Середні терміни лікування інсульту у стаціонарі. Скільки лежать у лікарні з інсультом — етапи та лікування Чи лікують інсульт

В окремих випадках він здатний підключити та переключити інші відділи на відновлення непрацюючих. Як і як довго це відбуватиметься – сказати досить важко. Потрібні ліки та гарний догляд. Багато залежить і від віку пацієнта і навіть від його настрою.

Інсульт - це певний стан, коли порушено харчування окремих ділянок мозку, внаслідок закупорки певної кровоносної судини тромбом (ішемічний інсульт), або крововиливу, внаслідок розриву судини (геморагічний інсульт). Так що лікувати потрібно вже наслідки інсульту, залежно від того, наскільки велика ділянка мозку була вражена відсутністю харчування. Іноді наслідки є оборотними, іноді ні. При перших симптомах інсульту необхідно якомога раніше доставити пацієнта до лікарні. Це наприклад розширення однієї зіниці, неможливість складно повторити до кінця пропозицію, неможливість підняти вгору відразу обидві руки та ін. Тому необхідно намагатися мати міцні судини, правильно харчуватися, займатися спортом, періодично здавати горезвісні аналізи крові та жодних шкідливих звичок, особливо куріння.

Що таке інсульт мозку?

Та просто відривається тромб і закупорює один із судин головного мозку.

(Якщо він потрапляє в серце, то це вже інфаркт..)

Як тільки тромб закриває харчування, то мозок (точніше той відділ. який живив закритий посуд) починає голодувати і потім відмирати.

Тяжкість ураження залежить від того як швидко прибраний тромб.

Тобто. чим швидше людині надана кваліфікована медична допомога, тим краще відновлення.

При лікуванні потім намагаються відновити наслідки інсульту і іноді успішно.

Все залежить від тяжкості інсульту та ступеня ураження головного мозку. Зрозуміло, що менше порушення, тим більша ймовірність одужання. Але так само важливим є бажання самого хворого та його родичів до повернення до нормального життя. Треба багато тренуватися, не шкодувати себе (близького), суворо дотримуватися вказівок медиків та тренерів з реабілітації.

Вилікувався від інсульту

ЧИ МОЖНА ПЕРЕМОГТИ ІНСУЛЬТ?

Лікар невролог доктор мед. наук Н.В.Казанцева

Про новий метод лікування ішемії мозку - безпечне та ефективне застосування невеликого надлишкового тиску в барокамері.

Можна за допомогою своєчасного застосування нової лікувальної методики баротерапії або нормоксичну лікувальну компресію в барокамері.

Інсульт - одне з найважчих захворювань, що здавалося б, раптово. Однак відомо, що задовго до розвитку інсульту в мозку наростають зміни, що його готують. Зазвичай захворювання розвивається у літньому віці у пацієнтів, які довго страждають на гіпертонію та атеросклероз судин мозку, проте в даний час інсульт помітно «молодшає» і все частіше вражає пацієнтів до 60 років і навіть до 40 років. Часто тяжкому інсульту передують малі - минущі епізоди порушення кровообігу в мозку у вигляді порушення чутливості або зниження сили в кінцівках або інші неврологічні симптоми, що досить швидко вже протягом доби відновлюються. Після цих тимчасових ускладнень у мозку залишаються зміни у вигляді вогнища порушеного кровообігу, в області якого потім може утворитися дефект у вигляді кісти або лакуни. У мозку пацієнтів, які тривалий час страждають на гіпертонію навіть без неврологічного дефіциту при дослідженні магнітно-резонансної томографії спостерігається безліч таких лакун, як правило в білій речовині мозку. За несприятливих обставин на висоті підйому тиску такого хворого може розвинутися і важкий інсульт, який мимоволі вже не відновиться. Що ж робити?

Чи можна так вилікувати інсульт, щоб у мозку не залишалося наслідків перенесеної ішемії? Так, якщо своєчасно покласти хворого в барокамеру при незначному надмірному тиску, порівнянному з коливаннями атмосферного тиску - всього намртутного стовпа - менше 1, 1 АТА. Яким чином такий простий і недорого метод може впоратися з інсультом, коли вже порушилися функції мозку, знерухомлені кінцівки, порушена свідомість. Із захворюванням, перед яким безсилі всі сучасні ліки?

Сучасні дослідження споживання кисню мозком при інсульті показали, що з перших хвилин у зоні інсульту знижений мозковий кровотік. Зниження якого на 20% призводить до порушення функцій мозку. Проте, споживання кисню мозком у своїй зберігається у «черговому режимі» тривалий час після інсульту, отже самі нервові клітини, які справді не відновлюються після загибелі, ще життєздатні і своєчасне відновлення кровотоку може повністю ліквідувати наслідки інсульту. Чому ж функція мозку так сильно залежить від мозкового кровотоку? Найменші рухи або функції залежать від життєдіяльності не однієї нервової клітини, а багатьох, пов'язаних між собою спеціальними відростками (аксонами), що утворюють своєрідну функціональну систему за рахунок транспорту необхідних регуляторів обміну. При зниженні кровотоку вже на 20% функціонування аксонів порушується і, отже, зв'язок між нервовими клітинами, отже, і вся функціональна система забезпечення нервової функції порушується.

Якщо причина, що викликала порушення кровотоку в мозку, ліквідується, а саме в цьому напрямку працює весь організм після інсульту - ситуація в мозку дозволяється - кровотік відновлюється і спостерігається сприятливе. з повним відновленням, перебіг інсульту. Якщо зміни у мозку погіршуються, тяжкість інсульту наростає та її наслідки теж.

Що ж може зробити в такій серйозній ситуації короткочасне не більше 20 хвилин перебування в барокамері при тиску всього нам, що перевищує атмосферне. За рахунок унікальної можливості надлишкового тиску впливати на споживання та доставку кисню в тканині виявилося можливим відновити кровотік та його регуляцію в найменших судинах-капілярах. 1) доставити необхідний надлишок кисню, щоб ліквідувати його дефіцит у зоні ішемії; 2) активувати споживання кисню ішемізованою клітиною з утворенням енергії у вигляді АТФ (енергетичних фосфатів) та вуглекислоти, яка є головним регулятором мозкового кровотоку. 3) відновити регуляцію мозкового кровотоку за потребою, що є запорукою повного відновлення після ішемії. Чому не можна дати більшого надлишкового тиску в барокамері? Адже тоді буде більше кисню – справді у плазмі крові розчинність кисню залежить від тиску. А ось насичення гемоглобіну киснем максимально (100%) вже при тиску 1,05 АТА. А саме гемоглобін у червоних кров'яних тільцях (еритроцитах) доставляє кров у тканини за потребою – стільки скільки виділяється вуглекислоти у процесі споживання кисню. А що робить розчинений кисень? Це небезпечний баласт, який не витрачається навіть на харчування стінки судини, підвищення розчиненого в плазмі кисню може завдати важкої шкоди організму-активувати процеси переокислення та захисту від нього у вигляді утворення білків окислювального стресу, які можуть підвищити в'язкість крові, тобто. зменшити її реальну плинність, отже безпосередньо погіршити кровопостачання мозку.

