Инфаркт вещества головного мозга, возникающий вследствие резко возникшей недостаточности кровообращения, называется инсультом. Это смертельно опасное для человека патологическое состояние. Первая медицинская помощь (пмп) при инсульте помогает человеку спасти жизнь, а также избежать тяжелых его последствий.
Особенно важно знать, что делать при инсульте каждому человеку для оказания доврачебной помощи — порою счет может идти буквально «на минуты».
Причины инсульта
При инсульте происходит снижение или прекращение кровотока в отдельных областях мозга. Принято выделять два варианта заболевание – ишемическое, когда полноценному кровотоку препятствует бляшка, и геморрагическое – при разрыве стенки сосуда.
Причины возникновения бляшки:
- Формирование атеросклеротического или тромботического препятствия — тромбоз.
- Попадание инородной частицы в сосудистый проток – эмболия.
Причины разрыва сосудистой стенки:
- Артериальная гипертензия.
- Аневризмы – врожденное истончение участка сосудистой стенки.
Провоцирующие факторы:
- Табакокурение.
- Злоупотребление чрезмерно жирными блюдами.
- Ожирение.
- Алкоголизм.
Признаки острого состояния
Каждому человеку необходимо знать, как распознать инсульт. Это может однажды спасти жизнь другому человеку. К основной симптоматике патологии относят:
- Внезапная, мучительная, сильнейшая головная боль, сопровождающаяся выраженной тошнотой и многократной рвотой, мельканием инородных точек перед глазами – первые симптомы повышения внутричерепного давления.
- Значительные колебания индивидуальных параметров артериального давления.
- Возможное нарушение координации движений, вплоть до потери сознания.
- Значительное нарушение мимики и речи – «словесная каша».
- Появление двоения в глазах, падение остроты зрения, чаще на один глаз.
- Человек внезапно перестает узнавать привычные предметы, окружающих людей, не помнит дат и какой на улице день недели.
- Односторонние парезы и параличи конечностей, половины лица.
- Тремор языка, его патологическое отклонение в сторону.
Любой из перечисленных признаков, либо их комбинация должны настораживать – только специалист сможет определить первопричину состояния, и назначить адекватную тактику лечения.
Признаки инсульта у женщин, зачастую игнорируемые, а тем временем им уже требуется первая помощь:
- Учащение головных болей.
- Сопровождение привычных болей в голове онемением лица и конечностей.
- Повышенная забывчивость, не свойственная женщине ранее.
- Нарушение координации движений.
Признаки инсульта у мужчин, на которые следует обращать пристальное внимание, чтобы во время была оказана первая помощь:
- Непонимание обращенной к нему речи.
- Внезапно развившаяся потливость и слабость.
- Онемение в конечностях.
- Резкое снижение слуха или зрения с одной, либо двух сторон.
- Брадикардия.
- Дезориентация во времени, личности, пространстве.
Многим непонятно, как определить инсульт у человека. С этой целью можно осторожно попросить его повторить несколько простых действий:
- Представьтесь человеку, и попросить его в ответ назвать свои данные – фамилию, имя, адрес, номер телефона.
- Улыбнитесь и понаблюдайте, как человек улыбается в ответ – если отдельные группы мышц перестали участвовать в улыбке – инсульт вполне возможен.
- Попросить человека поднять руку вверх и некоторое время так удерживать самостоятельно – при слабости мышц это простое действие невозможно.
- При открытии рта язык может рефлекторно отходить в сторону – один из признаков инсульта.
Доврачебная помощь
Как можно ранняя медицинская помощь при инсульте помогает избежать развития необратимых процессов в человеческом головном мозге, а также спасает жизнь. Общеизвестный факт – терапевтическое окно, когда удается максимально купировать патологический процесс длиться всего три часа.
Если неотложная помощь при инсульте была оказана правильно и в этот ограниченный промежуток времени – велика вероятность благоприятного исхода заболевания и оптимального восстановления всех функций организма.
Первая медицинская помощь при инсульте – экстренный вызов реанимационной медицинской бригады. Если запрос был передан вовремя – жизнь человека будет спасена. Пока сотрудники скорой помощи спешат к месту вызова, рекомендуется выполнить ряд важных действий:
- Максимально успокоить больного – страх и волнение лишь усугубляют его состояние.
- Ослабить сдавливающие элементы одежды – пояс брюк, ворот рубашки и ли блузки.
- Голова человека должна находиться выше туловища.
- Обеспечить как можно больший приток воздушных масс (если действие происходит в закрытом помещении).
- Если человеку известно о наличии гипертонии, а под рукой имеется тонометр – обязательно сверить цифры, при их значительном превышении потребуются гипотензивные препараты (у гипертоников они всегда должны быть с собой).
- Первая помощь при инсульте в домашних условиях будет заключаться в отвлекающих процедурах – ножных ванночках с кипятком, наложении горчичников на икроножные мышцы и т.п.
