Як розпізнати піднігтьову меланому і чому вона з'являється. Невуси на нігтях Симптоми нігтя на нозі

меланома нігтя на фото

Меланома нігтя є одним з видів ракової пухлини, що відрізняється агресивним розвитком та гострою клінічною картиною. Це онкологічне захворювання становить 4% всіх пухлинних утворень, які щорічно діагностуються в людському організмі.

При цьому зберігається стабільна закономірність рівного кількісного ураження різних пальців верхніх та нижніх кінцівок.

Медична статистика захворюваності на меланому піднігтьового шару показує, що найчастіше рак виявляють на великому пальці правої руки. Початок онкологічного процесу розвивається приховано і на вигляд не завжди нагадує ракову освіту.

Більшість пухлин типу піднігтьової меланоми рясно забарвлені епітеліальним пігментом – меланіном. Це значно спрощує діагностику захворювання під час попереднього огляду пацієнта лікарем дерматологом.

Близько 20% злоякісних новоутворень цього виду не мають пігментного забарвлення і на вигляд нагадують панарицій. У такому разі запідозрити присутність в епітелії пальця ракових клітин дуже складно.

Особливо якщо хвороба знаходиться на перших стадіях свого розвитку. Незважаючи на це, ступінь небезпеки меланоми для життя хворого не зменшується і в будь-якому випадку недуга відноситься до категорії ракових утворень злоякісної природи походження.

Причини розвитку

Вік, стать або колір шкіри не має значення для меланоми. Ця хвороба може вразити будь-кого. Саме тому важливо знати причини, які сприяють розвитку меланоми. Точних причин, які провокують розвиток хвороби, фахівці поки що не знають. Чинники, які збільшують шанси хвороби такі:

Викликати переродження клітин епідермісу піднігтьової пластиною пальця здатне наявність одного або одразу комплексу негативних факторів. Виділяють такі причини розвитку онкологічного процесу у цій частині людського тіла, а саме:

Це основні фактори ризику, які здатні дати старт онкологічному процесу в шкірному покриві, який знаходиться під нігтьовою пластиною пальця верхньої чи нижньої кінцівки та призвести до такого діагнозу, як меланома.

Нігтьової онкології може захворіти абсолютно кожна людина, незалежно від віку, кольору шкіри, раси та інших особливостей.

Точних причин розвитку раку досі не було знайдено, проте медикам відомо, що збільшує шанси розвитку хвороби.

Меланома шкіри на відкритих ділянках зазвичай розвивається на місці родимки або невуса під впливом ультрафіолетових випромінювань. Фахівцями було відзначено кілька факторів, які могли вплинути на переродження клітин на злоякісні:

1. Травма нігтя, навіть давня. Це може бути забій, опік, здавлювання, злам.
2. Генетична схильність до патології.
3. Часте перебування під впливом сонячних променів чи УФ-випромінювань у солярії.
4. Літній вік.
5. Наявність шкідливих звичок та слабкий імунітет.

Більше схильні до розвитку меланоми під нігтем світлошкірі, рудоволосі і люди з великою кількістю родимих ​​і пігментних плям, родимок і ластовиння.

Пухлина може локалізуватися під нігтьової пластиною, уражати нігтьовий валик або утворюватися на шкірі поряд з нігтем. Зовні захворювання виглядає як темна пляма на шкірі з нерівними краями та неправильної форми.

Його часто плутають із панарицієм чи гематомою. Колір освіти варіюється від світло-коричневого до темно-бурого.

Також можна спостерігати відтінки бордового та фіолетового.

Звичайною причиною зміни кольору нігтьової пластини є крововилив, що відбувається внаслідок травми. Якщо сказати по-простому, то під пластиною з'являється синець.

Причому в цьому випадку травмою може бути не лише удар, а й інші причини. Так, досить часто судини пальців ніг під нігтями лопаються внаслідок носіння незручного або занадто тісного взуття.

Через цю причину в деяких випадках практично неможливо визначити, коли саме сталося почорніння нігтя.

Якщо ніготь потемнів з такої причини, можна не хвилюватися: травмований палець на нозі одужає сам собою, робити нічого не доведеться. Такі зміни забарвлення абсолютно безпечні для здоров'я, але є деяким, трохи неприємним косметичним дефектом.

Видалити потемніння практично неможливо, відновлення кольору відбудеться лише після повної заміни нігтьової пластини, яка відбудеться після її відростання.

Якщо ніготь потемніла внаслідок травматичної причини, визначити її досить нескладно. Палець трохи болить, а почорніння розташоване локально та має чіткі межі.

Втім, іноді краї чорної області можуть бути дещо розмиті. На самому початку процесу може бути помітно явне почервоніння, яке досить швидко переходить у чорну пляму, при цьому межі окреслюються різкіше, а розмір плями може дещо зменшитися.

У деяких випадках може відбуватися розшарування нігтя і навіть відокремлення його від пальця.

Ще однією зовнішньою причиною, чому потемнів ніготь на пальці ноги, хоч і досить рідкісною, може бути банальне фарбування.

Наприклад, варто нігтьової пластини лише трохи зіткнутися з марганцівкою, як її забарвлення досить сильно змінюється, чим довше такий контакт, тим чорнішим стане область ураження.

Якщо нігті почорніли з такої причини, це цілком безпечно, але видалити пляму практично неможливо. Знову ж таки доведеться чекати відростання нігтя.

Різновиди меланоми

Меланома може розвиватися з матриці нігтя або брати початок на шкірі поряд із нігтьовою пластиною. Існує також акральна меланома нігтя чи меланоніхія. Вона з'являється на його ложі і є темною лінією, розташованою поздовжньо. Її часто беруть за звичайний забій і не звертаються за допомогою, поки не стане надто пізно. Симптоми, на які слід звернути увагу:

Меланома може бути під нігтем або біля його рогової частини.

• нігтьова пластина швидко змінює колір;
• ніготь піддається змінам;
• при натисканні на пластину з'являються болючі відчуття;
• вздовж нігтя з'являється тріщина.

Меланомою називають атипове переродження меланоцитів чи пігментних клітин. Хвороба вражає дерму людини, проте, в окремих випадках аномальні клітини можуть виникнути під нігтями.

Захворювання вважається рідкісним, страждають на нього частіше чоловіки, ніж жінки. Піднігтьова меланома характеризується швидким зростанням та високою смертністю.

Меланома нігтя ділиться на кілька видів та категорій.

Види хвороби:

• освіта, що вражає нігтьову матрицю;
• пухлина, що локалізується під нігтьовою пластиною;
• меланома на шкірі, поруч із пластиною нігтя.

Усі перелічені види становлять небезпеку життю людини. За кількістю смертей, хвороба лідирує серед онкологічних захворювань шкіри.

Стадії меланоми

Меланома під нігтем розвивається поступово. Спочатку це захворювання може бути абсолютно непомітним або «маскуватися» під іншу проблему. Часто пацієнти звертаються до лікаря, коли вже пізно – на третій чи четвертій стадії розвитку хвороби. Усього виділяють чотири етапи розвитку раку.

Меланома піднігтьової поверхні шкірного покриву пальця має свою характерну симптоматику, що нагадує грибкове захворювання нігтя. Ознаки хвороби на початковій стадії свого розвитку виглядають так:

Хворі на онкологію 1 стадії мають позитивний прогноз п'ятирічної виживання - понад 80%. Рак другої стадії знижує виживання до 55%. Що означають ці показники?

Наприклад, виживання 80% означає, що після лікування 80% пацієнтів прожили 5 років і більше без рецидивів та ускладнень. Третя стадія нігтьової меланоми з метастазами до лімфовузлів знижує прогноз до 30-40%. За 4 стадії прогноз найменш сприятливий - всього 15%.

Сучасна медицина дозволяє успішно боротися з меланомою на ранніх етапах розвитку недуги. Тому уважно ставтеся до свого організму та регулярно оглядайте своє тіло.

Якщо помічаєте на ньому пігментні дефекти, що змінюють розмір або форму, негайно звертайтеся до дерматолога або онколога.

Як мовилося раніше вище, розрізняють 4 стадії меланоми нігтя. Розглянемо докладніше ознаки та характеристики кожної фази захворювання.

На початкових стадіях (першої та другої) діагностика меланоми під нігтьової пластинкою утруднюється внаслідок схожості захворювання з пароніхією (нагноєнням), гематомою внаслідок забиття та панарицієм.

Іноді помилкова діагностика може призвести до невиправданого оперативного втручання. До кінця другої стадії меланома може мати сильні виразки, а пухлина набуває незвичайної грибоподібної форми.

Меланома розташовується безперечно у верхньому шарі шкіри. Отже, стадії:

• • I стадія – новоутворення завтовшки 1 міліметр, чия поверхня пошкоджена, можливо і товщиною 2 міліметри, але не мають особливих ушкоджень.
  • ІІ стадія – пухлина товщиною до 2 міліметрів з пошкодженою поверхнею, товщина може перевищувати 2-міліметровий бар'єр, чия поверхня здається недоторканою. У цьому випадку освіта ще не поширилася на лімфовузли.
  • III стадія – найближчі лімфовузли та тканини навколо уражені меланомою.
  • IV стадія – клітини меланоми вже у легенях, можливе їх потрапляння у печінку, мозок, і навіть кістки та інші важливі життя людини органи.

Ознаки та симптоми захворювання

Зазвичай піднігтьова меланома має яскраві симптоми, які змушують хворого відразу звертатися за лікарською допомогою. Але водночас пацієнт повинен вчасно звертатися за допомогою, щоб не пропустити сприятливий для лікування час.

Симптоми піднігтьового ураження онкологічного типу такі:

• Поява на нігті пофарбованої плями, спочатку невеликого розміру. Воно утворюється саме під нігтьової платівкою.
• Протягом кількох тижнів або місяців така освіта поступово збільшується у розмірах.
• ​ Перехід патологічного утворення на весь нігтьовий валик.
• Поява виразок, що кровоточать, витончення нігтьової платівки, деформація нігтя.
• Поступово уражається весь ніготь.