Чому ж просто вдихання чистого кисню не вдається ліквідувати його дефіцит у мозку? Через двоїстість кисню. Кисень - найсильніший окислювач і організм повинен всіляко захищатися від його надлишку, тому що при попаданні в ядро ​​клітини він може окислити генетичний матеріал, що несумісне з життям. Тому в організмі знаходиться всього 300 мл кисню всього на 1 хвилину дихання. Якщо дихання (тобто надходження кисню в організм не відновиться - настане смерть від ядухи. При вдиханні чистого кисню легені захищатимуться від надлишку кисню шунтуванням крові - її проходженням поза зоною оксигенації (у легеневих альвеолах) і не насичена киснем знову венозна у тканині, що може лише посилити дефіцит кисню в організмі, особливо у мозку.

Тому тільки у вузькому діаразоні надлишкового тиску в барокамері при обмеженому вмісті О2 30% і обмеженні ексозиції вдається доставити більше кисню в тканини за рахунок гемоглобіну, не підвищуючи помітно вміст розчиненого кисню, а значить допомогти організму вирішити складну ситуацію з інсультом. Виявилося, що якщо до лікування додати препарати, які безпосередньо беруть участь у регуляції споживання кисню в мітохондріях (частина клітини де і відбувається споживання кисню). а саме коензим Q10 і біофлавоноїди (пікногенол, який виконує таку ж функцію у рослин), то лікувальний ефект методу в кілька разів збільшується, а головне влиняється лікувальна післядія. Як засвідчили дослідження це відбувається з допомогою те, що у присутності цих препаратів нормалізується переокислення в організмі, тобто. весь додатковий кисень бере участь тільки в корисному окисненні з утворенням енергії.

Коли ж потрібно починати лікуватися від інсульту? Задовго до його розвитку вже при появі перших симптомів метозалежності або коливань артеріального тиску, головний біль. Запаморочення.

А ще краще запобігти інсульту.

Більш детальну інформацію щодо ефективності лікування інсульту та його наслідків з використанням нормоксичної компресії ви можете отримати, прочитавши статтю нашого головного лікаря – професора Казанцевої Н.В. «Нормоксична компресія в лікуванні інсульту» Insult Kazantseva

Як вилікувати інсульт раз і назавжди?

У класичному варіанті інсульт – різке порушення мозкового кровообігу, Можлива втрата свідомості. Переклад з латинського слова «insulto» означає «скачу, стрибаю», у народі - «удар».

Головне - не зволікати жодної секунди! При виявленні найменших симптомів інсульту дзвоніть у швидку та вживайте заходів щодо ослаблення удару!

Перша допомога

Якщо трапився інсульт, лікування починається одразу, до приїзду лікаря швидкої допомоги:

• хворого укладають на ліжко, диван, лаву, підкладають під голову високу подушку так, щоб положення голови до тіла створювало кут 30 градусів;
• відчиняють вікно, кватирку, двері, щоб був доступ свіжого повітря;
• знімають, розстібають одяг, що стискує кровообіг;
• вимірюють артеріальний тиск: якщо він високий, дають потерпілому ліки, які він приймав раніше, зігрівають ноги (опускають у гарячу воду);
• якщо починається блювота, кладуть голову хворого на бік, стежать, щоб він задихнувся блювотними масами.

Не варто питати у лікаря швидкої допомоги, як лікувати інсульт – треба наполягати, щоб хворого негайно госпіталізували, незважаючи на вік та бажання хворого. Перші 2 тижні людина, яка перенесла інсульт, повинна перебувати у стаціонарі. Якщо стан тяжкий – реанімаційне відділення.

Нейропластичність мозку

Мозок людини здатний до самовідновлення. У ньому створюються нові зв'язки між здоровими клітинами, що збереглися, формуються нові інформаційні ланцюги. Така здатність називається нейропластичністю. Це дає сили хворому разом із родичами під керівництвом медичного персоналу вести запеклу боротьбу життя, не втрачаючи оптимізму.

Внаслідок порушення мозкового кровообігу утворюється патологічне вогнище, оточене ослаблими живими клітинами. Своєчасні правильно проведені дії можуть активізувати ці слабкі клітини, замінити ними загиблі.

Навіть у тому випадку, якщо раптове мозкове порушення було на рівні мікроінсульту, і пацієнт уже через місяць відновив усі функції, завдання, як вилікувати інсульт, як і раніше, є. У людини залишаються захворювання, які спровокували інсульт.

Медикаментозне лікування

За першої можливості у стаціонарі проводиться повне обстеження. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії покажуть причину та характер інсульту, гостроту ураження мозкових тканин. Обов'язковий огляд та подальше спостереження невролога, електрокардіограма серця, ультразвукова доплерографія судин.

Якщо причиною ураження є тромб, який закупорив судину, можливе термінове лікування медикаментозне інсульту. Метод під назвою тромболізис дозволяє розчинити тромб. Через катетер прямо в проблемну зону вводиться фермент, який розчиняє тромб, і людина відчуває полегшення.

Але така операція можлива лише тоді, якщо з часу удару пройшло не більше 3-х годин і немає інших захворювань, які можуть спричинити кровотечу.

На перших етапах лікування відповідає головним напрямам: підтримка дихання, контроль серцевої діяльності, знеболювання.

Найчастішою причиною мозкового зриву є гіпертонічна хвороба, але на початку лікування артеріального тиску не збивають різко, це може погіршити стан пацієнта. Тиск знижують на % від вихідного, домагаючись, щоб систолічні показники не перевищували міліметрів ртутного стовпа, діастолічний - 110.

Якщо прогресує серцева недостатність, призначаються глікозиди. При судомному синдромі вводяться протисудомні препарати. У хворого можливі набряк мозку та внутрішньочерепний тиск.

У стандарт лікування інсульту входить також контроль стану кишечника і сечового міхура. Протягом гострого періоду та наступного відновного призначаються ноотропи та антиоксиданти.

Грецькі слова «noos» і «tropos» перекладаються як «мислення» та «напрямок». Ноотропні препарати впливають на метаболізм нейронів, підвищують стійкість мозкових клітин до агресивних впливів. Серед найчастіше застосовуваних трентал, еуфілін, гепарин, кавінтон, фраксипарин.

Лікування інсульту полягає не тільки у підборі правильних медикаментів, але також містить безліч інших елементів відновлення та зміцнення організму.

Реабілітаційний період

У людини, що перенесла інсульт, нерідкі порушення рухового апарату (руки, ноги), мови, зниження пам'яті. Наслідки інсульту лікування вимагають тривалого та терплячого.

Лікувальна гімнастика призначається ще лежачому пацієнту, він повинен прагнути змушувати рухатися якнайбільше груп м'язів. Мовними порушеннямизаймаються логопеди.

У реабілітаційний період залучаються родичі та доброзичливі знайомі. Залежно від фінансових можливостей пацієнти проходять реабілітацію в санаторіях Росії та за кордоном, наприклад ізраїльській лікарні імені Хаїма Шиба.

Обов'язково займаються самовідновленням з урахуванням існуючих методик, розроблених эрготерапевтами (ergo – працю, лікування), Стрельниковой (з урахуванням дихання), іншими фахівцями. Величезне значення при реабілітації після інсульту відіграє масаж, один із основних ефективних методів відновлення рухів.

Останнім часом все більшу увагу привертає акупунктура при інсульті. Поки що до цього методу ставлення медичних працівниківне однозначне.

Дослідники Пенсільванської Медичної школи простежили за 711 пацієнтами і дійшли невтішного висновку: занадто малий відсоток хворих, які отримали явні позитивні результати.

Але китайські вчені вважають слабким саме дослідження: дуже мало кількість пацієнтів і немає доказової бази кваліфіковано наданої процедури. Медики Китаю висловлюються за великомасштабне дослідження.