- При потере сознания, человека следует аккуратно уложить на бок – с целью профилактики аспирации возможными рвотными массами. Если же желудочное содержимое вышло наружу – ротовую полость требуется очистить. Проследите месторасположение языка – он не должен западать глубоко во внутрь, иначе человек может задохнуться.
- Категорически запрещается – давать человеку сосудорасширяющие препараты, поить или кормить его до приезда сотрудников СМП. Можно лишь протирать лицо влажной тканью, слегка массажировать кожу головы.
Первая помощь при подозрении на геморрагический инсульт
- Уложить больного на твердую поверхность –стол, пол, и т.п., так чтобы плечи и голова были в приподнятом положении. Перемещать пострадавшего на значительное расстояние не рекомендуется.
- Расстегнуть сдавливающую одежду.
- Снять зубные протезы, при их наличии.
- Обеспечить массивный приток воздушных масс.
- Голову человека наклонить в бок. После рвоты ротовую полость очистить с помощью кусочка марли или чистого носового платка.
- К голове следует приложить емкость с ледяной жидкостью – к противоположной стороне онемевшим конечностям.
- Поддерживать оптимальное кровообращение во всех конечностях – укрыть теплым одеялом, приложить грелку или горчичники.
- Осуществлять профилактику аспирации – следить за слюноотделением, во время удалять все из ротовой полости.
- При парезе слегка растирать конечности масляно – спиртовым раствором.
Первая помощь при подозрении на ишемический инсульт
- Человека разместить на твердой поверхности, в положении на боку.
- Обеспечить максимальный покой, никуда не перемещать.
- Поддерживать пострадавшего в ясном сознании с помощью ватки с нашатырем.
- Следить за функцией дыхания – язык не должен западать.
- Не допускать приема пострадавшим каких – либо лекарств, продуктов питания или жидкостей.
- Протирать влажной тканью область головы и шеи каждые тридцать минут.
- Растирать туловище и конечности с помощью мягкой ткани или руками.
- При высоких цифрах индивидуального давления и при отсутствии гипотензивных препаратов – ноги человека опустить в горячую жидкость (в домашних условиях).
Первая помощь при инсульте и кровопускание
При оказании первой помощи человеку с подозрением на инсульт один из наиболее спорных моментов до настоящего времени – кровопускание. Заключается оно в прокалывании подушечек пальцев обеззараженной над пламенем иглой – до появления первых капель крови. Если наблюдается асимметрия черт лица – можно интенсивно растереть ушные раковины, а затем проколоть каждую ушную мочку до появления капельки крови.
Без рекомендации специалиста выполнять его не рекомендуется. С помощью этой меры можно получить двоякий эффект – состояние человека стабилизируется, либо значительно ухудшиться. На взгляд медицинских специалистов этот метод не имеет под собой достаточных оснований.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям, призванным предотвратить развитие этой тяжелой патологии относят:
- Внимательное отношение к параметрам индивидуального артериального давления.
- Регулярное прохождение медицинских осмотров и не только в пожилом возрасте, а в самом трудоспособном – инсульт значительно – «помолодел».
- Полноценное, витаминизированное питание.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Достаточная физическая нагрузка посещение бассейнов, фитнесс – центров.
- Внимание к малейшим отклонениям в самочувствии – не характерная забывчивость, разбалансировка движений, онемение в конечностях.
- Соблюдение предписаний, выданных лечащим семейным врачом.
Вовремя замеченные отклонения требуют проведения консультации специалиста, и тогда инсульта можно будет избежать.
Чтобы распознать инсульт, обязательно надо обращать внимание на симптомы. Сначала возникает вегетососудистая дистония, так как появляется головная боль, слабость, быстрая утомляемость, скачет давление, нарушается сон. Затем нарушается мозговое кровообращение, боль появляется в одной руке или одной ноге, онемение языка и возникает общемозговое нарушение. Головная боль усиливается, появляются судороги, такое нарушение называется гипертоническим церебральным кризом.
Симптомы инсульта:
Внезапная головная боль после физического перенапряжения или стресса;
Головокружение, нарушение равновесия и координаций движения;
Онемение губы или половины лица;
Внезапное онемение в одной руке или в одной ноге;
Слабость в руках или ногах;
Невнятная речь;
Внезапная потеря сознания.