Симптоми захворювання

Найчастіше це захворювання виявляється у районі великого пальця долонь чи ніг - зазвичай дислокується не так на нігті, але в шкірі під чи поруч із нею. Поступово захворювання розвивається, поширюючись у всій пластині нігтя. Бити на сполох потрібно в таких випадках:

• росте темна пляма на нігтьовій пластині (вона темніє повністю через місяць-два);
• з'являються болючі відчуття при натисканні;
• гематома під нігтем не минає протягом 14 днів;
• кровотеча у сфері нігтя, поява гною;
• колір: червоний, багряний, коричневий і аж до фіолетового та чорного;
• виразки під нігтями.

Найчастіше меланома виявляється на великих нігтях рук чи ніг. Пухлина на нігті ноги небезпечніша. Новоутворення розвивається не на нігтьовій пластині, а під нею чи поруч із нею у шкірному покриві.

Розвиваючись, вона поширюється всю нігтьову пластину. Основні симптоми меланоми виглядають так:

• на нігті з'являється темна пляма, що поступово збільшується в розмірах;
• появі плями можуть передувати травми (якщо під нігтем гематома, то вона пройде протягом 2-х тижнів, якщо не проходить, то треба звернутись до онкологічного відділення);
• за кілька місяців пляма під пластиною може покрити її повністю;
• при обмацуванні нігтя можливі хворобливі відчуття та кровотеча;
• колір пухлини - чорний, фіолетовий, коричневий, неоднорідний, темно-червоний, червоний;
• під нігтем з'являються виразки, що підривають його;
• можливі гнійні виділення.

На особливу увагу заслуговує акральна нігтьова меланома. Цей вид розвивається на нігтьовому ложі. Основним симптомом акральної пухлини є чорна поздовжня лінія на нігті, як на фото.

Хворобу часто плутають із забиттям, через що вчасно не звертаються за медичною допомогою. Промацати пухлину неможливо, поки вона не перейде в злоякісну стадію вертикального зростання. Ознаки подібної меланоми можна описати так:

• дистрофія нігтьової пластини;
• зміна кольору;
• болючі відчуття;
• зростання пігментного дефекту;
• поздовжнє розщеплення пластини.

Нігтьова пухлина змінює свою поведінку залежно від стадії розвитку:

1. На першій стадії її товщина не перевищує 1 мм, вона не промацується і не турбує.
2. На другий – товщина збільшується до 2 мм і більше, пухлина змінює колір та поширюється по нігтю.
3. На третій – від первинного вогнища відокремлюються ракові клітини, після чого вони поширюються у найближчі лімфатичні вузли (рак починає метастазувати).
4. На четвертій – з'являються метастази у життєво важливих внутрішніх органах.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок, що нігтьову меланому найпростіше лікувати на початкових стадіях її розвитку. Але спершу необхідно її діагностувати.

Для цього хворий повинен звернутися до онколога, який призначить низку аналізів, таких як візуальний огляд, аналіз крові, гістологічне обстеження. При виявленні злоякісної пухлини призначаються додаткові дослідження у вигляді УЗД внутрішніх органів та томографії.

Піднігтьова меланома має певні ознаки, якими її можна від інших патологій. З прогресуванням хвороби симптоми починають змінюватись, і незначний дефект стає видимим новоутворенням.

• невеликого розміру пігментна пляма або смуга під нігтьовою пластиною;
• вада не проходить, на відміну від гематоми через два тижні;
• пігментна пляма збільшується у розмірі;
• відбувається зміна кольору до чорного або темно-коричневого;
• краї дефекту починають викривлятися;
• освіта переміщається на принігтьовий валик;
• на валику з'являються тріщини, ранки, що кровоточать, вузлики;
• нігтьова пластина деформується.

Важливо! Піднігтьова меланома не завжди змінює колір. Захворювання може розвиватися довгий час, без будь-якої симптоматики. Відомі випадки, коли нігтя меланома перекинулася на підошву.

На початкових стадіях ця патологія дуже підступна. Пов'язано це з тим, що хворобу можна сплутати зі звичайною гематомою або нігтьової панарицій.

Темп зростання пухлини часто змінюється. При повільному розвитку метастазування відбувається на останній стадії патології, а при швидкому прогресуванні метастази розносяться кров'ю до віддалених органів.

Процес метастазування можна визначити за такими ознаками:

• відчутне ущільнення під нігтем;
• хронічний кашель;
• колір шкіри стає сірим, тьмяним;
• температура тіла підвищена;
• ніготь руйнується і починає кровоточити;
• з'являються судоми;
• збільшуються лімфовузли;
• різко знижується вага хворого.

Меланома (melanoma) нігтя – досить рідкісна злоякісна патологія: її частку припадає приблизно 4% всіх меланом. П'ята частина всіх піднігтьових меланом, що діагностуються, не містить пігменту або містить його в мізерно малій кількості.

Однак зростання новоутворення зазвичай починається зі специфічної поздовжньої гіперпігментованої смужки на нігтьовому ложі.

Поступово смуга розширюється і набуває темнішого забарвлення, часто захоплюючи валик нігтя і утворюючи так звану «меланотичну нігтоїду». У більшості клінічних варіантів меланома локалізується на великих пальцях ніг та рук.

Темна смуга не є однозначною ознакою злоякісного процесу. Іноді поява смуги пов'язані з утворенням звичайної гематоми під нігтьової пластинкою.

Це може бути побічним ефектом від застосування деяких лікарських засобів або варіант нормальної піднігтьової пігментації темношкірих. Але звернутися до лікаря з появою смуги під нігтем потрібно обов'язково – особливо якщо смуга темніє (світлішає), росте вшир чи видозмінює форму нігтя.

Лікарське обстеження необхідно провести якомога раніше.

Меланома піднігтьова становить близько 4% від кількості подібних пухлин. Пальці ніг та рук під час цієї хвороби уражаються однаково.

Лікарі вважали, що вона знаходиться в основному біля великого пальця. Важливим симптомом меланоми нігтя вважається його потемніння біля нігтьового ложа.

Пухлина росте, а на вигляд ніготь ділить чорна лінія по вертикалі. Така смуга починає змінювати колір - темніти, далі вона розширюється і переходить на нігтьовий валик.

Піднігтьова меланома (на фото) може бути в досить різноманітному кольорі:

• синювато-червоним;
• коричневим;
• синювато-чорним;
• кольори крила ворони;
• багряним;
• іноді можна розпізнати пухлину, навіть якщо її колір такий самий, як і шкіра навколо;
• розрізняють меланому нігтя, фото якої можна знайти в мережі Інтернет, що нагадує за кольором та характером тканину, що росте на місці ран, у результаті вона утворює шрам.

Після цього проявляється маленька пухлина, яка повільно руйнує ніготь, вже уражену раком. З-під нігтя можна побачити виділення: сукровицю чи гній.

На ранніх стадіях піднігтьова меланома схожа на пароніхію (запалення шкіри біля нігтя), панарицій (гостре гнійне запалення тканин пальців) або піднігтьову гематому.

Це іноді ускладнює роботу лікаря, який проводить діагностику, що може бути недоцільним, адже, можливо, лікар призначить хірургічне втручання невчасно.

Нерідко зустрічаються пацієнти, які вступають до лікарні з меланомою та рясним метастазом. Зазначимо, що меланома під нігтем є пухлиною грибоподібної форми, часто покритою виразками, однак у більш розвиненій стадії.

Часто можна побачити на нігті поздовжні смуги, що не обов'язково є симптомом меланоми нігтя, це можуть бути побічні ефекти від прийому медикаментів або ознака гематоми.

Але слід врахувати, що смугу з досить підвищеною пігментацією необхідно дослідити. Так, набагато простіше позбутися діагнозу піднігтьова меланома, ніж страждати після операційної, ще й на останніх стадіях з метастазами.

Лікар при першому візуальному огляді призначить певні обстеження та діагностику. І якщо це необхідно, то ефективне лікування призначить той самий лікар.

Акральна лентигінозна меланома сприймається як особлива форма меланоми, яка проявляється як на нігтьових ложах, а й у долонях, і навіть підошвах, у районі рота, статевих органів, біля заднього проходу.

Подібний вид пухлини часто можна зустріти у темношкірих людей, причому у чоловіків похилого віку. Меланома росте досить повільно, тому виявити її важко, інколи навіть пізно.

Часто піднігтьову меланому можуть сприйняти як бородавку, іноді як оніхомікоз чи гематому.

Піднігтьова меланома нерідко вражає вказівний та великий пальці. Така пухлина за кольором схожа на темно-синю, а іноді і темно-коричневу пляму з чорнуватим вкрапленням. Кордони її завжди нерівні.

Як відбувається діагностика?

Насамперед пацієнт проходить аналіз на онкомаркери. За допомогою дерматоскопа, що просвічує рогові шари шкіри та нігтя, фахівець визначає, злоякісна пухлина чи ні.

Далі призначають біопсію – частина тканин пухлини видаляється для подальшого лабораторного вивчення. Це гістологічне дослідження ставить крапку у діагностиці: підтверджує злоякісність новоутворення або діагностує іншу хворобу (наприклад, гематому, грибок, гранульому тощо).

Визначивши діагноз лікар призначає необхідні медичні заходи.

Основа раннього виявлення патології – звернення до досвідченого фахівця, який здатний розрізнити такі варіанти змін у ділянці нігтів:

• гематома на фоні забиття;
• меланоніхія;
• акролентигіозна меланома.

У типовому випадку піднігтьової меланоми симптоми хвороби дуже мізерні. Лікар зверне увагу на такі скарги та прояви патології:

• часті епізоди запалення та нагноєння навколо нігтя (пароніхія, панарицій);
• поява поздовжньої смуги темного кольору (симптом Хатчінсона);
• темна смуга в ділянці навколонігтьового валика;
• структурні зміни нігтя (смугастість, ламкість, зміна форми).

При піднігтьової меланоми стадія хвороби має значення для діагностики. У міру погіршення стану формуються такі симптоми:

• сильний больовий синдром, що вказує на ураження кісткової тканини;
• утворення виразкових дефектів;
• кровотеча із пухлини.

Оптимальним за ефективністю є хірургічне лікування. Онколог виконає операцію з висічення злоякісного новоутворення з обов'язковим видаленням ураженого нігтя, м'язів та клітковини пальця.

За показаннями може бути ампутація фаланги. При гістологічно доведеній меланомі під нігтем ноги чи руки необхідно продовжити терапію із застосуванням променевих та хіміотерапевтичних методик.