А поки пацієнти, які мають таку матеріальну нагоду, їздять до Китаю, щоб пройти там кваліфіковане акупунктуру.

Резидуальне (пасивне) відновлення

І все ж таки методики, як перемогти інсульт, існують. Мабуть, кожен може назвати зі своїх близьких чи далеких знайомих тих, хто переміг страшну недугу і повернувся до повноцінної діяльності. Сьогодні позитивним прикладом є Борис Моїсеєв, котрий після інсульту знову вийшов на сцену.

Якщо пацієнт не загинув у перші 3-4 тижні, то перед ним відкриваються 3 періоди відновлення: ранній (до 6 місяців), пізній (6-12 місяців) та резидуальний чи пасивний (після року).

У цей час триває хоч і повільне, але вірне відновлення функцій. Залишається надія на повернення втрачених функцій та наполеглива робота щодо запобігання рецидиву.

У пасивний період актуальним є прийом вітамінно-мінеральних комплексів, антиоксидантів. Обов'язковий контроль за артеріальним тиском, рівнем холестерину в крові, позитивний психоемоційний стан, профілактика депресивних вибухів. Тут допоможуть звичайні лікувальні трави, заспокійливі чаї, настої.

Обов'язкова відмова від шкідливих звичок: куріння, прийому алкогольних напоїв, наркотичних засобів. Дотримання дієти, що оберігає від «поганого» холестерину, вживання свіжих фруктів та овочів. Прогулянки, гімнастика, рух. Тобто здоровий спосіб життя.

Лікування інсульту народними засобами

Інсульт викликаний неправильним кровообігом у півкулях мозку. Атеросклероз сприяє інтенсивному розвитку інсульту мозку. Рідше на хворобу впливає така хвороба як гіпертонія. За кілька днів до прояву хвороби виникають головний біль, помутніння в очах, слабкість, змінне оніміння рук і ніг, запаморочення.

Лікування інсульту народними засобами та методами полягає не тільки у вживанні лікарських рослин, а й здоровому харчуванні, масажі, самомасажі, а також гімнастиці.

Народне лікування інсульту може поєднуватись з іншими ліками. Починати застосовувати ліки слід невеликими дозами (наприклад, 1 столова ложка 3 рази на день). Цей метод допомагає визначитися з індивідуальною переносимістю збору. Перед застосуванням ознайомтеся із протипоказаннями до трав, які належать до народних засобів лікування.

Вилікувати інсульт у домашніх умовах – ці рецепти народних засобів вам допоможуть.

Для того, щоб повернути мову, необхідно вдатися до лікування інсульту травами, а саме вживати настій шавлії. Покладіть в один кухоль гарячої води ложку листя шавлії. Варіть до закипання, потім зніміть з вогню. Після цього залиште на півгодини. Пити щодня протягом 30 днів по два ковтки, вісім десять разів. Після вживання настою шавлії мова має повністю відновитись.

Щоб прибрати постійну напруженість у руці після інсульту, слід зібрати лучну конюшину так, щоб її суцвіттями можна було набити повну літрову банку. Це банку залити спиртом чи горілкою високої якості. Залишити на 12 днів, після чого суміш процідити та приймати по чайній ложці протягом місяця. Після ухвалення зробити перерву 10 днів і знову почати приймати. Загалом вживати настій 3 місяці. У період лікування втирати лаврова олія у паралізоване місце.

Якщо ваші близькі постраждали від інсульту, спробуйте цей народний засіб. Купуйте кілограм лимонів, пропустивши їх через м'ясорубку, додайте кілограм цукру. Отриману суміш зберігати у холодильнику. Давати постраждалому від інсульту щоранку одну чайну ложку та дрібну часточку часнику.

Також бажано щодня приймати ванни із шавлії. Потрібно взяти два літри окропу та додати три склянки трави. Протягом години настоїть, процідіть потім вилийте у ванну з теплою водою.

З народних засобів при лікуванні інсульту допоможе настоянка трави з білого переступня (паралічної трави). 25 крапель розвести водою і дати хворому вранці та ввечері після їди. А сама суміш робиться таким чином: подрібнити коріння трави та залити їх двома склянками горілки. Тиждень наполягти, потім процідити.

При паралізованих кінцівках краще втирати спеціальну мазь щонайменше двічі на день. Для приготування мазі слід взяти голки сосни та лавровий лист. Роздрібнити їх окремо до порошкоподібного стану. Змішати чайну ложку подрібнених голок сосни із шістьма ложками лаврового листа, а також додати дванадцять ложок вершкового масла|мастила|.

Через пару місяців лікування за допомогою народних засобів людина, яка перенесла всі стадії інсульту, зможе розмовляти і навіть ходити.

Як і чим лікувати інсульт? Які наслідки бувають після інсульту

Одним із серйозних захворювань, які часто виникають внаслідок гіпертонічної хвороби, а також атеросклерозу судин головного мозку, є інсульт. Лікування цієї хвороби за умови успішності може продовжити життєву активність людини. Небезпека інсульту у великій ймовірності негативних наслідків, т.к. Досить часто наслідком стає інвалідизація людини.

Серед людей похилого віку саме інсульт стає причиною смерті, що найчастіше реєструється.

Інсульт характеризується гострим порушенням кровообігу кори головного мозку, наслідком якого стає ушкодження та загибель нервових клітин.

Інсульт - це низка інших патологічних станів, серед яких:

• Крововилив у мозок;
• Інфаркт мозку;
• Субарахноїдальний крововилив.

Існує два види інсультів:

Вони не тільки різняться за походженням, а й лікується кожен із них за різною схемою.

Особливість ішемічного інсульту полягає у порушенні кровопостачання певних ділянок у корі головного мозку внаслідок закупорки артерії тромбом або атеросклеротичною бляшкою.

Геморагічний інсульт виникає при розриві артерії та подальшому крововиливі. Причиною цього виду хвороби стає розрив на розширеній ділянці артерії внаслідок вродженої патології судини, яка називається аневризмою, або розриву артерії, тлом для якого може бути високий артеріальний тиск.

При інсульті будь-якого виду потрібні термінові заходи, медична допомога та лікування. Клінічна картина при крововиливі розвивається настільки стрімко, що можливість вилікувати недугу виявляється обмеженою часом. Тільки за своєчасному наданні кваліфікованої допомоги ушкодження мозку можна звести до мінімуму, не допускаючи прояви ускладнень надалі.

Етапи лікування

Для того щоб знати, як лікувати інсульт, необхідно представляти послідовність основних етапів цього процесу, що складається з:

• Невідкладної допомоги;
• Стаціонарне лікування;
• Реабілітаційної чи санаторної терапії.

Ознаки інсульту

Для того, щоб вчасно розпізнати симптоми небезпечної недуги у людини, необхідно їх твердо пам'ятати.

Ознаками інсульту є:

• Раптова слабкість;
• Параліч або часткове оніміння м'язів обличчя або кінцівок (найчастіше лише з одного боку);
• Порушення мови;
• Погіршення зору;
• Поява сильного та різкого головного болю;
• Запаморочення;
• Втрата рівноваги та координації, порушення ходи.

Інсульт часто застає людину зненацька і в цей момент дуже важливо, щоб оточуючі люди виявили увагу та надали першу допомогу.