Если даже появился один из симптомов, необходимо срочно вызвать скорую помощь. При вызове рассказать о симптоме и попросить, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. Чтобы избежать развития изменений в мозге, обязательно оказать доврачебную помощь больному:
Расстегнуть ремень, расстегнуть пуговицы воротника рубашки, снять тугую одежду;
Голова больного должна лежать на высоких подушках;
Для поступления свежего воздуха открыть окно;
Измерить давление, при сильном повышении дать лекарство, которое ранее было выписано больному. Резко нельзя сбивать давление;
Если лекарства нет, ноги больного опустить в умеренно горячую воду;
Для снижения давления больному можно дать шипучий аспирин;
Сосудорасширяющие лекарства давать не следует, типа папаверина, никошпана, ношпы, никотиновой кислоты. После их приема сосуды расширяются в других участках мозга, кровь начинает движение в эти сосуды, а поврежденные не получают кровь;
Лекарство, которое не дает побочных эффектов можно дать больному. Это пирацетам, глицин, церебролизин;
При рвоте надо повернуть голову больного на бок и очистить от рвотных масс полость рта;
Если сильно течет слюна, также надо наклонить голову больного на бок. Только не надо резко поворачивать голову.
Никогда не давать больному для расширения сосудов спиртное. Если больной без сознания, не надо вливать жидкость ему в рот. Жидкость может попасть в бронхи или трахею.
Виды заболевания
Существует два вида инсульта: геморрагический и ишемический. Различают их с помощью КТ (компьютерной томографии) головного мозга.
При геморрагической форме происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. Это может случиться в результате высокого артериального давления, а также при резких наклонах, чрезмерных физических нагрузках, сильных стрессах. Данный вид более тяжелый, с высоким процентом летальных исходов, часто встречается у молодых. Составляет около 20% от всех диагностируемых инсультов.
Ишемическая форма заболевания развивается по причине недостаточного кровообращения мозга при спазме сосуда или закупорке его тромбом. Часто причиной такого инсульта становится атеросклероз, при котором на стенках сосудов имеются атеросклеротические бляшки, закрывающие просвет. Ишемический инсульт обычно случается у людей старше 40-50 лет.
Заболеванию подвержены и мужчины, и женщины. В возрасте до 60 лет мужчины болеют чаще. Опасность инсульта заключается в том, что он может произойти неожиданно. Обычно это бывает, когда человек страдает гипертонией, но не знает об этом, поскольку никак не ощущает высокого кровяного давления. В группу риска входят пожилые, люди с ожирением, страдающие сахарным диабетом, злоупотребляющие алкоголем, курильщики.
Предвестники болезни
Не следует оставлять без внимания следующие тревожные признаки, которые могут неожиданно появляться и исчезать через несколько минут или часов:
- Головокружение и нарушение координации движений.
- Внезапно возникающая сильная головная боль.
- Слабость или онемение какой-либо части тела на одной стороне: ноги, руки, лица, языка, туловища.
- Еще один предвестник инсульта – ухудшение зрения.
- Затруднения при глотании и слюнотечение.
- Нарушения речи и трудности ее восприятия.
Первые проявления болезни
Асимметричная улыбка
Во избежание самых тяжелых последствий, нужно знать первые симптомы инсульта, чтобы немедленно оказать больному человеку помощь.
Существует несколько подсказок, которые помогут определить начало острого заболевания:
- Асимметричная улыбка – типичный признак инсульта. Необходимо попросить больного улыбнуться. Половина лица будет оставаться неподвижной, поэтому улыбка получится кривой: с одной стороны угол рта будет опущен, а глаз прикрыт.
- При выдохе одна щека обычно надувается из-за слабого мышечного тонуса половины лица.
- Следует попросить больного поднять руки или помахать ими. В случае инсульта он поднимет только одну, а вторая окажется неподвижной и будет висеть, как плеть.
- Нарушенная речь. Нужно попросить больного произнести несколько слов. Если случился инсульт, его речь будет спутанной.
Обнаружив все признаки или некоторые из них, необходимо быстро отправить человека в больницу. Сделать это нужно в течение трех часов – тогда есть шанс избежать тяжелых последствий инсульта в виде инвалидности или смерти.
Помощь до приезда скорой помощи
В ожидании медицинской службы, требуется предпринять меры:
- Постараться успокоить и уложить больного.
- Обеспечить приток свежего воздуха: расстегнуть ворот одежды, открыть форточку, по возможности перевести больного из накуренного или душного помещения.
- Измерить давление, если больной является гипертоником. В случае его повышения дать препарат, который он обычно принимает.
В случае инсульта, необходимо лежать и ни в коем случае не делать резких движений. Нельзя резко снижать артериальное давление и принимать спазмолитические препараты.
Действия при несчастных случаях
При клинической смерти — реанимация
При коме — повернуть на живот
При кровотечении — жгут/давящая повязка
При ранах — наложить повязку
При переломах — шины
Обморок — кратковременная потеря сознания на срок до 4 мин. Пульс прощупывается, дыхание заметно.
Как правило, обмороку предшествует слабость, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами. Если сесть, отдышаться, обморок можно предотвратить.
Уложить пострадавшего на ровную поверхность, приподнять ноги (кровь к сердцу), надавить на болевую точку под носом; если есть, использовать нашатырный спирт. По возможности, приложить холод к голове.