Лікування

Меланома піддається лікуванню перших двох стадіях. Її видаляють, захопивши сусідні здорові тканини: м'язи та клітковину.

Якщо захворювання сильно поширилося, лікування полягає у видаленні цілого нігтя або навіть ампутації фаланги. Процедура відбувається під наркозом, тому пацієнт практично нічого не відчуває.

Якщо під час процедури видалено ніготь, сильно переживати не варто. Рана пройде максимум за місяць, а нігтьова пластина відновиться.

Зазвичай це йде від 6 до 12 місяців.

Запущені стадії піднігтьової меланоми можуть обернутися навіть ампутацією частини пальця.

Пацієнти з меланомою також піддаються гістологічному дослідженню лімфовузлів – щоб унеможливити поширення хвороби. Якщо рак дістався туди, вузли також видаляють.

За наявності множинних метастаз проводять хіміо- чи променеву терапію, яка має видалити ракові клітини з органів. Ця процедура досить виснажує для організму.

Терапія меланоми з локалізацією в піднігтьовому шарі найбільше успішно лікується на ранній стадії її виявлення. Після завершення обстеження та постановки остаточного діагнозу лікар дерматолог призначає наступні варіанти лікування:

1. Екзартикуляція фаланги. Терапевтичний метод полягає у видаленні уражених тканин нігтьового валика разом із пластиною. Санація може бути настільки глибокою, що пацієнту потрібно частково видалити пучку пальця.
2. Ампутація дистальної фаланги. Якщо меланома почала активно поширювати ракові метастази в кісткову тканину пальця, видалення його частини це єдиний можливий варіант лікування. У такому разі вдасться зберегти хворому кінцівку, а також не допустити поширення перероджених клітин по всьому організму разом із кровоносним руслом.
3. Хіміотерапія. Якщо після видалення нігтьового валика або пальця за результатами проведених аналізів було встановлено, що метастази меланоми досягли інших органів та частин тіла пацієнта, йому призначають інтенсивний курс препаратами хімії. Їхнє цільове призначення - це повне знищення ракових клітин. Недолік цього методу терапії у тому, що разом із метастазами гине і здоровий клітинний матеріал всіх органів прокуратури та тканин хворого. Найбільше страждає кров, лімфа, печінка та нирки. У зв'язку з цим у пацієнта розвивається маса побічних ефектів у вигляді блювання, анемії, відсутності апетиту, втрати ваги, загальної слабкості та нездужання.
4. Цитостатичний курс. Разом із хіміотерапією використовують цитостатичні препарати, які точково впливають на метастази і не дають можливість раковим клітинам закріпитися у здоровому органі, щоб надалі сформувати там нове пухлинне тіло. Переваги цитостатичної терапії в тому, що активні компоненти лікарських засобів цієї категорії взаємодіють лише з раковими клітинами. Вони не вражають компоненти крові та не здатні руйнувати клітинну структуру здорових тканин.

Відсоток виживання хворих піднігтьової меланомою досягає 88%, але тільки в тому випадку, якщо лікування буде розпочато на ранніх стадіях розвитку онкологічного процесу, а не тоді, коли пухлина вже перейшла на 3 або 4 стадію свого формування з ураженням кісткової тканини кінцівки та подальшим метастазуванням життєво важливі органи хворого.

Лікування призначається лише після ретельної діагностики. Воно може бути різним і залежить від багатьох факторів: стадії раку, наявності метастазів і т.д. Насамперед новоутворення під нігтем видаляється хірургічно.

Лікування раку передбачає видалення новоутворення разом з роговим шаром, ураженою шкірою, тканиною та жировим прошарком. При глибокому ураженні проводиться ампутація фаланги пальця.

А також призначається лімфаденектомія після проведення гамма-терапії. Як паліативне лікування проводиться хіміотерапія чи променева терапія.

Якщо пухлина була діагностована на початковій стадії, то висікається лише нігтьова пластина та кілька міліметрів тканини під нею. При першій стадії меланоми лімфовузли не видаляються.

При діагностуванні цього захворювання необхідно повністю видалити вогнище ураження. Хірургічним шляхом проводиться повне видалення меланоми разом із м'язом та підшкірною жировою клітковиною, іноді разом із нігтем. У більш запущених випадках, при утворенні виразок, що кровоточать, лікарі приймають рішення ампутувати повністю фалангу на пальці ноги або руки, при появі метастаз призначається курс хіміотерапії.

Основний вид терапії при нігтьовій меланомі – хірургічне видалення (висічення) новоутворення разом з м'язовою тканиною та підшкірно-жировою клітковиною.

Розміри ділянки, що видаляється, залежать від ступеня поширення меланоми. Іноді доводиться видалити ніготь повністю або здійснити ампутацію фаланги пальця.

Для визначення стадії поширення меланоми пацієнтам може бути призначена біопсія лімфовузла. Якщо виявлено ураження даної ділянки, то практикується лімфаденектомія – видалення лімфатичного вузла, ураженого метастазами.

Після хірургічного втручання як додаткове лікування можуть бути призначені такі процедури:

• хіміотерапія (лікування сильнодіючими медикаментозними препаратами);
• променева терапія (дозоване опромінення);
• імунотерапія (лікування за допомогою вакцини або сироватки, що містить антитіла, які модулюють та активують захисні сили організму).

Найчастіше такий діагноз як меланома нігтя, фото якої можна переглянути у спеціальних виданнях, можуть поставити через безрезультатність лікування гнійного захворювання.

Для достовірного діагнозу онколог видаляє пластину нігтя, може вирізати в ній невелику дірочку, щоб провести дослідження пухлини.

Ускладнення меланоми нігтя великого пальця

Трапляється, що меланома на пальці руки або ноги позбавлена ​​пігментації. Це ускладнює своєчасну діагностику патології на ранній стадії.

Розрізняють кілька форм раку шкіри (фото можна побачити в інтернеті). Найпідступнішою вважається акральна лентигінозна меланома. Вона відрізняється від інших видів своїм безсимптомним перебігом. Найчастіше цю форму меланоми діагностують занадто пізно, що призводить до смерті.

Профілактика хвороби

Профілактичні методи дуже важливі, оскільки найчастіше легше попередити недугу, ніж її вилікувати. Що можна зробити, щоб захворювання не з'явилося? Особливо цим питанням варто потурбуватися людям із групи ризику:

Лікування меланоми цього виду – завдання нелегке, але захворювання можна запобігти:

• не зловживати сонячними ваннами та відвідуваннями солярію;
• викоренити шкідливі звички;
• стежити за станом імунної системи;
• регулярно проводити самообстеження нігтів на руках і ногах, і за будь-яких змін звертатися до лікаря;
• після травми пальця спостерігати тривалість наявності гематоми під нігтьової пластиною. Якщо через два тижні темна пляма не зникла, слід негайно звернутися до лікаря.

Найкраще лікування хвороби – це її профілактика. Дуже важливим є своєчасне звернення за медичною допомогою. Меланома на 1-2 стадії піддається лікуванню навіть у разі рецидиву.

Піднігтьова меланома складно лікується, але її можна легко попередити. Для цього слід виконувати низку профілактичних заходів.

Профілактика полягає в наступному:

• обмежене перебування на сонці, особливо у весняно-літній період та особам з обтяженою спадковістю;

Іноді в людському тілі без відчутних причин з'являється недуга, яка пов'язана з неконтрольованим самовідтворенням клітин. Одним із різновидів таких нездужань є меланома нігтя. Початкова стадія захворювання протікає дуже помітно і може нагадувати інші руйнівні процеси. Тому пацієнти по допомогу звертаються на пізніх етапах.

Особливості захворювання

Говорячи простою мовою, меланома нігтя є різновидом ракової пухлини, для якої характерний агресивний розвиток і специфічно виражена клінічна картина. Якщо брати всі онкологічні захворювання, то близько 4 відсотків припадає саме на цю недугу.

Медична статистика показує, що у більшості випадків поразка зазнає великого пальця на правій руці. Попередня стадія онкологічного процесу протікає приховано. За зовнішніми параметрами не завжди вдається виявити ракову освіту.

Найчастіше меланома нігтя забарвлюється епітеліальним пігментом. У цьому випадку встановити правильний діагноз стає набагато легше навіть при попередньому огляді лікаря. Близько 20 відсотків злоякісних пухлин немає такого забарвлення, що ускладнює діагностування.

Причини появи

Привести до переродження клітин нігтьової пластини можуть різні фактори:

• наявність на шкірі доброякісних новоутворень на кшталт родимок та інших наростів, які стали утворювати пухлинне тіло;
• вроджені вади епітелію з нетиповими напливами, присутніми на пальцях хворого від початку життя;
• протікання онкологічного процесу в будь-яких органах або на ділянках тіла, що призвело до ураження нігтьової пластини метастазами;
• формування під нігтьової пластиною шанкеру, що з'явився в результаті грибкової або вірусної інфекції;
• регулярне отримання травм у місці виникнення пухлини за важких фізичних умов;
• вплив на поверхню пальців прямого сонячного проміння.

Перелічені чинники ризику здатні надати онкологічного процесу початковий поштовх. У результаті утворюється меланома нігтя. Фото з її розвитком на пізніх етапах вже не можна сплутати з іншими захворюваннями. На вигляд нігтьової пластини відразу стає зрозуміло, що є ракове утворення.

Основна симптоматика

При онкологічному поразці слід звертати увагу до низку важливих моментів. Хоча хворобу легко сплутати із звичайною грибковою інфекцією, є вагомі ознаки, що дозволяють встановити діагноз.

