činnosť;
krvácanie z matky.
Jedným z hlavných dôvodov úmrtia detí v predčasnom pôrode je nedostatočný vývoj ich orgánov, najmä pľúc, kvôli ktorým nemôžu normálne dýchať.
Načasovanie pôrodu je pre život predčasne narodeného dieťaťa zásadné.
Predčasný pôrod 22 - 27 týždňov
Hmotnosť dieťaťa je od 500 do 1 000 gramov. Predčasný pôrod v týchto termínoch sa najčastejšie vyskytuje z dôvodu takzvanej istmicko-krčnej nedostatočnosti. Toto je stav, keď je krčok maternice oslabený, nedokáže uniesť váhu rastúceho dieťaťa a začne sa predčasne otvárať. Môže to spôsobiť únik vody, krvácanie a infekciu.
Počas prvého tehotenstva je to zriedkavé, častejšie u žien po potrate, so zápalovými ochoreniami panvových orgánov alebo u tých, ktoré mali v predchádzajúcom tehotenstve silné prasknutie krčka maternice.
Ak sa v tejto dobe objavia príznaky predčasného pôrodu, je potrebné sa za každú cenu pokúsiť o predĺženie tehotenstva, pretože orgány dieťaťa sú stále úplne nezrelé a nie sú pripravené na život mimo tela matky.
Dieťa má šancu na prežitie, iba ak je pôrodnica vybavená moderným resuscitačným vybavením pre dojčiace deti a kvalifikovaným personálom.
Predčasný pôrod 28 - 33 týždňov
Hmotnosť dieťaťa je 1000 - 1800 gramov. Predčasný pôrod v tomto čase môže nastať z rôznych dôvodov. V tejto skupine už až 30% žien s prvým tehotenstvom. Viac ako polovici z nich sa pomocou liekov podarí zastaviť predčasný pôrod a predĺžiť tehotenstvo.
Pľúca dieťaťa sú síce ešte nezrelé, ale moderné prostriedky je možné pripraviť ich na pôrod za dva alebo tri dni, má teda oveľa väčšie šance na prežitie v týchto obdobiach.
Predčasný pôrod 34 - 37 týždňov
Hmotnosť dieťaťa je 1 900 - 2 500 gramov alebo viac. V tejto dobe je predčasný pôrod častejší u žien po prvom tehotenstve. Môžu byť tiež spôsobené rôznymi dôvodmi, ale infekcia už nie je taká dôležitá.
Pľúca dieťaťa sú dostatočne vyvinuté a pripravené na dýchanie vzduchu, preto takmer všetky deti narodené v týchto obdobiach prežívajú a vyvíjajú sa normálne. Ak je to však možné, mali by ste sa pokúsiť predĺžiť tehotenstvo na 38 - 40 týždňov.
Známky nástupu predčasného pôrodu
Odborníčka Nina Antonová, pôrodníčka-gynekologička
Známkami nástupu predčasného pôrodu môžu byť bolesti a ťažkosti v dolnej časti brucha, špinenie alebo únik čírej tekutiny z pošvy, kŕčové bolesti trvajúce viac ako 30 sekúnd (je potrebné si ich nezamieňať s tréningovými kontrakciami Braxton-Hicks) . V takom prípade už nie sú pohyby plodu cítiť.
Ak sa tieto príznaky objavia, musíte zavolať sanitku a ísť do nemocnice, kde vám bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc.
Pôrodná hmotnosť dieťaťa je jedným z najdôležitejších ukazovateľov zdravotného stavu dieťaťa. Spolu s výškou, parametrami obvodu hrudníka a hlavy, stavom a farbou pokožky má váha veľmi dôležitú úlohu v ďalšej rýchlosti adaptácie a vývoja novorodenca.
Rast dieťaťa je jedným z najstabilnejších ukazovateľov a počas celého rastu dieťaťa si zachováva stúpajúci trend. Čo sa nedá povedať o hmotnosti novorodenca. V prvých dňoch po narodení majú deti tendenciu chudnúť a do tretieho dňa života sa hmotnosť dieťaťa môže znížiť až o 10%. Táto vlastnosť by nemali zbytočne trápiť mladú matku, pretože chudnutie po pôrode je prirodzenou reakciou tela dieťaťa na prežívaný stres a na zmenené podmienky okolitej reality. Po narodení sa transformujú procesy výživy, krvného obehu a dýchania dieťaťa. Sanie na prsníku matky si navyše vyžaduje neustále fyzické úsilie dieťaťa. Tieto vlastnosti ovplyvňujú skutočnosť, že hmotnosť novorodenca sa stráca v prvých dňoch života.
Bábätká tiež chudnú, keď sú od narodenia kŕmené umelou výživou. V takom prípade dieťa chudne menej a rýchlejšie ho priberá. Je to spôsobené stabilným zložením tukov a sacharidov v umelá výživa... A dieťa je na svete dojčenie v prvých dňoch dostáva mimoriadne užitočné mledzivo nasýtené bielkovinami a vitamínmi. Obsah tuku v ňom je zároveň nižší ako v vyzretom mlieku a obsah kalórií je nižší.
Predčasne narodené deti a deti s nízkou hmotnosťou tiež dôsledne chudnú. Zároveň tieto skupiny detí môžu stratiť viac ako desať percent v prvých dňoch po narodení, čím sa stratené hodnoty postupne doplňujú počas prvého mesiaca.
Po odchode z nemocnice zostáva váha dieťaťa pomerne stabilná a začína normálne rásť o 20–40 gramov denne, postupne sa blíži k pôvodným ukazovateľom. Od desiateho dňa života dieťa pridáva 150 - 300 gramov týždenne a do konca prvého mesiaca môže vážiť o celý kilogram viac ako po pôrode. Tento trend rýchleho prírastku hmotnosti bude pokračovať prvé tri mesiace.