При голодном обмороке — когда пострадавший придет в себя, дать теплый сладкий чай, кормить не ранее, чем через 1/2 часа.
При тепловом/солнечном ударе — перенести в тень, холод на голову и грудь.
При болях в животе — холод/лед на больное место.
Во всех случаях обморока обратиться к врачу.
Тепловое воздействие запрещено, т.к. может усилить внутреннее кровотечение.
Кома — потеря сознания на срок свыше 4 мин. Пульс, дыхание — в норме. Серьезное угнетение деятельности головного мозга. Причины: травма, нарушение мозгового кровообращения (инсульт и т.п.), токсическая, сахарный диабет.
Повернуть пострадавшего на живот (чтобы язык не запал в дыхательное горло), очистить ротовую полость, оставить холод на голове. Если поврежден позвоночник и т.п. не переворачивать, язык зафиксировать.
Признаки клинической (внезапной) смерти:
- отсутствие сознания
- нет пульса на сонной артерии (в течение 10 с)
- нет реакции щрачка на свет
Время на начало реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание) — 3 мин.
Прекардиальный удар
Делается перед непрямым массажем сердца
Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток грудины
Ударить на 4 см выше кулаком
Массаж сердца
Левую руку положить на грудину (3 см выше меч отростка, большой палец — в направлении на подбородок или живот пострадавшего)
Давить правой рукой (руки — прямые). Смещение грудины — 3-4 см. Частота — 50-80 нажатий в минуту.
Искусственное дыхание (рот в рот)
Запрокинуть голову назад, проложить салфетку, плотно зажать нос двумя пальцами
При вдохе грудная клетка должна приподниматься.
Если работает группа спасателей — 2 вдоха после 5 надавливаний; тот, кто делает искусственное дыхание, контролирует пульс. Если есть возможность, приподнять ноги.
Если 1 спасатель — 2 вдоха после 15 надавливаний.
Реанимация производится до появления признаков жизни либо до приезда скорой помощи, либо до признаков биологической смерти.
Признаки биологической смерти:
- помутнение роговицы глаза (селедочный блеск)
- при осторожном надавливании на гл яблоко зрачок деформируется
- появление трупных пятен
Кровотечения
Капиллярное (мелкие точки крови) — обработать любым дезинфицирующим средством.
Венозное (темная кровь, вытекает спокойной струей) — приложить салфетку и наложить давящую повязку.
(потеря 1/2 литра безопасна, 1,5 литра — опасно для жизни)
Артериальное (алая кровь бьет фонтаном) — наложить жгут. Первый виток — под давлением, последующие — слабее. Указать время наложения жгута. Время — не более 1 ч. Затем снять и перенести выше.
Признак неправильного наложения — посинение и отек конечности
Раны (полностью нарушен кожный покров)
Запрещено вливать водные или спиртовые растворы
Прикрыть стерильной/чистой салфеткой и зафиксировать края (пластырем или др без давления)
На конечностях
Ранения грудной полости
Задача — немедленно герметизировать (рукой, плотной повязкой). Транспортировать только сидя или полусидя, класть нельзя. Запрещено извлекать из раны инородный предмет.
Ранения брюшной полости
Положение — лежа с согнутыми в коленях ногами. Запрещено вправлять петли кишечника. Прикрыть салфеткой. Обложить льдом. Категорически запрещено пить.
Ожоги
Запрещено обрабатывать маслами и жирами. Легкие ожоги (без пузырей или с нелопающимися пузырями) обработать холодной водой в течение 10-15 мин или льдом.
Тяжелые (лопнувшие пузыри, обугливание) — ничем не обрабатывать, прикрыть салфеткой, сверху — холод, обезболивающее, обильное щелочное питье.
Переломы
Открытый (в ране видны костные отломки, боль, нарушение функции конечности)
Закрытый перелом (боль, нарушение функций, посинение, отек). Те же признаки при ушибах, вывихах, растяжениях связок.
Нужно зафиксировать конечность. Металлические/пластиковые шины или подручный материал. Проложить мягкую прокладку, фиксировать бинтом в области 2 суставов (выше и ниже места перелома) и слабо прибинтовать. При переломах бедренной кости — 3 сустава: тазобедренный, коленный и голеностоп.
Дать обезболивающее и доставить в травмпункт.
Если пострадавший находится в позе лягушки, шины накладывать запрещено. Не трогать без необходимости.
Химический ожог глаз
Осторожно раздвинуть веки и промыть большим количеством воды, нейтрализущие жидкости не использовать.
– заболевание, которое поражает внезапно. С каждым годом оно «молодеет»: всё чаще можно встретить пациентов с этим диагнозом, которые не так давно переступили двадцатипятилетний рубеж. Ещё недавно его считали болезнью среднего возраста, и случаи, когда заболевали в возрасте около тридцати лет, были крайне редкими.