Зазвичай звертають увагу такі симптоми меланоми нігтя:

1. Утворення пухлини. Часто формується щільний на дотик наріст із перероджених клітин. Саме він починає руйнувати структуру нігтьової пластини. На поверхні з'являються пори, після чого відбувається поділ шарів.
2. Зміна кольору нігтя. Насправді це одна з найголовніших ознак перебігу патологічного процесу. Поверхня може забарвитися у синій, чорний, коричневий або багряний колір. Якщо поверхня нігтя змінила колір без будь-яких відчутних ушкоджень, то пацієнт повинен звернутися за допомогою до медичного закладу.
3. Наявність вертикальної смуги. З розростанням тіла пухлини часто утворюється чітка вертикальна лінія, що ділить поверхню на дві частини. Вона найчастіше з'являється у центрі пластини. Смужка з часом може змінити забарвлення. Все залежатиме від специфіки перебігу онкологічного захворювання.
4. Витікання гною з-під нігтьової пластини. На пізніших стадіях починається сильне запалення. Виділяється велика кількість гною. Застосування протизапальних засобів та антибіотиків у цьому випадку не дає належного ефекту.
5. Часті болі у місці поразки. При натисканні на палець вони набувають яскраво вираженого характеру. У періоди регулярних загострень біль посилюється навіть у спокійному стані. У зоні протікання онкології відчувається чітка пульсація.
6. від основи. При прогресуванні хвороби пластина не отримує необхідного харчування, тому починає відшаровуватись від пальця. Залишається на увазі лише м'який валик, видозмінений онкологічним процесом, що протікає.

Наявність двох і більше ознак дозволяє лікарю припустити, що пацієнт утворив меланому нігтя ноги чи руки. Іноді все ж таки трапляються помилки, наприклад, фахівець, який здійснює огляд пацієнта, плутає цю недугу з панарицієм, що відноситься до категорії інфекційних захворювань.

Види пухлин та характеристики

Меланоми можуть бути різних типів. Основні види подібних пухлин відображені у таблиці:

Види пухлини нігтьової пластини

Характеристика

Поверхнева

Акральна

Набула найбільшого поширення. При такому розвитку подій зміни клітини переважно зачіпають зовнішні шкірні покриви. Глибокі шари торкаються лише за відсутності своєчасного лікування.

По всіх характеристик пухлина схожа на ту, що була згадана вище. Вона розвивається, торкаючись тих же шарів шкіри. Її особливість полягає у нерівномірній пігментації.

Починає виявлятися на поверхневих шарах шкірних покривів, але поступово вростає усередину. Ніготь набуває вигляду темної плями. Найчастіше спостерігається у темношкірих людей.

Характеризується глибоким проростанням в епітеліальну тканину. Пухлина відрізняється найагресивнішим характером поразки.

Етапи перебігу захворювання

На перших двох стадіях меланома під нігтем має обмежені розміри. Клітини, що розростаються, ще не зачіпають глибокі тканини і внутрішні органи. Ризик поширення не надто високий.

Усього існує чотири основні стадії перебігу хвороби, головним оцінним критерієм яких є товщина освіти:

• На першій стадії товщина утворення менше ніж 1 мм. Поверхня нігтя немає очевидних ушкоджень, виразки не виявляються. При натисканні болю не відчувається.
• На другій стадії товщина сягає 2-4 мм. З'являються дрібні виразки. Часто утворюються горбки безпосередньо на пластині нігтя.
• На третій стадії товщина утворення 4 мм і більше. Пухлинні клітини вже досягають регіонарних лімфатичних вузлів, створюючи там вторинні вогнища.
• На четвертій стадії вже не важливо, якої товщини досягла пухлина. Метастази поширюються на різні органи. Больові відчуття дуже сильні. Розміри пухлини значно зростають.

Щодо больових відчуттів, то вони можуть з'явитися вже на другій стадії, коли товщина наросту починає досягати 2-4 мм. Однак не завжди це трапляється. У деяких випадках біль не виникає аж до останньої стадії, поки не почне повністю уражатися кісткова тканина пальця.

Основні варіанти діагностики

Важливо в потрібний момент визначити, що з'явилася меланома нігтя. Початкова фаза розвитку захворювання лікується набагато легше, ніж пізня. Для виявлення небезпечної недуги використовуються спеціальні діагностичні заходи:

• загальне вивчення аналізів сечі та крові;
• проведення МРТ;
• взяття тканин для біопсії;
• просвічування пластини нігтя спеціальним приладом;
• здійснення ультразвукового дослідження;
• визначення наявності онкологічних маркерів;
• одержання пункції з лімфатичних вузлів.

Перелічені варіанти дозволяють отримати певну інформацію, але зазвичай проводять у комплексі. Після вивчення результатів робиться конкретний висновок.

Процес лікування

Перш ніж розпочати лікування меланоми нігтя, визначають наявність метастаз. На початкових етапах пацієнту видаляють новоутворення, що з'явилося, хірургічним методом. При необхідності торкаються і здорові тканини, розташовані навколо зони ураження. Фаланга відрізається лише у запущених випадках.

При освіті метастаз ефективність лікування різко зменшується. Хворому додатково може бути призначена променева чи хімічна терапія. Іноді видалення підлягають лімфатичні вузли.

Прогноз виживання

Оцінюючи перспектив лікування меланоми нігтя важливу роль грає стадія виявлення захворювання. Якщо навіть пацієнт видужав, необхідно весь час стежити за самопочуттям. Існує високий ризик рецидиву недуги. Іноді навіть за кілька років хвороба повертається.

П'ятирічна виживання за наявності пухлини у відсотках виражається так:

• На першій стадії – 95%.
• На другій стадії – 70%.
• На третій стадії – 30%.
• На четвертій стадії – 7%.

Низька виживаність на останніх стадіях обумовлена ​​появою метастаз, які можуть виникнути не тільки у уражених хворобою пальцях, а й в інших частинах тіла.

Заключна частина

Щоб уникнути складного та тривалого лікування при нігтьовій меланомі, необхідно дотримуватись заходів профілактики. Слід обмежити перебування під впливом прямих сонячних променів, а також уникати шкідливих навичок на кшталт вживання алкогольної продукції та куріння тютюнових виробів. При підозрілих змінах нігтьової платівки слід звернутися до лікаря.

Піднігтьова меланома є злоякісним новоутворенням, якою формується на основі перероджених клітин епідермісу, що знаходяться безпосередньо під нігтьовою пластиною пальця. Змінена клітинна структура починає активно виробляти речовину меланін, що змінює колірне забарвлення шкіри. Перероджені клітини не контролюються організмом і починають самостійний поділ. У зв'язку з цим меланома дуже швидко розвивається з поширенням метастазів у кістку, лімфатичні канали та окружні тканини епідермісу. Піднігтьова меланома - це освіта, здатна сформуватися з раніше доброякісного епітеліального наросту у вигляді бородавки папіломи або родимки, або виникнути з власних клітин дерми. Основний фактор, що провокує появу меланоми під нігтем, це надлишок ультрафіолетового випромінювання сонця.

Що таке меланома нігтя, рак?

меланома нігтя на фото

Меланома нігтя є одним з видів ракової пухлини, що відрізняється агресивним розвитком та гострою клінічною картиною. Це онкологічне захворювання становить 4% всіх пухлинних утворень, які щорічно діагностуються в людському організмі. При цьому зберігається стабільна закономірність рівного кількісного ураження різних пальців верхніх та нижніх кінцівок.

Медична статистика захворюваності на меланому піднігтьового шару показує, що найчастіше рак виявляють на великому пальці правої руки. Початок онкологічного процесу розвивається приховано і на вигляд не завжди нагадує ракову освіту.

Більшість пухлин типу піднігтьової меланоми рясно забарвлені епітеліальним пігментом – меланіном. Це значно спрощує діагностику захворювання під час попереднього огляду пацієнта лікарем дерматологом. Близько 20% злоякісних новоутворень цього виду не мають пігментного забарвлення і на вигляд нагадують панарицій. У такому разі запідозрити присутність в епітелії пальця ракових клітин дуже складно. Особливо якщо хвороба знаходиться на перших стадіях свого розвитку. Незважаючи на це, ступінь небезпеки меланоми для життя хворого не зменшується і в будь-якому випадку недуга відноситься до категорії ракових утворень злоякісної природи походження.

Причини розвитку

Викликати переродження клітин епідермісу піднігтьової пластиною пальця здатне наявність одного або одразу комплексу негативних факторів. Виділяють такі причини розвитку онкологічного процесу у цій частині людського тіла, а саме:

Це основні фактори ризику, які здатні дати старт онкологічному процесу в шкірному покриві, який знаходиться під нігтьовою пластиною пальця верхньої чи нижньої кінцівки та призвести до такого діагнозу, як меланома.

Які симптоми виглядають на початковій стадії?

Меланома піднігтьової поверхні шкірного покриву пальця має свою характерну симптоматику, що нагадує грибкове захворювання нігтя. Ознаки хвороби на початковій стадії свого розвитку виглядають так:

1. Зміна кольору. Це основна і перша ознака початку патологічного процесу в шкірі, що знаходиться під нігтем і в колі пластини. Меланома може мати синій, червоний, чорний, коричневий та насичений багряний кольори. Якщо не було механічного травмування нігтьової пластини, а палець продовжує методично змінювати кольори та відтінки, то це тривожний сигнал, який має спонукати хворого відвідати лікаря хірурга чи дерматолога.
2. Освіта вертикальної лінії. У міру зростання пухлинного тіла на під нігтьової пластиною з'являється рівна вертикальна лінія, яка ділить ніготь на дві частини. У більшості випадків її поява відбувається прямо по центру пластини і при візуальному огляді складається враження, що ніготь розділений на два пропорційні сегменти. Ця смуга також має властивість змінювати колір у міру того, як відбувається перебіг онкологічного процесу всередині епітеліальних тканин. Незабаром вона охоплює всю поверхню нігтьового валика.
3. Поява пухлини. Формується щільне новоутворення, що складається з перероджених клітин, яке починає активно руйнувати безпосередньо структуру нігтя. Пластина стає пористою, кришиться і поділяється на кілька шарів.
4. Виділення гною. З-під поверхні нігтьової пластини починає сочитися гнійний вміст підшкірного шару пальця, який перемішано з сукровичною рідиною. Шкіра навколо нігтя періодично запалюється та нариває. Використання традиційних протизапальних та антибактеріальних препаратів не приносить належного терапевтичного ефекту, оскільки природа походження захворювання не є інфекційною.
5. Больовий синдром. Під час натискання на палець у ділянці його ураження меланомою, виникає сильний біль. У період загострення захворювання з рясним утворенням гнійного вмісту, почуття болю посилюється і має пульсуючий характер.
6. Ранні поверхні. Навколо нігтьової пластини, яка хвора на меланому, з'являються виразки діаметром не більше 2 мм.З них також виділяється сукровиця, ранові утворення не гояться, болять і повільно розширюються в діаметрі. Консервативне лікування зруйнованих тканин епітелію не приносить успіху через те, що шкіра руйнується патогенним впливом метастаз, що охоплюють все більші площі епідермальних тканин.
7. Відшарування нігтя. У міру прогресування меланоми нігтьова пластина перестає отримувати живлення та відбувається її природне відокремлення від поверхні пальця. У результаті залишається лише уражений валик нігтя, всередині та на поверхні якого продовжується активний розвиток онкологічного процесу.