Normálna pôrodná hmotnosť u donosených detí.
Pri narodení je priemerná hmotnosť donosených novorodencov 2,5–4 kg. Zároveň je pomerne ťažké predvídať tieto ukazovatele, v závislosti od mnohých pravidelností. Metóda ultrazvukovej diagnostiky umožňuje vypočítať váhu dieťaťa iba približne. Lekári poznamenávajú, že prvorodení spravidla vážia menej ako ich bratia a sestry v priemere o 500 gramov a hmotnostné ukazovatele chlapcov presahujú hmotnosť dievčat o 100 - 300 g. A rast dieťaťa je fixný pri vysokých sadzbách. Maximálna hmotnosť novorodenca, zaznamenaná v roku 1955 v Guinnessovej knihe rekordov, je 10,2 kg.
Hlavné faktory, od ktorých závisí hmotnosť dieťaťa:
- ukazovatele dedičnosti;
- trvanie tehotenstva (predčasne narodené dieťa má nízku hmotnosť, novorodenec narodený neskôr ako v deň pôrodu má vysokú pravdepodobnosť prekročenia ukazovateľa normálnej hmotnosti);
- životný štýl, výživové vlastnosti matky počas tehotenstva a jej psychické pohodlie (stres a veľká fyzická aktivita zvyšujú pravdepodobnosť narodenia malého dieťaťa);
- pohlavie dieťaťa;
- chronické choroby matky (veľké deti sa často rodia ženám s cukrovkou alebo obezitou);
- viacpočetné tehotenstvo atď.
Lekári kontrolujú parametre detí ihneď po pôrode so schválenými hodnotami. Tabuľka Výskumného ústavu pediatrie Ruskej federácie a Ruska normálna váha podľa WHO sa mierne líšia.
Tabuľka hmotnosti novorodencov (WHO)
| Ukazovatele hmotnosti v gramoch | Veľmi nízky | Krátky | Pod priemerom | Priemerná | Nad priemerom | Vysoký | Veľmi vysoký |
| Dievčatá | 2000 | 2400 | 2800 | 3200 | 3700 | 4200 | 4800 |
| Chlapci | 2100 | 2500 | 2900 | 3300 | 3900 | 4400 | 5000 |
Queteletov index
Jednou z najpopulárnejších metód na hodnotenie pôrodnej hmotnosti dieťaťa je index Quetelet. Táto hodnota sa určuje vydelením rastu novorodenca jeho hmotnosťou. Získaná hodnota, ktorá sa pohybuje v rozmedzí hodnôt od 60 do 70, je zároveň dôkazom normálneho ukazovateľa hmotnosti dieťaťa pri narodení a jedným z faktorov úplného vývoja.
Tabuľka približného výpočtu indexu Quetelet pre deti
Príklad: Výška - 51 cm, Hmotnosť - 3 100 g.
Súčasne indikátory menšie ako 60 naznačujú nedostatok telesnej hmotnosti, viac ako 70 - o jeho prebytku.
Nedostatok hmotnosti u novorodencov
Deťom s hmotnosťou nižšou ako 2 500 g je priradený status nízkej pôrodnej hmotnosti. Zároveň nie je dôležitý ani toľko nedostatok hmotnosti dieťaťa, ale stav a formácia jeho vnútorných orgánov a životne dôležitých systémov. Preto sa deti narodené v 28. - 37. týždni považujú za predčasne narodené deti. Hmotnosť predčasne narodeného sedemmesačného dieťaťa je iba 1 500 gramov s výškou 41 cm. Takéto deti často nie sú pripravené na spontánne dýchanie, výživu a potrebujú osobitnú starostlivosť a dôkladné sledovanie.
V niektorých prípadoch s chronickými ochoreniami u mladej matky (s ochorením srdca, hypertenziou, cukrovkou atď.) Má dieťa narodené v termíne podváhu. V takýchto prípadoch je dieťaťu diagnostikovaná podvýživa. Liečba týchto detí spočíva v individuálnom výbere špeciálnej vysoko výživnej stravy. Novorodenci s diagnostikovaným melónom majú o niečo vyššiu tendenciu k chudnutiu v porovnaní s ostatnými deťmi.
Viacpočetné tehotenstvo môže byť tiež príčinou detí s podváhou. Ak sa deti narodia včas a ich orgánové systémy sú vyvinuté, potom sa lekársky zásah obmedzuje na pozorovanie.
Nadváha u novorodencov
Ak sa dieťa narodilo s hmotnosťou viac ako 4 000 gramov, lekár ho zaradí do skupiny veľkých detí. Bábätká - „hrdinovia“ sa často rodia vysokým a statným rodičom. V poslednej dobe sa zvýšil počet novorodencov s veľkou hmotnosťou. Prečo sa zvyšuje pôrodnosť veľkých detí? Existuje niekoľko verzií. Medzi dôvody narodenia veľkých detí patria: cukrovka a obezita v budúca matka nesprávna výživa tehotnej ženy, hemolytická choroba atď. Deti s veľkou hmotnosťou sa často rodia matkám, ktoré počas tehotenstva užívali určité komplexy vitamínov, niektoré hormonálne lieky, lieky s vysokým obsahom glukózy atď.
Korekcia nadmernej hmotnosti u dieťaťa umelé kŕmenie spočíva v jednotlivých dávkach zmesi. S dojčením sa deti vyvíjajú celkom harmonicky a do roka problém sám zmizne. Pediatr môže niekedy deťom predpísať masáže, plávanie a iné pohybové aktivity.