Сегодня инсульт занимает пятое место среди причин смерти. Однако страшнее последствия этого заболевания, которые могут продолжаться долгие годы, превратив бодрого, вчера ещё абсолютно здорового человека в инвалида, который не может обойтись без посторонней помощи.
Приняв человека с приступом инсульта за пьяного, прохожие идут по своим делам, но зная первичные признаки и своевременно отреагировав на ситуацию, можно спасти человеку жизнь и не допустить серьёзных осложнений. Чем больше проходит времени с начала приступа до оказания первой помощи, тем более тяжёлыми будут последствия для организма.
Инсульт происходит из-за того, что кровь перестаёт поступать к какому-либо участку головного мозга из-за образовавшегося сгустка крови, блокирующего кровоток и доступ кислорода к мозгу. Из-за недостатка кислорода начинается постепенное отмирание клеток, что влияет на структуру коры головного мозга и умственную деятельность.
Своевременно оказанная помощь снижает возможные необратимые последствия, но распознать инсульт может далеко не каждый, а как правильно оказать первую помощь до приезда «скорой» знают немногие.
Основные причины инсульта
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому нужно внимательнее относиться к своему здоровью, проходить профилактический осмотр. Как и у любого другого заболевания, у инсульта есть «предвестники», которыми организм подсказывает, что нужно принимать профилактические меры или принимать лечение.
Повод обратиться к врачу, если:
- частое ощущение слабости, быстро наступает усталость;
- мучают приступы резкой головной боли;
- периодически ощущается онемение рук;
- внезапные головокружения;
- бывают резкие нарушения ориентации в пространстве;
- затруднения с речью, порой невозможно вспомнить привычные слова;
- отсутствие концентрации внимания в нужный момент.
Эти симптомы не обязательно означают, что приближается инсульт. Они могут указывать на нарушения кровообращения, быть связаны с вегетососудистой дистонией и рядом других заболеваний:
- черепно-мозговой травмой;
- сахарном диабете (диабетической коме);
- отравлении токсическими веществами или алкоголем;
- различных опухолях головного мозга и т. п.
В любом случае – это повод лишний раз обратиться к врачу и полностью проверить состояние организма, с тем, чтобы выявить нарушения в его работе.
Как распознать инсульт
Первые признаки, которые указывают на нарушение кровообращения и указывают на вероятность наступления инсульта:
- потеря сознания или состояние «оглушенности»;
- сонливость или резкое возбуждение;
- учащённое сердцебиение и головокружение;
- повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях – рвота;
- возможно нарушение ориентации в пространстве;
- зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.
При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам.
- Попросить больного протянуть к вам руки ладонями, обращёнными вверх. При инсульте одна будет уходить вниз или в сторону.
- Попросите больного поднять одновременно обе руки над головой. У больного они будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту.
- Попросите показать вам язык. У больного он будет изогнут или завернут в сторону.
- Предложите повторить за вами простую фразу или назвать себя. Если речь как у пьяного или нарушена артикуляция – это выраженный признак инсульта.
- Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Искривлённая улыбка, больше напоминающая гримасу говорит об инсульте.
Наличие этих признаков (не обязательно всех) – повод вызывать неотложную помощь или по возможности быстро доставить больного к врачу.
Первоочередные меры
Не зависимо от того, где больного застал инсульт – на скамейке в парке, в доме, в подземном переходе или на лужайке, действия окружающих должны подчиняться строгому алгоритму, который поможет снизить последствия инсульта:
- Сохраняйте спокойствие сами и помогите больному, если он в сознании, успокоиться. Убедите его в том, что ничего страшного не происходит.
- Проверьте общее состояние: дыхание, пульс, сознание; по возможности измерьте давление;
- Определите признаки инсульта: наличие судорог, перекос лица, нарушение речи и т.д.
- Вызывайте скорую помощь.
- Уложите больного на спину или бок, слегка приподняв голову и туловище, или горизонтально. При признаках тошноты поверните голову на бок.
- До приезда медиков окажите первую помощь, при необходимости (отсутствие дыхания, расширенные зрачки, слабое сердцебиение) проведите реанимационные действия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
- Проследите за тем, чтобы не было недостатка кислорода: откройте окно или форточку, расстегните ворот одежды, ремень.
- Наблюдайте за изменениями, происходящими в организме больного.
Это общий алгоритм действий, который позволит снизить риск летального исхода до приезда профессиональных медиков. Первые три часа с начала приступа самые важные. От правильно оказанной помощи зависит качество жизни после восстановления.
Детальное описание всех шагов неотложной помощи
Каждый случай инсульта может сопровождаться различными признаками. Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический. При оказании первой помощи важно учесть тип болезни.
Ишемический инсульт:
- возникает ночью или ранним утром;
- больной в сознании, нарушения умеренные;
- отмечаются нарушения речи, слабость в конечностях с одной стороны, отмечается перекошенность лица;
- нет судорожного синдрома.