Наявність цих ознак дозволяє дерматологу запідозрити патологічну руйнацію епідермальних тканин пальця та наявність у пацієнта такого небезпечного захворювання, як піднігтьова меланома. Все ж таки трапляються випадки, коли фахівець, який проводить огляд пацієнта, плутає дерматологічну недугу з панарицієм інфекційної природи походження та призначає хірургічну санацію ураженої поверхні шкіри. Відбувається втрата дорогоцінного часу, який необхідно було б використовувати для лікування пухлини, а симптоми онкологічного захворювання повертаються знову і ще більш яскравим проявом клінічної картини.

Методи лікування піднігтьової меланоми

Терапія меланоми з локалізацією в піднігтьовому шарі найбільше успішно лікується на ранній стадії її виявлення. Після завершення обстеження та постановки остаточного діагнозу лікар дерматолог призначає наступні варіанти лікування:

1. Екзартикуляція фаланги. Терапевтичний метод полягає у видаленні уражених тканин нігтьового валика разом із пластиною. Санація може бути настільки глибокою, що пацієнту потрібно частково видалити пучку пальця.
2. Ампутація дистальної фаланги. Якщо меланома почала активно поширювати ракові метастази в кісткову тканину пальця, видалення його частини це єдиний можливий варіант лікування. У такому разі вдасться зберегти хворому кінцівку, а також не допустити поширення перероджених клітин по всьому організму разом із кровоносним руслом.
3. Хіміотерапія. Якщо після видалення нігтьового валика або пальця за результатами проведених аналізів було встановлено, що метастази меланоми досягли інших органів та частин тіла пацієнта, йому призначають інтенсивний курс препаратами хімії. Їхнє цільове призначення - це повне знищення ракових клітин. Недолік цього методу терапії у тому, що разом із метастазами гине і здоровий клітинний матеріал всіх органів прокуратури та тканин хворого. Найбільше страждає кров, лімфа, печінка та нирки. У зв'язку з цим у пацієнта розвивається маса побічних ефектів у вигляді блювання, анемії, відсутності апетиту, втрати ваги, загальної слабкості та нездужання.
4. Цитостатичний курс. Разом із хіміотерапією використовують цитостатичні препарати, які точково впливають на метастази і не дають можливість раковим клітинам закріпитися у здоровому органі, щоб надалі сформувати там нове пухлинне тіло. Переваги цитостатичної терапії в тому, що активні компоненти лікарських засобів цієї категорії взаємодіють лише з раковими клітинами. Вони не вражають компоненти крові та не здатні руйнувати клітинну структуру здорових тканин.

Відсоток виживання хворих піднігтьової меланомою досягає 88%, але тільки в тому випадку, якщо лікування буде розпочато на ранніх стадіях розвитку онкологічного процесу, а не тоді, коли пухлина вже перейшла на 3 або 4 стадію свого формування з ураженням кісткової тканини кінцівки та подальшим метастазуванням життєво важливі органи хворого.

Пухлина, визначення якої досить важко для ранньої діагностики через схожість із простою гематомою, і яка бере свій початок із спеціальних клітин шкіри – меланоцитів, називається піднігтьова меланома.

Що таке піднігтьова меланома

Меланомою нігтя називається злоякісне захворювання, яке розвивається із клітин шкіри, що виробляють меланіни. Ця хвороба може починатися не тільки на підошві ступні та внутрішній стороні кисті руки, але й на нігтях (зазвичай уражається ніготь великого пальця руки або ноги, але трапляються поразки інших нігтів та пальців рук та ніг).

Провідні клініки в Ізраїлі

Зазвичай, піднігтьова меланома знаходиться в зоні нігтьового ложа і виглядає, як смужка на нігті.

Серед усіх ракових хвороб частота появи меланоми нігтя становить у жінок майже 3%, а у чоловіків близько 4%. Представники негроїдної та монголоїдної рас мають більш високий ризик захворіти на такий вид раку. Раніше вважалося, що меланома під нігтем може спостерігатися частіше у людей похилого віку, але зараз це злоякісне новоутворення стало спостерігатися все частіше у молодших.

У порівнянні з іншими раковими захворюваннями, розвиток цього типу новоутворення відбувається швидше, так як у організму відсутня або є, але досить слабка, реакція на неї. Захворювання посідає друге місце після пухлин легені за злоякісністю.

При діагностуванні захворювання на початковій стадії пацієнт має високий шанс на повне лікування. Зовнішні ознаки ранньої стадії піднігтьової меланоми вказують на забій, і лише правильна діагностика дозволить точно встановити діагноз та вчасно розпочати лікування, яке може забезпечити гарний прогноз.

Небезпека цього виду онкології у цьому, що це новоутворення здатне досить швидко проникати у глибокі пласти шкіри, вражаючи всю кінцівку. У цьому симптоми будуть виражені досить слабко.

Відмінною особливістю вважається той факт, що симптоматика, схожа на забиття, не проходить через 10-12 днів, як було б при звичайній травмі. Пухлина під нігтем росте, змінює свій колір на соковитий фіолетовий.

Відео на тему:

Види піднігтьової меланоми

Піднігтьову меланому можна розділити на такі види:

• сформована з ділянки шкіри, яка відповідає за вироблення нових тканин нігтя (так звана «нігтьова матриця», розташована під кореневою частиною нігтя);
• що виникла з-під пластини нігтя, його основної частини, яка захищає м'яку тканину пальця;
• що переродилася зі шкіри, що знаходиться біля нігтьової пластини.

Також беручи до уваги зовнішні клінічні симптоми та морфологічні ознаки, захворювання може бути кількох підтипів:

1. поздовжній. Цей підтип є поздовжньою смугою темного кольору, яка ділить вертикально ніготь на дві рівні частини. Ця патологія частіше зустрічається у людей із темною шкірою. Причина такого виду меланоми - надмірне накопичення в нігті меланіну, надлишок якого згубно впливає на ділення клітин. Головна небезпека – швидке прогресування, що знижує шанси на одужання;
2. акральний. Він розвивається у нігтьовому ложі, має фіолетово-чорний відтінок. Небезпека полягає в тому, що практично неможливо відрізнити це новоутворення від наслідків забиття. Пластина нігтя починає хворіти і стає синюшним. Прогресування захворювання йде дуже швидко, прискорене метастазування. За відсутності адекватного лікування цей вид меланоми (акрально-лентигінозний) може призвести до ампутації пальця або навіть кінцівки, і призвести до смерті;
3. навколонігтьова меланома. Цей тип розташовується на кінцівки, може давати метастази в нігтьову матрицю, це веде до швидкого поширення онкології. Повне ураження кінцівки потребує ампутації, після якої проводять хіміотерапію, що запобігає подальшому поширенню метастазів в організмі.

Не витрачайте час на марний пошук неточної ціни на лікування раку

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Причини розвитку

Точні причини виникнення захворювання не встановлені, але можна відзначити фактори, що впливають на переродження здорових клітин на злоякісні. Крім цього, є певні групи ризику, куди входять люди:

• у яких світла шкіра, блакитні очі, світле (руде) волосся, є безліч рожевих ластовиння;
• в анамнезі яких є сонячні опіки (навіть дуже давно);
• у чиєму сімейному анамнезі були випадки діагностування піднігтьової меланоми (вони ризикують захворіти на такий вид онкології в 3-4 рази частіше);
• старше 50 років;
• часто піддаються впливу ультрафіолетових променів;
• які страждають від нестачі вітамінів, відпочинку та мають слабкий імунітет;
• працюючі з агресивними середовищами та хімікатами.

До факторів ризику можна віднести:

• часті травми нігтя, у яких він відшаровується;
• часте зараження нігтьовим грибком;
• зловживання алкоголем та курінням;
• тісне та незручне взуття, яке викликає безперервне здавлювання та трансформацію пластини нігтя.

Ознаки захворювання

Існує дві найчастіші ознаки піднігтьової меланоми, які в той же час можуть бути ознаками не тільки цього страшного захворювання, а й цілком невинних:

1. першою ознакою даного виду меланоми вважається поява смужки, що починається від нігтьового валика і закінчується на краю нігтя, яка може бути коричневого або чорного кольору. Такий стан називається поздовжньою меланоніхією. Але до появи таких смуг можуть призвести ретиноїди і «Доцетаксел», що застосовуються для лікування; також така ознака буває при поразці нігтя грибком, пігментному невусі нігтьового ложа;
2. другою частою ознакою захворювання може вважатися симптом Хатчінсона - процес переходу пігментації на кінчик пальця або нігтьовий валик, але цей симптом також може бути присутнім і при прозорій кутикулі.

У більшості випадків симптоматика на ранніх стадіях не спостерігається. На більш пізніх стадіях утворюється наступна картина хвороби.

Пляма або смуга темного кольору, що з'явилася, починає збільшуватися за кілька місяців або навіть тижнів. Це новоутворення змінює колір на світло-(темно-) коричневий і розширюється ширше в зоні зростання кутикули, а пізніше може взагалі закрити всю поверхню нігтя.

Новоутворення поширюється на нігтьовий валик, що оточує нігтьову пластину. Можуть виникати вузлики, які призводять до деформації, тріщин і витончення пластини нігтя, також є ризик появи виразок, що кровоточать. З-під пошкодженого нігтя може виділятись гній.

Стадії захворювання

Розвивається це захворювання на кілька етапів чи стадій:

1. на нігті виникає темна пляма із вкрапленнями, колір якої може бути від темно-сірого до глибокого фіолетового;
2. пляма збільшується за кілька тижнів і поширюється протягом усього площу пластини нігтя. Можна відчувати оніміння пальця, будь-які дотики до нього та ходьба можуть викликати гострий біль;
3. відбувається ураження нігтьового валика, внаслідок чого ніготь перестає рости і стає пухким. Можливе абсолютне або часткове відходження пластини нігтя;
4. з'являються виразки, що кровоточать, які розносяться на весь палець. Стан хворого швидко погіршується, відбувається порушення дрібної моторики та ходи. Можливий летальний кінець.