Помітивши на вулиці перехожого, що веде себе неприродно, не слід думати, що він п'яний до того, як буде виконано перевірку на інсульт за таким планом:

1. Запропонувати допомогу, від якої людина, швидше за все, відмовиться, не розуміючи, що з нею відбувається. Перша підозра на інсульт у цьому випадку має з'явитися, якщо мова буде складною.
2. Попросити посміхнутися, уважно оцінюючи положення куточків губ щодо один одного та лінії посмішки, яка у разі інсульту буде більше схожа на викривлений оскал.
3. Потиснути руку, перевіряючи силу рукостискання або попросити підняти обидві руки вгору. При слабкому потисканні руки або мимовільному опусканні однієї з рук із положення підйому вгору можна остаточно переконатися у розвитку інсульту та необхідності термінової госпіталізації.

Дії до приїзду швидкої допомоги

Якщо виникла підозра на інсульт, який може застати людина будь-якої миті – вдома чи на вулиці, слід якнайшвидше виконати такі дії:

• Покласти хворого на спину, намагатися не торкатися його голови;
• Забезпечити вільний доступ свіжого повітря, джерелом якого може бути відчинене вікно або вентилятор. З цією ж метою потрібно виключити будь-яке здавлювання організму від тугої краватки або комірця, пояса;
• Якщо у хворого з'являються ознаки блювання, потрібно розгорнути його голову в будь-який бік, щоб уникнути попадання блювотних мас в область бронхів;
• За наявності можливості допоможе холодний компрес, покладений на голову або грілка з льодом;
• Пацієнта, якщо він притомний, можна запитати про наявну у нього гіпертонію і дати йому таблетку під язик (нерідко гіпертоніки тримають потрібні ліки в кишені);
• Попередній вимір артеріального тиску - одна з корисних дій, яка може бути виконана при спеціальному апараті, що є під рукою;
• Відволікаючою процедурою, яка може бути виконана в домашніх умовах, є розміщення гірчичників в області литок на ногах.

Допомога та перші дії медичних працівників

У перші хвилини після приїзду до місця знаходження постраждалої людини від інсульту фахівці бригади «Швидкої допомоги» оцінюють тяжкість стану хворого. Їхнім головним завданням є транспортування пацієнта до стаціонару, обладнаний відділенням інтенсивної терапії.

Під час транспортування виробляються:

• Виміри артеріального тиску;
• Введення препаратів, що коригують роботу серцевої та дихальної систем.

Не проводиться транспортування хворих, які:

• Були виявлені у стані коми;
• При наявних порушеннях кровообігу в мозку в термінальних станах різних патологій внутрішніх органівчи пухлинах.

Пацієнтам, які мають подібні відхилення, надається симптоматична допомога, після чого виклик передається до поліклініки.

У яке відділення кладуть із інсультом?

Після госпіталізації потерпілого лікування інсульту мозку в лікарні починається з його розміщення у відділенні реанімації або інтенсивної терапії. Для цього потрібна наявність у клініці відповідного підрозділу, оснащеного спеціальним обладнанням та кваліфікованим персоналом.

Огляд пацієнтів проводиться неврологом. Може знадобитися консультація нейрохірурга. Схема лікування, а також у якому відділенні перебуватиме пацієнт, визначається лікарем залежно від встановленого виду та ступеня тяжкості захворювання. Основні завдання стаціонару залежать від виду захворювання.

Лікування у стаціонарі. Препарати.

Лікування при геморагічному інсульті.

Для лікування головного мозку при розвитку геморагічного інсульту терапія повинна включати ряд певних завдань, це:

• Ліквідація набряклості у тканинах мозку;
• Зниження внутрішньочерепного та артеріального тиску;
• Лікування, спрямоване на підвищення згортання крові та щільності судинних стінок.

При всіх діях медперсоналу дотримується певного положення хворого на ліжку. Для цього використовується функціональне ліжко з піднятим узголів'ям. На голову пацієнтові кладеться лід, а до ніг – грілки, що зігрівають. Розслаблення м'язів допоможе забезпечити створений підколінний вигин. З цією метою можна підкласти валик під коліна.

Медикаментозне лікування включає застосування наступних препаратів для внутрішньовенного краплинного використання:

У зв'язку з підвищеною небезпекою зниження згортання крові можуть бути введені медикаменти, що активізують тромбоз у судинах. Цей вид терапії повинен здійснюватися під контролем лабораторного аналізу крові на коагулограму.

У перші 2-3 дні прописуються:

У випадках, коли на третій день після інсульту є виражені ознаки атеросклерозу та субарахноїдального крововиливу, можуть бути призначені протеолітичні ферменти:

Одним з ефективних сучасних засобів, що застосовуються при лікуванні інсульту мозку, є Етамсилат. Воно дозволяє призупинити крововтрати, покращити мікроциркуляцію у пошкоджених ділянках мозку, нормалізувати проникність судин. Одночасно служить чудовим антиоксидантом.

Якщо набряк мозку має виражені менінгеальні симптоми, повинна бути з обережністю проведена спинномозкова пункція, при якій у невеликих кількостях витягують ліквор.

Лікування при ішемічному інсульті

При другому вигляді інсульту мозку дії фахівців будуть спрямовані на вирішення наступних завдань:

• Поліпшення кровопостачання тканин;
• формування підвищеної стійкості до нестачі кисню;
• Вступ лікарських засобівдля покращення обміну речовин у вцілілих клітинах.

Положення пацієнта в ліжку має бути зручним, але його голову не піднімають також високо, як це має бути зроблено при геморагічному інсульті.

При ішемічному інсультілікування має обов'язково включати засоби, що розширюють судини. Більшою мірою використовуються колатералі, що є допоміжними капілярами, які можуть частково замінити природні.

З цією метою застосовуються такі засоби у вигляді розчинів для внутрішньовенного краплинного введення:

Використовуються ліки для покращення гемодилюції – Реополіглюкін, що дозволяє покращити кровопостачання способом зниження згортання крові.

Лікарський контроль та лікування включає ретельний вимір об'єму введеної рідини, яка в надмірних кількостях може становити небезпеку посиленням набряку тканин. Обережності вимагає застосування сечогінних засобів, особливо, якщо є гіпертонічна хвороба.

Одночасно з фібринолітичними засобами застосовують антикоагулянти. У методиці терапії інсульту використовується важливий термін «золота година». Він служить покажчиком максимальної ефективності введення ліків зниження згортання крові, і навіть прогнозу недуги.

Через занадто довге транспортування в клініку встановити різницю між різними видамиінсульту та надати правильну допомогу при лікуванні стає важко, і його оптимальний час виявляється втрачено.

Першого дня ішемічний інсульт лікують шляхом введення розчину Фібринолізину з Гепарином.

Після цього схема терапії включає:

• Внутрішньом'язове введення Гепарину;
• Через 3-5 діб рекомендується перехід на Фенілін та Дикумарин.

При лікуванні молодих пацієнтів та осіб середнього віку використовують Пентоксифілін, що допомагає покращити густину крові.

Хворим похилого віку для лікування прописують:

Медицею було встановлено, що при ішемічному інсульті суміщений прийом Курантила та Аспірину допоможе знизити ризик повторного розвитку патології.

Синдром збудження у хворого може бути виліковним шляхом призначення барбітуратів. Збій обміну речовин повинен лікуватися за допомогою препаратів класу метаболітів (Пірацетам, Аміналон, Церебролізин), які також сприяють підвищенню стійкості клітин до нестачі кисню.

Хірургічні методи

Іноді перемогти інсульт можна за допомогою хірургічного втручання. Якщо у пацієнта був виявлений геморагічний інсульт, то хірургічні методи лікування можуть застосовуватися лише за умови молодого або середнього віку, а також, якщо було діагностовано бічні гематоми та крововилив у ділянці мозочка.