В этом случае первая помощь оказывается по описанному выше стандартному способу, и не имеет особенностей.
Геморрагический инсульт:
- появляется резко, на фоне физической или эмоциональной перегрузки;
- отмечается спутанное сознание или обморок;
- присутствуют судороги;
- сильное напряжение в мышцах затылка, нет возможности пошевелить головой;
- значительное повышение артериального давления.
При геморрагическом инсульте в обязательном порядке нужно уложить голову так, чтобы она была приподнята, находилась выше туловища.
К голове нужно приложить лёд. Лучше, если к той половине, в которой произошло кровоизлияние – это сторона, противоположная напряжённой.
Тяжёлая форма инсульта
При тяжёлых формах инсульта может отмечаться отёк мозга, вызывающий обморок, судороги, расширение зрачков, отсутствие сердечного ритма – явные признаки клинической смерти.
Для неотложной помощи в этом случае необходимо:
- Уложить больного на спину на чем-либо твердом.
- Повернуть ему голову в сторону, очистить рот от слизи и вынуть изо рта зубные протезы (если они есть).
- Запрокинуть ему голову.
- Захватить обеими руками углы нижней челюсти, постараться выдвинуть её вперед и большими пальцами разжать рот больному.
- Сделать искусственное дыхание рот в рот: накройте губы больного тканью и сделайте два глубоких вдоха.
- Непрямой массаж сердца: уложите руки друг на друга, соединив пальцы в замок. Нижнюю ладонь расположите в точке соединения нижней и средней части грудины, и ритмично выполняйте около 100 надавливаний в минуту. Через каждые 30 надавливаний делайте по 2 вдоха искусственного дыхания.
Продолжать действия нужно до приезда бригады скорой помощи.
Применение медикаментов
В некоторых случаях, если больной в сознании, можно применять медицинские препараты. Но только в том случае, если по каким-либо причинам нет возможности быстро доставить больного в клинику. Лучше, если это будут внутривенные инъекции препаратов, способных поддержать клетки головного мозга: пирацетам, тиоцетам, ноотропил, актовегин, кортексин, фуросемид, лазикс и т.п.
Что нельзя делать при инсульте
При инсульте в первую очередь нельзя допускать паники. Если по первичным признакам подозреваете развитие инсульта у себя, сообщите об этом тем, кто рядом с вами. Они должны незамедлительно вызвать скорую помощь.
Для снижения нагрузки на организм не нужно совершать лишних движений, поворачивать или двигать больного.
Приступ инсульта всегда сопровождается мощной неврологической симптоматикой, поэтому человек полностью зависит от медиков. Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что «само пройдёт».
Нельзя принимать препараты, обладающие сосудорасширяющим действием – папаверин, дротаверин. Механизм их действия способствует расширению здоровых участков кровотока, что создает значительную нагрузку на уже повреждённые участки и усугубит ситуацию.
Не желательно давать питье и еду: при потере сознания часто происходят приступы рвоты, из-за чего больной может захлебнуться рвотными массами.
Эффективность первой помощи
Согласно статистике при своевременно оказанной первой помощи и поступлении больного в клинику в первые три часа после начала болезни:
- в 50-60% случаев выживают больные с тяжёлыми формами инсульта;
- в 75-90% случаев полностью восстанавливаются больные, перенёсшие лёгкую форму инсульта;
- в 60-70% случаев полностью восстанавливаются способности клеток головного мозга.
Своевременно и правильно оказанная первая помощь способствует быстрейшему восстановлению функций организма после болезни. Инсульт – тот случай, когда каждая отвоёванная у приступа минута – это шанс на сохранение определённых функций организма. Вовремя остановленное поражение клеток мозга позволяет максимально сохранить качество жизни.
Инсульт — это острое нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, возникающий вследствие закупорки сосудов мозга тромбом или бляшкой (ишемический, около 80% от общего числа инсультов) или из-за кровоизлияния (геморрагический).
Неотложная помощь при инсульте играет важную роль в сохранении жизни и дееспособности пациента.
Каждый должен знать признаки инсульта и уметь оказывать первую доврачебную помощь. Промедление в 10-15 минут может стоить человеку жизни.
Общемозговыми (неспецифическими) считаются те нарушения, которые косвенно говорят об инсульте:
- внезапная кратковременная потеря сознания;
- состояние оглушенности — реакция на внешние раздражители очень заторможена, человек находится в спутанном сознании;
- отсутствие нормального ориентирования в пространстве и времени;
- резкая головная боль, доводящая до рвоты;
- ощущение сильного приступообразного жара, озноба и повышенной потливости (обычно характеризуют как “то в жар, то в холод”);
- отмечается учащенное сердцебиение;
- приступы сильной жажды, сухости во рту.