Як відрізнити піднігтьову меланому від інших хвороб

Встановлення діагнозу може відбуватися трьома варіантами:

• спостереження із супутньою фотофіксацією та періодичними оглядами;
• біопсія, що передбачає часткове видалення нігтя;
• біопсія з повним видаленням нігтя.

Матеріал, отриманий за біопсії, обов'язково направляють на гістологію. Коли при обстеженні на гістологію виявляють злоякісну пухлину, останнім етапом обстеження є УЗД і томографія, щоб уникнути метастазів.

Для відмінної (диференціальної) діагностики існує правило ABCDEF, за яким визначають основні ознаки піднігтьової меланоми. Цей алгоритм розшифровується так:

• А (age) – вік.
• B (brown to black) – колір.
• З (change) – трансформація забарвлення пластини нігтя.
• D (digit) – палець, як місце розташування пухлини, що найчастіше зустрічається.
• E (extension) – поширення пігментації на валик нігтя чи кінчик пальця (симптом Хатчінсона).
• F (family) – наявність захворювання у родичів чи пацієнта минулого.

Гематому відрізняють від піднігтьової меланоми на дерматоскопії – методі, який використовується для просвічування шкіри або рогового шару нігтя та для візуального оцінювання патологічних трансформацій: ступінь поширення, величина та товщина новоутворення.

Ознаки гематоми такі:

• рухається під нігтем одночасно з його зростом;
• забарвлення від червоно-синього до чорно-синього;
• не поширюється на кінчик пальця, кутикулу, нігтьовий валик;
• у процес не залучається весь ніготь у поздовжньому напрямку;
• може змінюватися протягом кількох тижнів;
• насиченість кольору зменшується від центру до периферії;
• обов'язково передує травма.

Відмінності піднігтьової меланоми:

• неоднорідність забарвлення, нерегулярність смуг при меланоніхії;
• трикутна конфігурація смуг;
• поширюється на кінчик пальця по всій пластині або вільному краю нігтя;
• витончення чи повне руйнування нігтя.

Гістологія дає можливість диференціювати піднігтьовий рак від наступних захворювань:

• плоскоклітинний рак;
• ураження нігтя грибком;
• гнійна гранульома;
• гематома після забиття.

Запущена форма раку вимагає проведення біопсії лімфи поблизу розташованого лімфовузла.

Терапія піднігтьової меланоми

Зазвичай меланому разом з частиною неушкоджених тканин, м'язів та підшкірно-жирової клітковини січуть хірургічним шляхом. Якщо меланома встигла поширитися, то разом із нею видаляється нігтьова пластина, у запущених випадках вся фаланга пальця ноги чи руки ампутується.

Найчастішими методами хірургічного лікування є:

• екзартикуляція фаланги пальця – видалення лише пошкоджених частин нігтьової пластини та фаланги пальця. Висічення проводиться поетапно, після закінчення накладаються закріплювальні шви. Надалі потрібна антибактеріальна терапія та знеболювальні препарати, які полегшують перебіг післяопераційного періоду;
• ампутація дистальної фаланги – разом із деформованою нігтьовою пластиною видаляється фаланга пальця. Сікається шкірний покрив, з якого далі буде формуватися кукс, потім січуться сухожилля і зв'язки і проводять розпил кістки. Далі необхідні постійні перев'язки, які дозволяють уникнути розвитку запального процесу;
• ампутація цілого пензля або стопи – такий вид хірургічного втручання проводять при проникненні пухлини в глибокі шари шкіри, тому її видалення неможливе при дистальній ампутації. Хоча це втручання призводить до інвалідизації, але воно дає шанс зберегти життя.

Додатковими способами терапії з таким видом захворювання вважаються:

• хіміо- та променева терапія;
• Лазерна терапія.

Під хіміотерапією мається на увазі вживання цитостатичних препаратів, які знищують онкоклітини, заважаючи їх росту. Але від агресивних ліків можуть страждати органи та їх системи, також можливий розвиток безлічі побічних ефектів, багато з яких можуть з часом зникнути. Хоча за допомогою ампутації та подальшої хіміотерапії можна досягти позитивних результатів, піднігтьова меланома може дати рецидив навіть у перший рік.

Використання імунотерапії - вживання препаратів, що зміцнюють імунітет, допомагає знизити агресивність пухлини, але не сприяє повному її знищенню. Імунотерапія включається до складу комплексної терапії за патологічно зниженого імунітету. Найчастіше її проводять після високодозної хіміотерапії для швидкого відновлення організму.

Бажаєте отримати кошторис на лікування?

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Прогноз захворювання

Прогноз піднігтьової меланоми, як і за інших меланомах, розташованих у інших місцях, безпосередньо залежить від результатів гістології. Але прогноз при цьому виді локалізації дещо гірший, ніж при розміщенні на інших ділянках тіла.

Якщо було проведено своєчасне лікування, то прогноз буде досить сприятливим, інакше пухлина може метастазувати і процес терапії сильно ускладнюється, а шанси на виживання знижуються. Протягом 5 років після встановлення діагнозу виживають від 15 до 87 % пацієнтів.

При ранніх стадіях раку виживання – близько 80%. Але цей вид раку має схильність до рецидивування та метастазування, що сильно погіршує ситуацію. Тривалість життя залежить від багатьох факторів і становить у середньому 10-15 років. Прогнози на виживання на 2 стадії менш втішні.

Щодо 3-4 стадій захворювання можна сказати, що вони практично безнадійні. Хоча пацієнту ампутують кінцівку, але метастази, що виникли, провокують летальний результат.

Профілактика захворювання

Профілактичні заходи для запобігання ризику формування піднігтьової меланоми такі:

• при травмах нігтів та тривалого збереження ознак ушкодження обов'язково слід звертатися до лікаря;
• взуття вибирати вільне, що не стискає пальці ніг;
• відвідувати дерматолога двічі на рік за наявності схильності до онкозахворювань;
• зміцнювати імунітет вітамінними комплексами, а також зменшити частоту відвідувань тих громадських місць, де підвищена вологість, щоб уникнути зараження грибком, ВПЛ та іншими, що спричиняють розвиток меланоми, захворюваннями;
• дотримуватись правил особистої гігієни;
• вести активний спосіб життя, при якому зміцнюється весь організм, позбавитися шкідливих звичок;
• виключити або звести до мінімуму перебування на відкритому сонці в літній період з 10 до 16 години, при гострій необхідності одягати закритий одяг, відмовитися від сеансів солярію;
• не використовувати взуття іншої людини, а також різне косметичне приладдя — ножиці або щипці.

Меланобластома – застаріла назва злоякісної пухлини. Новоутворення є різновидом раку шкіри і є плямою темно-коричневого кольору.

Процес починається з поразки меланоцитів – частинок шкіри, відповідальних пігментацію. Вогнищем захворювання може послужити лише одна клітина.

З доброякісного стану пухлина перетворюється на злоякісну. Якщо вчасно не зупинити патологію, висока ймовірність поширення недуги інші частини тіла.

Статистика вказує на лідируючі позиції раку шкіри. Особливість полягає у швидкому зростанні метастазів та появі ускладнень, що ведуть до підвищеної смертності.

Недуга з'являється з таких причин:

• Під дією ультрафіолету, коли людина довго перебуває під прямими променями сонця, у цей момент відбувається вироблення меланіну.
• Різні травми, опіки, погана екологічна ситуація спричиняє появу хвороби.
• Не менш важливим є генетичний фактор, зумовлений наявністю в сім'ї аналогічних хвороб. Ризик захворювання зростає на 50%.
• Період клімаксу та вагітності може нести небезпеку, оскільки запускає переродження родимок у меланому.
• Під час депіляції ніг чистки стоп приділяють увагу новоутворенням, щоб не пошкодити шкіру.
• Слабкий імунітет провокує формування меланом на ногах. Операційні втручання, трансплантації, хіміотерапії ведуть до зниження імунітету та розвитку патології.

Меланома під нігтем – злоякісна онкологічна пухлина, малопомітна та дуже підступна, здатна швидко поширювати ракові клітини по всьому тілу (метастазувати). Вона формується з меланоцитів – особливих клітин, які впливають пігментацію шкірного покриву та інших покривів людського тіла.

Злоякісна пухлина утворюється під пластиною нігтя на великих пальцях ноги, рідше руки (вкрай рідко уражаються інші пальці, наприклад, мізинець на нігті руки), може бути на шкірі, але не вражає долоні і стопи.

Хворіють частіше за інших люди похилого віку (від 50 до 80 років), але нині захворювання «стало молодшим» і почало вражати молодих людей, а іноді навіть дітей. Особливостями меланоми нігтьової пластини великого пальця ноги чи руки є:

• безсимптомність на перших етапах;
• прискорене прогресування та зростання (від початкової стадії до останньої може перейти за кілька місяців);
• активне метастазування;
• проблематичність діагностики (складно відрізнити від травм та інших хвороб).

Максимально схильні до розвитку раку на великому пальці ноги або верхньої кінцівки:

• люди зі світлою шкірою від природи;
• світловолосі, особливо рудоволосі;
• люди з безліччю пігментних плям і родимок на тілі.

Новоутворення може локалізуватися не лише під нігтем, а й на шкірному покриві поряд. Візуально воно виглядає як темна (практично чорна) пляма з нечіткими краями та асиметричною формою.

Його колір може змінюватись від коричневого до червоно-чорного, також можна спостерігати пухлини у відтінках бурого, рожевого, фіолетового і навіть безбарвні (у 15% випадків).

Так називається злоякісне переродження пігментних клітин – меланоцитів. Відомо, що хвороба може вражати шкіру. Однак є випадки, коли патологічні клітини можуть утворюватися і під нігтем.