Показаннями для проведення операції є:

• Неможливість зняття набряку мозку іншими засобами;
• Виникнення ознак стискання гематомою;
• Підозри на можливість повторного крововиливу в ділянці стовбура мозку або півкуль.

Найкращим часом для операції є 1-2 доби. Проводиться розтин та видалення гематоми. Якщо виявили розриви аневризми мозку, роблять перев'язку судини.

Хірургічні методи лікування при ішемії застосовують у поодиноких випадках. Показаннями до операції є діагностика звуження сонної, хребетної або підключичної артерії, що спричиняють патологію.

Догляд за хворим

Для того, щоб вилікуватися після інсульту, дуже важливо забезпечити правильний догляд за пацієнтом.

Заходи догляду під час стаціонарного лікуваннявключають:

• Визначену дієту, що включає соки, рідкі калорійні страви;
• При коматозному стані живлення здійснюється за допомогою зонда;
• Профілактику застійних явищ у легенях та пролежнях, для чого хворого перевертають через кожні 2-3 години, кладуть в область крижів гумове коло, а під п'яти щільні кільця;
• Стежать за чистотою постелі, не допускають підвищеної вологості;
• Шкіру потрібно обробляти слабким розчином марганцю, камфорного спирту чи солкосерилової маззю;
• Обробку ротової порожнини проводять борною кислотою;
• Застосовується катетер для виведення сечі, при запорі даються проносні та ставиться клізма.

Реабілітація

Благополучно усунути наслідки інсульту можна за грамотно організованої реабілітації.

Допомога пережив інсульт мозку повинна включати наступні заходи і дії:

• Обережний масаж кінцівок із другого тижня хвороби;
• Лікувальна фізкультура, що сприяє відновленню рухових функцій із поступовим нарощуванням інтенсивності.
• Кінезотерапія, що розвиває дрібні кистьові рухи, допомога пацієнту у самообслуговуванні в нових умовах;
• Водні процедури, спрямовані на розтягування м'язів, кисневі ванни, гідромасаж.

За правильно вжитих лікувальних заходів при інсульті, а також грамотно організованої реабілітації до 70% людей, які перенесли інсульт мозку, повертаються до самостійного життя. Найкращим періодом для реабілітаційних заходів та допомоги є перші три роки, протягом яких необхідно запастись терпінням та вірою в успіх.

Під інсультом розуміється гостре порушення мозкового кровообігу, що тягне за собою ушкодження та відмирання нервових клітин.

Інсульт – підступне захворювання, яке може виникнути раптово, без видимих ​​причин.

Головне, що турбує родичів хворого у цій непростій ситуації – скільки днів лежать у лікарні після інсульту.

Перша допомога на догоспітальному етапі визначається видом інсульту:

При ішемічному інсульті слідує:

• укласти хворого на спину (голова може перебувати в одній площині з тулубом або трохи вище за нього; головне - не піднімати її занадто високо);
• спостерігати за станом дихальних шляхів та ротової порожнини (не допускати попадання в дихальні шляхи слини, слизу, блювотних мас);
• не намагатися привести потерпілого до тями за допомогою підручних засобів: нашатирного спирту та інших лікарських засобів (такі дії можуть призвести до прямо протилежного ефекту та посилити стан пацієнта);
• звільнити шию від предметів, що здавлюють, забезпечити доступ кисню до приміщення;
• зробити масаж/розтирання паралізованих рук і ніг (можна робити це із застосуванням напівспиртового розчину);
• заборонити хворому прийом будь-яких таблетованих ЛЗ та пиття води;
• контролювати основні параметри життя.

При геморагічному інсульті необхідно:

• укласти хворого на спину, підняти його голову;
• звільнити шию від будь-яких аксесуарів та предметів, які можуть її здавлювати (розстебнути сорочку, зняти краватку тощо);
• видалити знімні зубні протези з рота хворого;
• відкрити вікна у приміщенні, де перебуває постраждалий, задля забезпечення припливу свіжого повітря;
• повернути голову убік, якщо відсутні ознаки свідомості (це дозволить упевнитися в тому, що попадання слини та слизу у дихальні шляхи виключено);
• якщо у хворого трапилося блювання, зробити очищення порожнини рота від блювотних мас;
• прикласти грілку/пляшку з крижаною водою або пакет зі шматочками льоду до голови (лід слід прикладати до сторони, протилежної стороні ураження);
• накрити потерпілого теплим пледом;
• виконати реанімаційні заходи, якщо зупинилося серце, відсутні ознаки дихання, розширилися зіниці (до реанімаційних заходів відноситься штучне дихання і непрямий масаж серця);
• постійно контролювати частоту скорочень серця, дихання, показники артеріального тиску.

І, нарешті, найголовніше, що необхідно зробити на догоспітальній стадії – якнайшвидше зв'язатися з лікарями за телефоном «03». Чим швидше людина буде доставлена ​​в медична установаТим більше що лікарі зможуть надати йому допомогу.

У відділенні загальної палати проводиться подальша реабілітація людини, що включає виконання заходів щодо відновлення втрачених функцій.

Таким чином, тривалість знаходження пацієнта, який переніс інсульт, у стаціонарі є різною у різних випадках. Щоб дізнатися про приблизні терміни перебування людини в установі, необхідно поговорити з її лікарем.

Відео на тему

Інсульт, або гостре порушення кровотоку в головному мозку - патологія, яка зустрічається 3-4 рази з 1000 випадків. 80% із загальної кількості посідає ішемічну форму, близько 20 – на геморагическую. Найчастіше інсульт стає несподіванкою і для пацієнта, і його близьких. Тяжке очікування результату операції, після чого хворого переводять у реанімаційний блок, а родичам залишається запитувати: «Скільки днів лежать у реанімації після інсульту?».

Основні етапи лікування

Терапія при гострому порушенні кровообігу в головному мозку включає кілька етапів:

• до госпіталізації до лікарні;
• медичний вплив у реанімації та відділенні інтенсивної терапії; на даному етапі відбувається корекція гемодинаміки, усуваються ризики набряку мозку та психомоторних порушень;
• переведення до загальної палати.

Лікування

Відзначити, скільки часу посідає кожен етап окремо, неможливо. Пов'язано це з тим, що кожен випадок та організм унікальний. Існує регламентована кількість днів і пацієнт без серйозних порушень може провести в лікарні 21 день, при збоях у роботі життєво важливих функцій – місяць.

Зазвичай термін перебування у реанімації при інсульті не перевищує 21 дня. За цей проміжок часу лікарі намагаються запобігти розвитку ускладнень, що виникають через збої у функціонуванні мозку, у зв'язку з цим проводиться контроль усіх показників хворого.

Стан коми

Відключення свідомість при інсульті відбувається у 10% від загальної кількості випадків. У стан коми потрапляють люди старшого похилого віку та хворі, у яких відбулося розшарування у судині мозку. У таких випадках скласти прогноз виходу з коми та подальшої життєдіяльності не може жоден фахівець. Єдине, що може зробити лікар, – реанімувати пацієнта.

Шанси виходу з коматозного стану залежать від того, наскільки грамотно надано медичну допомогу, індивідуальні особливості організму.

Завдання реанімації після коми:

• максимальна підтримка функцій, які забезпечують життєдіяльність;
• комплексна профілактика повного знерухомлення.

Щоб максимально запобігти атрофії нижніх кінцівок, у сучасних клініках використовують спеціалізований апарат – вертикалізатор.