Инсульт занимает второе место среди причин смертности в России. Это серьезная патология, в 87% случаев приводящее к инвалидности или смерти. Только 13% пациентов с инсультом успешно проходят лечение и полностью выздоравливают. Но у половины людей, выживших после первого инсульта, за последующие 5 лет развивается повторное нарушение мозгового кровообращения.
Симптомы очагового (специфического) поражения головного мозга:
- двигательные расстройства (слабость в конечностях, невозможность выполнения простых действий);
- парестезии — ощущения покалывания, мурашек, онемения;
- “кривая улыбка”, когда при попытке человека улыбнуться сокращаются мышцы только одной половины лица;
- речевые патологии и нарушения — человек не в состоянии четко связно разговаривать;
- нистагм — непроизвольные частые колебательные движения глазного яблока;
- различные нарушения зрения, в том числе двоение в глазах — диплопия.
Для достоверной диагностики проводят исследования МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). В первые 12-24 часа на результатах КТ может не отмечаться область поражения, поэтому МРТ-диагностика считается более предпочтительной.
Не все больницы могут позволить себе оперативное проведение МРТ, КТ и моментальную расшифровку результатов.
Поэтому в большинстве случаев диагностика ограничивается общим осмотром пациента, проведением эхоэнцефалографии (ЭЭГ) и люмбальной пункции.
Люмбальная пункция — это взятие на исследование небольшого количества спинномозговой жидкости через прокол в области поясницы.
Проводится дифференцированная диагностика, позволяющая определить, какой вид поражения головного мозга произошел у пациента:
| Симптоматика | Ишемический инфаркт | Геморрагический инфаркт | Субарахноидальное кровоизлияние* |
| Начало | Замедленное | Быстрое — от нескольких часов | Мгновенное — 1-5 минут |
| Головная боль | Незначительная | Резкая, выраженная | Резкая, сильная |
| Тошнота или рвота | Не типична (только при поражении ствола мозга) | Сопутствует | Сопутствует |
| Повышение АД | Очень характерно | Очень характерно | Отсутствует |
| Состояние сознания | Кратковременная потеря | Длительная потеря сознания | Временная потеря (несколько минут) |
| Повышенное напряжение (ригидность) мышц затылка | Отсутствует | Встречается часто | Характерный признак |
| Парезы и парестезии | Развиваются часто, с самого начала заболевания | Развиваются редко и не характерны для начала заболевания | |
| Расстройства речи | Характерно (часто) | Характерно (часто) | Редко, обычно речь сохранена |
| Примеси в ликворе при люмбальной пункции | Бесцветный | С примесями крови | Кровянистый |
| Кровоизлияние в глаз (сетчатку) | Отсутствует | Зачастую отсутствует | Встречается часто |
*часто встречающаяся разновидность геморрагического инсульта
**транзиторные ишемические атаки — микроинсульты
Человек при инсульте похож на алкоголика: состоянии спутанного сознания, не может членораздельно говорить, шатается при ходьбе и не ориентируется в пространстве, может потерять сознание.
Именно поэтому очень важно не быть равнодушным к людям, лежащим на земле и стараться оказывать им помощь по мере необходимости.
Признаки инсульта у мужчин и методы оказания первой помощи рассмотрим по ссылке . Как вовремя распознать надвигающийся приступ?
Неотложная помощь: алгоритм действий
Не совсем корректно говорить о неотложной помощи при геморрагическом и ишемическом инсульте.
Неотложная помощь оказывается при патологиях и состояниях, не угрожающих жизни пациента на прямую (высокая температура, стреляющие боли в ухе, легкие или средней тяжести травмы, зубная боль и т. д.).
Пациентам с подозрениями на инсульт оказывается скорая, или экстренная помощь.
- Контроль дыхания, сердцебиения, артериального давления.
- Стабилизация АД — внутривенное введение Дибазола, Дроперидола, Клофелина.
- При геморрагическом инсульте вводят гемостатики и ангиопротекторы: Этамзилат, Циклонамин, Дицинон.
- Купирование судорожного синдрома при его наличии: Диазепам, Сибазон.
- Неотложная госпитализация в стационар.
Госпитализация показана в 100% случаев. Лечение инсульта дома невозможно, т. к. требуется наблюдение за состоянием пациента.
Первая помощь при инсульте в домашних условиях
Первое, что необходимо сделать при возникновении подозрений на инсульт — вызвать скорую помощь.
Алгоритм самостоятельных действий при оказании доврачебной помощи:
- Обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо ослабить галстук или воротник одежды, открыть окно, если это случилось в помещении.
- Пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая головной конец тела. Можно использовать снятую верхнюю одежды, подушки, сумки или любой другой мягкий валик. Если нет возможность уложить человека, то рекомендуется придать ему полусидячее положение.
- Если случилась рвота, необходимо очистить дыхательные пути от рвотных масс.