Захворювання досить рідкісне. Зустрічається дещо частіше у чоловіків, ніж у жінок. Зростання такої пухлини відбувається набагато швидше, ніж інших злоякісних новоутворень, що пояснює високу смертність від такої недуги. Меланома нігтя має кілька різновидів:

1. Пухлина, що виростає з нігтьової матриці.
2. Меланома, що утворюється під пластиною нігтя.
3. Пухлина, що виростає на шкірі поруч із пластиною нігтя.

Причини появи

Раніше меланома під нігтем зустрічалася лише у людей пенсійного віку, однак останнім часом її все частіше діагностують у людей молодого та зрілого віку. Ознака, що вказує на розвиток ракового захворювання - потемніння нігтя (найчастіше ознаки спостерігаються на нігті великого пальця), після чого починає проявлятися пухлина, що руйнує ніготь.

Причинами появи меланоми може стати:

• Сильна травма нігтя, невчасна обробка пораненої ділянки антисептичними засобами.
• Внаслідок отримання сонячного опіку.
• Внаслідок природної схильності людини до захворювання. До групи ризику відносять кілька категорій людей: рудоволосі, що мають ластовиння. Однаковий ризик захворіти на меланому мають люди будь-якого кольору шкіри та будь-якої національності.

Основна причина розвитку меланоми полягає у переродженні меланоцитів у злоякісні клітини. Запускає цей процес генетична мутація, що відкриває клітин доступ до поділу без обмежень. В результаті меланома на стопі ноги росте, а на останніх стадіях починає метастазувати.

На цей процес здатний впливати один з факторів, що провокують, або їх сукупність:

• Вплив на шкіру сонячного ультрафіолетового випромінювання у певному діапазоні – УФ-В (280-315 нм). Штучне УФ-випромінювання також збільшує ризик утворення меланоми.
• Приналежність до певного генотипу та фенотипу. Найменший ризик розвитку пухлини на нозі – у африканців та азіатів, найбільший – у скандинавів, шкіра яких має малу толерантність до сонячного випромінювання.
• Імунний статус. Імунодефіцитні стани здатні прискорити розвиток злоякісного утворення шкіри.
• Травмування великої родимки може призвести до переродження в злоякісну пухлину.
• Зміни гормонального фону під час вагітності (прогноз лікування кращий) або в клімактеричний період (прогноз гірший) підвищують ризик розвитку.
• Спадкова схильність.
• Наявність неспецифічних невусів на тілі.

Будь-яке новоутворення має причину, що впливає з його активацію. Мішенню є ніготь. Підставою для зародження вважають:

• проживання у поганому екологічному кліматі;
• вживання модифікованих, низькоякісних продуктів;
• взаємозв'язок із шкідливими канцерогенними речовинами;
• погані звички (часто дешеві спиртні напої, тютюн);
• травми нігтів;
• ознаки однієї із груп ризику.

Нігтьової онкології може захворіти абсолютно кожна людина, незалежно від віку, кольору шкіри, раси та інших особливостей.

За швидкістю зростання цю патологію випереджає лише рак легень. Раніше їй було властиво проявлятися у пацієнтів похилого віку, але нині вона помічається в молодих людей частіше, порівняно з попередніми поколіннями.

Серед онкологічних захворювань піднігтьова меланома становить 3% випадків у жінок та 4% - у чоловіків, і хоч достовірних причин розвитку наука сказати не в змозі.

Етіологія та види

Меланомою називають атипове переродження меланоцитів чи пігментних клітин. Хвороба вражає дерму людини, проте, в окремих випадках аномальні клітини можуть виникнути під нігтями.

Захворювання вважається рідкісним, страждають на нього частіше чоловіки, ніж жінки. Піднігтьова меланома характеризується швидким зростанням та високою смертністю.

Меланома нігтя ділиться на кілька видів та категорій.

Види хвороби:

• освіта, що вражає нігтьову матрицю;
• пухлина, що локалізується під нігтьовою пластиною;
• меланома на шкірі, поруч із пластиною нігтя.

Усі перелічені види становлять небезпеку життю людини. За кількістю смертей, хвороба лідирує серед онкологічних захворювань шкіри.

• нігтьова пластина швидко змінює колір;
• ніготь піддається змінам;
• при натисканні на пластину з'являються болючі відчуття;
• вздовж нігтя з'являється тріщина.

Залежно від локалізації злоякісного процесу розрізняють такі ракові захворювання нігтів:

1. Меланома нігтьової платівки.
2. Фактично піднігтьова меланома.
3. Мелонома, розвиток якої походить із сусідніх тканин.

Меланоніхія поздовжня розвивається із смужки на нігтьовій пластині. Зустрічається у представників темношкірої раси. Найчастіше це афроамериканці (понад 75%), японці (приблизно 15%). Інші народності із темною шкірою. Білі європейці майже не хворіють на цей вид меланоми (1%).

Зовні меланоніхія, це пігментована смуга, подовжньо розташована вздовж нігтьової пластини. Пошкодженим може виявитися не один ніготь. Розвиток обумовлюється високим показником меланіну у пластині. Виявляється шляхом дослідження профілю дистрального нігтьового краю.

Часто поздовжня меланоніхія з'являється після хронічної травми на великому пальці ноги. Доброякісної пухлини лікування не потрібне. Якщо вона набуває характеристик ракової, рекомендується ампутація суглоба пальця ноги.

Меланома акральна – формується на нігтьовому ложі. Її відрізняє чорний колір схожий з наслідками забитого місця.

Новоутворення не промацується до набуття розмірів злоякісної вертикальної пухлини. Болючість, збільшення пігменту, поздовжні розщеплення нігтьової платівки, зміни відтінку – відбивають стадію захворювання.

Наслідком нігтьової пухлини може стати меланома ноги. Зворотна дія відбувається, коли новоутворення, що швидко росте, на нозі, що з'являється зі старої родимки, пускає ракові щупальця в інші органи.

Додаткові симптоми при цій недузі - сильний свербіж, запалення по краю пігментної плями, кровоточивість пухлини. Ще раз варто повторити, що тільки швидка діагностика та початок лікування рятує від смерті.

Часто великих пальцях ніг зустрічається меланома стопи, що визначається гістологічним дослідженням тканин, взятих для зразка у пацієнта. Вузлові утворення, що піднімаються над рівнем шкіри, вважаються такими, що агресивно розвиваються.

Етіологія та види

Меланома є злоякісним утворенням шкіри, яке формується в результаті ураження клітин, що відповідають за пігментацію, – меланоцитів. Раніше у медичній літературі ця форма раку називалася меланобластомою.

Більш ніж 50% випадків вона утворюється на нижніх кінцівках. Досить часто формується меланома на стопі, а також на пальцях ніг, на гомілки та вище в області колін.

Види пухлини нігтьової пластини

	Характеристика
Поверхнева	Набула найбільшого поширення. При такому розвитку подій зміни клітини переважно зачіпають зовнішні шкірні покриви. Глибокі шари торкаються лише за відсутності своєчасного лікування.
	По всіх характеристик пухлина схожа на ту, що була згадана вище. Вона розвивається, торкаючись тих же шарів шкіри. Її особливість полягає у нерівномірній пігментації.
Акральна	Починає виявлятися на поверхневих шарах шкірних покривів, але поступово вростає усередину. Ніготь набуває вигляду темної плями. Найчастіше спостерігається у темношкірих людей.
	Характеризується глибоким проростанням в епітеліальну тканину. Пухлина відрізняється найагресивнішим характером поразки.

Стадії розвитку

1. На першій стадії ділянка уражається не більше 2 мм, освіта локалізується на поверхні шкіри, немає заглиблень та метастаз. Ризик повторного розвитку низький.
2. На другій стадії товщина утворення досягає розміру понад 2 мм, починаються вростання у м'які тканини, без формування метастаз.
3. На третій стадії уражаються лімфовузли. Вихід межі первинного вогнища характеризується третьою стадією, що підтверджується біопсією найближчого лімфовузла до хворому ділянці.
4. На четвертій стадії розвивається метастазування в тканинах, ураження кісток та внутрішніх органів. Прогноз лікування низький і коливається в межах 10%.

Діагностованим критерієм є товщина новоутворення, що називається товщиною Бреслоу, швидкість поділу ракових клітин та мікроскопічні прояви. Сукупність усіх критеріїв дозволяє визначити ступінь ураження та запланувати результативне лікування. Чим тонша товщина Бреслоу, тим більше шансів вилікуватись.

Існує чотири стадії злоякісної меланоми. На кожній з них пухлина веде себе по-різному і проявляється з різною вираженістю.

Поширення раку шкіри на нозі може бути дуже швидким. Тому рання діагностика має принципово важливе значення: від цього безпосередньо залежить результативність лікування.

Важливо мати чітке уявлення про те, як виглядає меланома, та при підозрі на її освіту негайно звернутися до лікаря. Зовні меланома схожа на ущільнення, що трохи виступає над поверхнею шкірного покриву. Однак якщо йдеться про злоякісне лентиго та акрально-лентигінозну форму, то краї дещо розмиті.

У зоні локалізації патології активно поширюються метастази. Особливо це для онкопатології, розташованої на пальці ноги. Злоякісна освіта швидко збільшується у розмірах. При деформації нігтьової пластини пальця ноги та появі на ній тріщин уражена поверхня може кровоточити.

Активніше і з ще гіршими наслідками протікає розвиток пухлини на стопі. Онкологічний процес вражає шкірний покрив ноги, а при прогресуванні може призвести до утворення метастазів у внутрішніх органах.

При складанні прогнозу ключову роль відіграє виділення стадій онкопатології. Розвиток усіх форм меланом, крім вузлової, стартує зі стадії радіального зростання. На цій фазі пухлина на нозі збільшується в розмірах дуже повільно, має несиметричну по осях форму, рвані краї або складається з дрібних відокремлених острівців.

Пігментна пляма по фарбуванню варіюється від світлого пісочного до насиченого коричневого. Якщо в шкірі накопичується велика кількість меланіну, то колір пухлини іноді буває з блакитним відтінком.

Трапляються безпігментні меланоми невеликого розміру. Виглядають вони як блідо-рожеві вузли на поверхні шкіри. Їх легко переплутати з родимкою або малою рідною плямою, але вони є одними з найбільш небезпечних через агресивну течію. Слід якнайшвидше пройти обстеження, якщо така освіта почала свербіти і покриватися виразками.