Апарат для відновлення

У деяких важких випадках, щоб запобігти можливій прогресії та провести оперативне втручання, лікар приймає рішення про введення пацієнта в стан штучної коми.

Геморагічна форма

Ризик розвитку ускладнень у людини, яка перенесла геморагічний інсульт, набагато вища, ніж за ішемічної форми. Хворі з таким інсультом у реанімації у тяжкому стані.

Зверніть увагу, що для такої форми захворювання характерний ризик інвалідності 80% та смертельний результат у половині випадків.

Найчастіше людина з геморагічним інсультом може лежати у реанімації Велика кількістьчасу, оскільки патологія вважається складнішою і може призвести до непередбачених наслідків, включаючи повну паралізацію або однієї сторони. Реанімація за такої форми включає:

• ін'єкції препаратів з антикоагулянтним ефектом – збільшення швидкості згортання крові;
• використання лікарських засобів, що запобігають кровотечі;
• медикаменти для стабілізації артеріального тиску;
• терапію за допомогою оксибутератів, які допомагають усунути порушення у роботі органів.

Інсульт

Один із головних компонентів не тільки в період реабілітації – використання інгібіторів, що запобігають руйнівним процесам.

Ішемічний інсульт

Розвивається під впливом розриву судинного наросту та згустку крові. У разі пацієнт відчуває помутніння свідомості, різкий біль голови, параліч чи оніміння однієї боку тіла, найчастіше ураження правої частини.

У ході реабілітації лікарі вирішують одразу кілька завдань:

• прискорення метаболічних процесів;
• значне покращення мозкового кровообігу;
• збільшення стійкості тканин організму до гіпоксії

При цьому відповісти на запитання, яке задають родичі хворого: "Скільки днів лежать у лікарні після ішемічного інсульту?" однозначно відповісти неможливо.

Оскільки кількість днів, які людина, яка перенесла інсульт, перебуватиме у кожному відділенні, передбачити неможливо. Все залежить від уражених масштабів, індивідуальних особливостей організму, віку пацієнта та супутніх захворювань.

Коли переводять до загальної палати?

Не існує заданої кількості днів, які має провести пацієнт у реанімації. При переведенні до загального блоку враховується ряд показників:

• відновлення дихання – хворий не потребує підтримки апарату зі штучної вентиляції легень;
• щодо чітку свідомість, можливість розуміти та сприймати мовлення, робити елементарні рухи, якщо немає паралізації;
• виключення перепадів тиску та збільшення пульсу;
• скорочений ризик повторного нападу.

Стабільність

У разі, якщо всі показники в нормі, спостерігається позитивна динаміка, то фахівець може перевести хворого в загальну палату. Переклад відбувається вдень під час обходу.

При поміщенні у загальну палату відділення неврології проводяться реабілітаційні заходи: медикаментозна терапія, у разі збереження рухових здібностей – адаптаційні вправи.

Загальні чинники, що впливають термін госпіталізації

Щоб зрозуміти, скільки пацієнт перебуватиме у стаціонарі, потрібно ознайомитися з такими факторами:

• розвиток, розмір, масштаб ураження, якщо стався великий напад, то лікарі тримають хворого в клініці набагато довше, щоб уникнути розвитку ускладнень та допомогти хворому адаптуватися;
• виразність клінічної симптоматики;
• одні з основних показань – стан життєво важливих функцій організму;
• не менш важливі умови – чи стає пацієнтові кращим або збільшується ризик повторного нападу;
• наявність супутніх серцево-судинних захворювань.

Самостійно зробити прогноз про те, скільки людей перебуватиме у лікарні, вкрай важко. Так само, як і визначити шанси успішної реабілітації. Бо іноді навіть лікарі не знають, як довго потрібно проводити терапію, щоб зменшити ризик ускладнень.

Ішемічний та геморагічний інсульти – вкрай небезпечні патологічні стани, що діагностуються, в основному, у літньому віці. Оскільки будь-який інсульт носить раптовий характер, при його виявленні необхідно терміново викликати екстрену медичну службу. І до приїзду фахівців постаратися надати хворому максимальну допомогу: забезпечити приплив кисню, підняти голову та верхню частинутулуба, щоб запобігти набряку мозку. Своєчасна перша допомога та грамотне медичне лікуваннядопомагають підвищити шанси хворого, котрий переніс інсульт.

Ще:

Техніка проведення серцево-легеневої реанімації, показання, протипоказання, критерії ефективності

Що це таке? Інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу, що призводить до стійкого осередкового ураження головного мозку. Може мати ішемічний чи геморагічний характер. Патологія супроводжується гострим порушенням мозкового кровообігу, ураженням судин та ЦНС. При порушенні нормального кровотоку погіршується харчування нервових клітин головного мозку, а це дуже небезпечно, оскільки орган працює за рахунок постійного надходження до нього кисню та глюкози.

Давайте розглянемо, які ознаки характерні для інсульту, чому важливо допомогти людині в перші хвилини виникнення симптомів, а також які можливі наслідки від цього стану.

Що таке інсульт?

Інсульт - це гостре порушення кровообігу мозку, що викликає ушкодження та загибель нервових клітин.

В період " терапевтичного вікна» (Умовно так називають перші 3-6 годин після інсульту) можна попередити незворотні наслідки ішемії та загибелі клітин лікувальними маніпуляціями.

Інсульти зустрічаються в осіб у широкому віковому діапазоні: від 20-25 років до глибокої старості.

• Звуження або закупорювання кровоносних судин головного мозку – ішемічний інсульт;
• Крововиливи в головний мозок або його оболонки - геморагічний інсульт.

Частота є досить високою, із віком значно збільшується. Летальність (смертність) від інсульту залишається дуже високою. Лікування спрямоване на відновлення функціональної активності нейронів, зменшення впливу причинних факторів та запобігання повторному розвитку судинної катастрофи в організмі. Після перенесеного інсульту дуже важливим є проведення реабілітації людини.

Ознаки захворювання необхідно знати кожній людині, щоб вчасно відреагувати на мозкову катастрофу та викликати бригаду швидкої допомоги собі чи близьким. Знання основних симптомів може врятувати чиєсь життя.

Види

Існує 2 основні види інсульту: ішемічний та геморагічний. Вони мають принципово різний механізм розвитку і потребують кардинальних підходів до лікування. Ішемічний та геморагічний інсульт займають відповідно 80% та 20% від загальної сукупності.

Ішемічний інсульт

Ішемічна поразка головного мозку зустрічається у 8 випадках з 10. Переважно ним страждають люди похилого віку, після 60 років, частіше – чоловіки. Основна причина – це закупорка судин або їх тривалий спазм, що спричиняє припинення кровопостачання та кисневе голодування. Це веде до відмирання клітин мозку.

Цей вид захворювання може розвинутись частіше вночі або під ранок. Також простежується зв'язок із попереднім підвищеним емоційним (стресовим фактором) або фізичним навантаженням, вживанням алкоголю, крововтратою або прогресуванням інфекційного процесу або соматичного захворювання.

Геморагічний інсульт

Що це? Геморагічний інсульт – результат крововиливу в речовину мозку після пошкодження стінок судини. Порушення функціональної активності та загибель нейроцитів при цьому в основному відбувається внаслідок їхнього стискання гематомою.

Виникнення геморагічного інсульту пов'язане в основному з дифузною або ізольованою церебральною патологією судин, внаслідок якої судинна стінка втрачає свою еластичність та витончується.