- При сильной жажде можно давать небольшое количество воды, но тщательно следить, чтобы больной не поперхнулся. Это может произойти из-за паралича мышц лица, шеи и гортани.
- В редких случаях начинаются судороги, но если это случилось — нужно уложить больного, повернуть голову набок. Необходимо постараться раскрыть челюсти и вложить что-то мягкое — салфетку, полотенце, рукав кофты. Это позволит предотвратить откусывание языка, отколов зубов и переломов челюсти.
Нужно сократить передвижения пострадавшего до минимума. Лучше не просить его перейти в другое место, не пытаться самостоятельно передвинуть. Это может спровоцировать более обширное поражение мозга.
Госпитализация
При подозрении на инсульт, пациента госпитализируют безотлагательно, в обязательном порядке.Показана госпитализация в неврологический или нейрохирургический стационар, отделение интенсивной терапии или реанимацию.
Длительность лечения зависит от тяжести поражений головного мозга, от эффективности терапии, от динамики состояния пациента.
Инсульт может поразить каждого, особенно в возрасте старше 35 лет. Лишний вес, гипертония, сахарный диабет, курение и алкоголизм повышают риск возникновения инсульта.
Видео на тему
by Записки Дикой Хозяйки
Первая помощь при инсульте оказывается в первые минуты после проявления заболевания. Это позволит избежать развитие безвозвратных процессов в мозге и предупредить летальный исход.
"Три часа после наступления инсульта считаются решающими и их называют терапевтическим окном. "
Если в этот период первая помощь была оказана верно, то существует большая вероятность на положительное течение заболевания и скорое восстановление функций организма.
Под инсультом подразумевают острое нарушение кровообращения, развивающееся в сосудах головного мозга. Возникновение инсульта наступает по различным причинам, но независимо от причин, человек нуждается в медицинской помощи.
Диагностика предынсультного состояния
Существуют несложные способы, помогающие распознать инсульт:
1. Пострадавший должен улыбнуться – в случае мозгового удара улыбка будет выглядеть асимметричной;
2. Необходимо заговорить с пострадавшим – при инсульте происходит расстройство речи;
3. Пострадавшему необходимо поднять одновременно обе руки – предынсультное состояние не позволит этого сделать.
Симптоматика инсульта
Инсульты подразделяют на два вида:
ишемический – инфаркт мозга;
геморрагический – кровоизлияние в мозг.
Ишемический инсульт можно определить по следующим симптомам:
- онемение рук, ног и лица;
- ощущение слабости в конечностях на одной стороне тела;
- невнятная речь;
- головная боль и головокружение;
- утрата согласованности движений;
- ухудшение зрения;
- судороги.
Признаки геморрагического инсульта:
- сильная головная боль;
- утрата слуха;
- тошнота и рвота;
- паралич конечностей;
- изменение мимики;
- усиление слюноотделения.
При любых признаках болезни в обязательном порядке необходимо вызывать скорую помощь и до мельчайших подробностей описывать признаки возникшего заболевания.
Доврачебная помощь при инсульте
До тех пор, пока карета скорой помощи не прибыла, необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь. Действия эти просты, но крайне важны для пострадавшего.
Оказание первой помощи при геморрагическом инсульте:
- положить больного на ровную поверхность, чтобы голова и плечи были в чуть приподнятом положении, голову немного наклонить набок. Нельзя резко перемещать больного или позволять идти домой, если инсульт случился на улице;
- освободить потерпевшего от давящих предметов одежды;
- снять протезы во рту, если они имеются;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- при возникновении рвоты следует очистить рот натуральной тканью или марлей;
- приложить холодный компресс к голове так, чтобы он располагался на противоположной стороне онемевших или парализованных конечностей;
- всячески поддержать кровообращение в конечностях;
- наблюдать за выделением слюны и своевременно очищать рот при её избытке;
- при возникновении паралича конечностей растирать их масляно-спиртовой смесью (смешать растительное масло и спирт в соотношении 2 к 1).
Оказание первой помощи при ишемическом инсульте:
- положить больного на ровную поверхность и немного приподнять голову, плечи;
- не перемещать и держать в состоянии покоя;
- прослеживать изменение дыхания, не допустить западание языка;
- не позволять пострадавшему принимать какие-либо лекарственные препараты;
- поддерживать пострадавшему сознание при помощи ватного тампона, смоченного в нашатыре или винном уксусе;
- окроплять прохладной водой лицо и шею больного раз каждые полчаса;
- массировать руки, ноги и туловище мягкой щёткой или руками;
- при повышении давления нужно согреть ноги или опустить их в горячую воду.
Правильно оказанная доврачебная помощь человеку, пострадавшему от инсульта, поможет спасти ему жизнь. Если у одного из членов вашей семьи есть риск инсульта – заблаговременно проконсультируйтесь с врачом о правилах оказания доврачебной помощи.