Ознаки переродження такої родимки або плями – зміна конфігурації освіти, кольору та збільшення площі. Злоякісна пухлина на нозі дуже рідко буває менше 6 мм у діаметрі, частіше – більше 10 мм.

Друга стадія розвитку – вертикальне зростання. У межах, досягнутих на стадії радіального зростання, починають формуватися вузли пухлини. На поверхні меланоми на шкірі ноги можуть з'явитися поодинокі або множинні виразки. Головна відмінна риса цієї стадії у процесі діагностики – наявність дермальних пухлинних гнізд (вузлові утворення).

На третій стадії пухлина на нозі розростається і залишає межі первинного освіченого вогнища. Залежно від її локації залученими до онкологічного процесу можуть виявитися розташовані поруч лімфатичні вузли.

На четвертій стадії пухлина дає численні метастази. Онкологічний процес, крім шкірного покриву, охоплює розташовані глибше тканини, зокрема кістки.

Меланома під нігтем розвивається поступово. Спочатку це захворювання може бути абсолютно непомітним або «маскуватися» під іншу проблему. Часто пацієнти звертаються до лікаря, коли вже пізно – на третій чи четвертій стадії розвитку хвороби. Усього виділяють чотири етапи розвитку раку.

Наявність родимок та пігментних плям вимагає від людини регулярного спостереження за їх станом. При виявленні аномальних змін у структурі невуса необхідно негайно проконсультуватися у лікаря-онколога.

В онкологічній практиці для лікування меланоми на ранніх стадіях застосовуються два основні способи терапії:

1. Хірургічна операція, під час якої видаляються всі злоякісні тканини.
2. Комплексна методика, що включає оперативне втручання та променеву терапію. Поєднання хірургічного висічення пухлини та радіологічної методики дає найбільш сприятливі результати та шанси на виживання при раку. Променева дія через застосування високоактивного рентгенологічного випромінювання дозволяє знищити можливі ракові клітини в лімфатичних вузлах.

На метастазування пухлини вказують такі симптоми:

• поява відчутного ущільнення під нігтьової платівкою;
• наявність хронічного кашлю;
• зміна відтінку шкіри (вона стає тьмяною, попелястою);
• у хворого збільшується температура тіла;
• ніготь практично повністю руйнується та кровоточить;
• розвиваються судоми;
• лімфатичні вузли збільшуються та ущільнюються;
• зниження маси тіла (іноді навіть до кахексії).

Що таке меланома та як самостійно виявити (відео)

Як прогресує хвороба

Піднігтьова меланома має певні ознаки, якими її можна від інших патологій. З прогресуванням хвороби симптоми починають змінюватись, і незначний дефект стає видимим новоутворенням.

• невеликого розміру пігментна пляма або смуга під нігтьовою пластиною;
• вада не проходить, на відміну від гематоми через два тижні;
• пігментна пляма збільшується у розмірі;
• відбувається зміна кольору до чорного або темно-коричневого;
• краї дефекту починають викривлятися;
• освіта переміщається на принігтьовий валик;
• на валику з'являються тріщини, ранки, що кровоточать, вузлики;
• нігтьова пластина деформується.

Важливо! Піднігтьова меланома не завжди змінює колір. Захворювання може розвиватися довгий час, без будь-якої симптоматики. Відомі випадки, коли нігтя меланома перекинулася на підошву.

На початкових стадіях ця патологія дуже підступна. Пов'язано це з тим, що хворобу можна сплутати зі звичайною гематомою або нігтьової панарицій.

Темп зростання пухлини часто змінюється. При повільному розвитку метастазування відбувається на останній стадії патології, а при швидкому прогресуванні метастази розносяться кров'ю до віддалених органів.

Процес метастазування можна визначити за такими ознаками:

• відчутне ущільнення під нігтем;
• хронічний кашель;
• колір шкіри стає сірим, тьмяним;
• температура тіла підвищена;
• ніготь руйнується і починає кровоточити;
• з'являються судоми;
• збільшуються лімфовузли;
• різко знижується вага хворого.

Найчастіше це захворювання виявляється у районі великого пальця долонь чи ніг - зазвичай дислокується не так на нігті, але в шкірі під чи поруч із нею. Поступово захворювання розвивається, поширюючись у всій пластині нігтя. Бити на сполох потрібно в таких випадках:

• росте темна пляма на нігтьовій пластині (вона темніє повністю через місяць-два);
• з'являються болючі відчуття при натисканні;
• гематома під нігтем не минає протягом 14 днів;
• кровотеча у сфері нігтя, поява гною;
• колір: червоний, багряний, коричневий і аж до фіолетового та чорного;
• виразки під нігтями.

Первинні прояви піднігтьової меланоми фактично відсутні і лише в ході розвитку ракової поразки відбувається виявлення зовнішніх проявів пухлини у вигляді:

• Наявності маленької коричневої плями, яка розміщується біля основи нігтьового ложа. У деяких випадках нігтьова поразка може розвиватися у вигляді поздовжньої смуги на нігті. Іноді перед походженням зовнішніх проявів хворі відзначають травму пальця, з приводу якої виникла своєчасна медична допомога.
• На пізніх стадіях хвороби пігментні плями зростають у розмірах і колір робиться набагато інтенсивнішим.
• Злоякісне новоутворення в ході зростання поширюється на всю нігтьову платівку та прилеглі м'які тканини.
• Термінальні стадії хвороби супроводжуються утворенням вузликового ураження нігтьових тканин з подальшим виразкою та походженням спонтанних кровотеч.

Меланома на нігтях має ознаки, що дозволяють відрізнити її від інших захворювань. З розвитком недуги симптоми можуть змінюватись. Непоказний дефект стає помітною пухлиною. Специфічні зміни та ознаки:

• спочатку під нігтем проявляється незначна за розміром пігментна цятка або смуга на нігтьовій пластині;
• дефект не проходить через 2 тижні, як гематома після забиття;
• відбувається поступове збільшення пігменту;
• змінюється колір, перетворюючись на коричневий темний, чорний;
• стають нерівними краї;
• ушкодження переходить на валик нігтя;
• утворюються тріщини, вузлики, ранки із виділенням крові;
• деформується, викривляючись і потовщуючи, нігтьова пластина.

Не завжди піднігтьова меланома темніє. Хвороба розвивається тривалий час без підозри її серйозність. При змінах у ділянці нігтів, слід поспостерігати за їх перебігом. Стають явними симптоми на ІІІ стадії, коли вже розвиваються метастази.

Враховуючи швидкість розвитку та зростання цього злоякісного ураження шкіри, дуже важливим для успішного лікування є виявлення пухлини на ранніх термінах. Точне діагностування утруднене тим, що меланому легко сплутати зі звичайною травмою нігтя.

На початковій стадії це злоякісне утворення часто приймають за гематому після забитого місця, пароніхію (нагноєння) або панарицію (запалення навколонігтьового валика).

Найчастіше меланома виявляється на великих нігтях рук чи ніг. Пухлина на нігті ноги небезпечніша. Новоутворення розвивається не на нігтьовій пластині, а під нею чи поруч із нею у шкірному покриві.

Розвиваючись, вона поширюється всю нігтьову пластину. Основні симптоми меланоми виглядають так:

• на нігті з'являється темна пляма, що поступово збільшується в розмірах;
• появі плями можуть передувати травми (якщо під нігтем гематома, то вона пройде протягом 2-х тижнів, якщо не проходить, то треба звернутись до онкологічного відділення);
• за кілька місяців пляма під пластиною може покрити її повністю;
• при обмацуванні нігтя можливі хворобливі відчуття та кровотеча;
• колір пухлини - чорний, фіолетовий, коричневий, неоднорідний, темно-червоний, червоний;
• під нігтем з'являються виразки, що підривають його;
• можливі гнійні виділення.

На особливу увагу заслуговує акральна нігтьова меланома. Цей вид розвивається на нігтьовому ложі. Основним симптомом акральної пухлини є чорна поздовжня лінія на нігті, як на фото.

Хворобу часто плутають із забиттям, через що вчасно не звертаються за медичною допомогою. Промацати пухлину неможливо, поки вона не перейде в злоякісну стадію вертикального зростання. Ознаки подібної меланоми можна описати так:

• дистрофія нігтьової пластини;
• зміна кольору;
• болючі відчуття;
• зростання пігментного дефекту;
• поздовжнє розщеплення пластини.

Нігтьова пухлина змінює свою поведінку залежно від стадії розвитку:

1. На першій стадії її товщина не перевищує 1 мм, вона не промацується і не турбує.
2. На другий – товщина збільшується до 2 мм і більше, пухлина змінює колір та поширюється по нігтю.
3. На третій – від первинного вогнища відокремлюються ракові клітини, після чого вони поширюються у найближчі лімфатичні вузли (рак починає метастазувати).
4. На четвертій – з'являються метастази у життєво важливих внутрішніх органах.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок, що нігтьову меланому найпростіше лікувати на початкових стадіях її розвитку. Але спершу необхідно її діагностувати.

Для цього хворий повинен звернутися до онколога, який призначить низку аналізів, таких як візуальний огляд, аналіз крові, гістологічне обстеження. При виявленні злоякісної пухлини призначаються додаткові дослідження у вигляді УЗД внутрішніх органів та томографії.

На перших етапах помітити пухлину дуже складно. Ознаки захворювання у розвитку можуть змінюватися. До основних симптомів меланоми нігтя відносяться:

• поява маленької темної пігментної освіти під нігтьовою пластиною;
• іноді замість плями утворюється тонка вертикальна смуга темнокоричневого забарвлення;
• дефект не пропадає через 10 днів, як із звичайної гематомі;
• розміри плями починають швидко зростати;
• у новоутворення нечіткі межі;
• згодом пухлина переходить на бічні краї нігтьової пластини;
• з'являється лущення, тріщини, з яких виділяється кров та сукровиця;
• поверхня нігтя деформується, стає бугристою.

Близько 20% випадків це захворювання немає пігменту. Через це розпізнати меланому на початкових стадіях неможливо.

Перші симптоми в таких випадках виявляються лише на третій стадії, коли вже починається поширення метастазів за внутрішніми органами та кістками скелета. Швидкість розвитку цього захворювання дуже швидка, іноді перехід від першої до третьої стадії триває лише кілька місяців.