Найчастіше супроводжується втратою свідомості, швидшим розвитком симптомів інсульту, завжди значними неврологічними розладами. Це пояснюється тією обставиною, що в даному випадку церебральний кровообіг порушується внаслідок розриву судинної стінки із вилиттям крові та утворенням гематоми або внаслідок просочування нервової тканини кров'ю.

У 5% випадків розвитку інсультуз'ясувати вид та механізм розвитку не вдається. Незалежно від виду інсульту, його наслідки є завжди однаковими - різке порушення функції ділянки головного мозку, що швидко розвивається, внаслідок загибелі частини його клітин нейроцитів.

Перші ознаки інсульту у дорослої людини

Ознаки інсульту слід знати всім людям, незалежно від медичної освіти. Ці симптоми, в першу чергу, пов'язані з порушенням іннервації м'язів голови і тіла, тому при підозрі на інсульт попросіть людину виконати три прості дії: посміхнутися, підняти руки, сказати будь-яке слово чи речення.

У людини, яка раптово відчула «погано», можна припустити судинні проблеми за такими ознаками, які можна прийняти за перші ознаки інсульту:

• Оніміння ділянок тіла (особа, кінцівки);
• Головний біль;
• Втрата контролю за навколишньою обстановкою;
• Двоєння в очах та інші порушення зору;
• Нудота, блювання, запаморочення;
• Двигуни та чутливі розлади.

Буває, що інсульт виникає раптово, але найчастіше це відбувається на тлі провісників. Наприклад, у половині випадків ішемічного інсульту передують.

Якщо за останні три місяці раз на тиждень або частіше повторюються щонайменше два з нижчеперелічених симптомів, то потрібно негайне звернення до лікаря:

• Головний біль, який не має конкретної локалізації і виникає при перевтомі або погодних катаклізмах.
• Запаморочення, що з'являється у спокої і посилюється під час руху.
• Наявність шуму у вухах, як постійного, і минущого.
• Провал пам'яті на події поточного періоду часу.
• Зміна інтенсивності працездатності та порушення сну.

Ці симптоми слід розглядати як провісники розвитку інсульту.

Як розпізнати інсульт?

Щоб розпізнати це захворювання, зверніть увагу на такі пункти:

1. Придивіться, спитайте, чи не потрібна допомога людині. Людина може відмовитись, т.к. сам ще не зрозумів, що з ним відбувається. Мова людини з інсультом буде складною.
2. Попросіть посміхнутисяЯкщо куточки губ розташовані на різній лінії і усмішка бачить дивно – це симптом інсульту.
3. Потисніть людині руку, якщо трапився інсульт, то рукостискання буде слабким. Також можна попросити підняти руки нагору. Одна рука мимоволі опускатиметься.

При виявленні ознак інсульту у людини, терміново викликайте швидку допомогу!!! Чим швидше буде надано кваліфіковану допомогу, тим більше шансів на усунення наслідків цього захворювання!

Причини виникнення

Медики виділяють дві основні причини інсульту. Це виникнення тромбів у кровоносній системі та наявність холестеринових бляшок, які можуть перекривати судини. Приступ може статися і у здорової людини, але така ймовірність дуже мала.

Патологія розвивається, як ускладнення основного захворювання серця та судин, а також під впливом несприятливих факторів:

• атеросклероз судин головного мозку;
• тромбоемболія;
• гіпертонія (артеріальна);
• ревматичні ураження серця;
• інфаркт міокарда;
• операції на серці;
• постійний стрес;
• судинні пухлини;
• прийом деяких видів наркотичних засобів;
• алкоголізм;
• куріння;
• аневризм мозкової артерії.

Розвиток ускладнення можливий і на тлі загального благополуччя, проте найчастіше зрив механізмів компенсації виникає у випадках, коли навантаження на судини перевищує певний критичний рівень. Такі ситуації можуть бути пов'язані із повсякденним життям, з наявністю різних захворювань, із зовнішніми обставинами:

• різкий перехід зі становища лежачи у становище стоячи (іноді досить переходячи у сидячу позу);
• щільна їжа;
• гаряча ванна;
• спекотна пора року;
• підвищені фізичні та психічні навантаження;
• різке зниження артеріального тиску (найчастіше під дією лікарських препаратів).

Але найпоширенішою причиною інсульту вважають підвищений тиск, 7 із 10 постраждалих від крововиливу – це люди з (тиском вище 140 на 90), порушенням роботи серця. Навіть нешкідлива миготлива аритмія стає причиною утворення тромбів, які призводять до порушення кровотоку.

Симптоми інсульту

Клінічні прояви інсульту залежать від його типу, розташування та величини вогнища ураження.

Симптоми інсульту у дорослих:

• Ознаки інсульту, що наближається, починаються з головного болю і запаморочення, які не пояснюються іншими причинами. Можлива втрата свідомості.
• Втрата здатності ясно висловлювати свої думки словами одне із характерних симптомів. Людина не може сказати нічого певного чи навіть повторити просту фразу.
• У хворого може починатися блювота, як і при струсі мозку.
• Шум у голові.
• З'являється забудькуватість, людина не знає чи не пам'ятає, куди вона йшла, навіщо їй предмети, які вона тримає в руках. Зовні це проявляється розсіяністю та збентеженням.
• Візуально симптоми порушення кровообігу в головному мозку помітні на обличчі людини. Хворий не може посміхнутися, обличчя перекошується, можливо не може закрити повіку.

Виділяють сім головних симптомів перед інсультомякі точно вказують на дане захворювання:

• Перекошена особа (асиметрична посмішка, скошене око).
• Нескладне мовлення.
• Сонливість (апатія).
• Вогнищеві гострі болі в голові та обличчі.
• Порушення зору.
• Параліч кінцівок.
• Порушення координації.

Ознаки інсульту, що насувається, можуть бути найрізноманітнішими, тому варто бути гранично уважним до того, які симптоми перед інсультом спостерігаються у людини.

	Симптоми у дорослих
Ішемічний інсульт	Найбільш виражені симптоми ішемічного інсульту відзначаються при емболії чи тромбоемболії великих артерій мозку. Для нього характерно: раптова втрата свідомості, генералізовані судоми, порушення дихання з осередковою симптоматикою та неврологічними порушеннями надалі (погіршенням мови, чутливості, координації руху, епілептичними нападами). Крім цього, при ішемічному нападі у людини може погіршуватися рефлекс ковтання та мова. Тому хворий може почати заїкатися, не чітко розмовляти. Через поразку спинального (хребетного) стовпа у хворого може розвинутися порушення координації, тому він не зможе самостійно пересуватися або навіть сидіти.
Геморагічний інсульт	Перші ознаки інсульту (геморагічний тип): Втрата свідомості в момент стрибка артеріального тиску (на фоні криза, навантаження – емоційного або фізичного); Вегетативні симптоми (потівливість, підвищення температури тіла, почервоніння обличчя, рідше – блідість шкірних покривів); Порушення дихання та серцевого ритму; Можливий розвиток коматозного стану.

Варто врахувати, що якщо є ознаки інсульту, то час незворотних змін у головному мозку вже почав свій відлік. Ті 3-6 годин, які є на проведення відновлення порушеного кровообігу та боротьбу за зменшення потерпілої зони, з кожною хвилиною зменшуються.

Якщо симптоми інсульту повністю зникають у період до 24 годин з моменту початку його клінічних проявів, то йдеться не про інсульт, а про минуще порушення мозкового кровообігу (транзиторну ішемічну атаку або гіпертензивний церебральний криз).

Перша допомога

При інсульті крововилив у мозок вимагає негайної реакції на його виникнення, тому після настання перших симптомів, потрібно виконати наступні дії:

1. Укладіть хворого таким чином, щоб його голова була піднята приблизно на 30 °.
2. Якщо хворий знепритомнів і опинився на підлозі, перемістіть його в зручніше положення.
3. Якщо у хворого є передумови блювання, поверніть його голову на бік, щоб блювотні маси не потрапили в органи дихання.
4. Необхідно розуміти те, як змінюється у хворої людини пульс та артеріальний тиск. За можливості потрібно перевірити ці показники та запам'ятати їх.
5. Коли приїде бригада швидкої допомоги, лікарям необхідно вказати, як почалися проблеми, наскільки став гірше почуватися і виглядати хворий, а також які таблетки він приймав.

• переміщати людину або перекладати її на ліжко (краще залишити її там, де стався напад);
• використовувати нашатирний спирт, щоб привести хворого до тями;
• силою утримувати кінцівки у разі судом;
• давати хворому медичні препаратиу таблетках або капсулах, які можуть застрягти у дихальних шляхах (особливо якщо у нього є порушення ковтальної функції).

Наслідки

До найбільш характерних проблем, що виникають після перенесеного інсульту, можна віднести:

• Ослаблення чи параліч кінцівок. Найчастіше проявляється параліч однієї половини тіла. Знерухомлення може бути повним або частковим.
• Спастичність м'язів. Кінцівка утримується в одному положенні, поступово можуть атрофуватись суглоби.
• Проблеми мовного апарату: невиразність і нескладність мови.
• Дисфагія – порушення ковтальних функцій.
• Погіршення зору: часткова втрата зору, роздвоєння, зменшення поля охоплення.
• Порушення функцій кишечника та сечового міхура: нетримання сечі або, навпаки, нездатність її виділити.
• Психічні патології: депресії, страх, надмірна емоційність.
• Епілепсія.

Лівосторонній інсульт	Правосторонній інсульт
порушення мови; неможливість логічного вирішення поставленого завдання; нездатність аналізувати ситуацію; порушення здатності рухати правою рукою та/або ногою; зміна чутливості з цього боку (правої) – оніміння, парестезії; депресивний настрій та інші психічні зміни.	погана пам'ять, при цьому мова, як правило, залишається нормальною; парези та паралічі з лівого боку тулуба; емоційна бідність; поява патологічних фантазій тощо.

Ознаки коми

Кома після нападу інсульту розвивається досить швидко, гостро і має такі симптоми:

• Людина раптово знепритомніла
• Обличчя його при цьому стало червоно-червоним.
• Дихання стало гучним, хриплячим
• Пульс став напруженим, АТ підвищився.
• Очні яблука відхилилися убік
• Зіниці звузилися або стали нерівномірними
• Реакція зіниць на світ стала млявою
• Зменшився м'язовий тонус
• Відбувається розлад функцій органів тазу (нетримання сечі)

Скільки років живе після інсульту?

На це питання немає однозначної відповіді. Летальний кінець може наступити відразу після інсульту. Однак можливе і тривале, відносно повноцінне життя протягом десятиліть.

Тим часом встановлено, що летальність після інсультів:

• Протягом першого місяця – 35%;
• Протягом першого року – близько 50%.

Прогноз результату інсульту залежить від багатьох факторів, у тому числі від:

• Вік хворого;
• стан здоров'я до інсульту;
• Якість життя до і після інсульту;
• Дотримання режиму реабілітаційного періоду;
• Повноти усунення причин інсульту;
• наявність супутніх хронічних захворювань;
• Присутність стрес-факторів.

Діагностика

До діагностичних заходів відносяться:

• Огляд. Тест УЗП. Він називається за буквами трьох перших дій, які має зробити хворий: посміхнутися, заговорити та спробувати підняти руку.
• Оцінка загального стану пацієнта лікарем.
• Призначається точне та оперативне дослідження хворого, допоможе магніто-резонансна терапія чи комп'ютерна томографія.
• Люмбальна пункція дозволить відрізнити мозковий крововилив від інших патологій мозку.
• Комп'ютерна і магнито-резонансная томографія застосовуються виявлення факту інсульту, уточнення його характеру (ішемічний чи геморагічний), зони поразки, і навіть виключення інших захворювань зі схожою симптоматикою.

Лікування та реабілітація після інсульту

Оптимальними термінами госпіталізації та початку терапії вважаються перші 3 години від дебюту клінічних проявів. Лікування у найгострішому періоді проводиться у палатах інтенсивної терапії спеціалізованих неврологічних відділень, потім пацієнт переводиться до блоку ранньої реабілітації. До встановлення виду інсульту здійснюється базисна недиференційована терапія, після встановлення точного діагнозу - спеціалізоване лікування, а потім тривала реабілітація.

Лікування після інсульту включає:

• проведення курсу судинної терапії,
• використання препаратів, що покращують мозковий обмін,
• киснедотерапія,
• відновне лікування чи реабілітація (лікувальна фізкультура, фізіолікування, масаж).

У разі інсульту негайно спричиняйте швидку медичну допомогу! Якщо не надати негайної допомоги, це призведе до загибелі пацієнта!

Для запобігання ускладненням проводиться терапія з використанням наступних препаратів:

• церебропротектори відновлюють структуру пошкоджених клітин мозку;
• препарати для розрідження крові (показані виключно при ішемічному інсульті);
• гемостатики, або кровоспинні засоби (застосовуються при чітко встановленому інсульті геморагічного походження);
• антиоксиданти, вітамінні препарати та препарати, що покращують метаболізм та кровообіг у тканинах.

Реабілітаційні заходи:

• проводяться з самого початку інсульту та продовжуються за збереження неврологічного дефіциту протягом усього життя за участю хворого, команди медпрацівників та родичів;
• правильний догляд за тілом хворого; використання спеціальних пристроїв;
• дихальна гімнастика (для профілактики пневмоній);
• якомога рання активізація рухового режиму хворого, починаючи від нетривалих присаджування в ліжку до повноцінної лікувальної фізкультури;
• застосування різних фізіотерапевтичних та інших методів: електропроцедури, масаж, акупунктура, заняття з логопедом.

Народні засоби для відновлення організму після інсульту

Перед застосуванням народних засобів лікування, обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем, т.к. можливі протипоказання.

1. Шипшина коричнева. Плоди та коріння рослини використовують для приготування відвару, яке вводять у загальні ванни при лікуванні паралічу та парезів. Курс становить 25 процедур, відвар виливають у воду температурою 37-38°С.
2. Ванна з шавлією після перенесеного інсульту. 3 склянки трави шавлії залийте 2 л окропу. Дайте засобу постояти 1 годину, процідіть і вилийте у ванну з теплою водою. Приймайте такі ванни за день.
3. Дуже корисний і такий відвар:чайну ложку подрібненого сухого коріння півонії потрібно залити склянкою окропу. Після цього настояти протягом години та процідити. Вживати столову ложку відвару 5 разів на добу.
4. Лаврова олія. Готується цей засіб так: 30 г лаврового листа потрібно залити склянкою олії. Наполягти 2 місяці, причому кожен день банку потрібно струшувати. Олію потрібно процідити, а потім довести до кипіння. Суміш рекомендується втирати у паралізовані місця.

Профілактика

Інсульт відноситься до розряду тих хвороб, які легше запобігти, ніж лікувати. Профілактика інсульту полягає:

1. Попередити його можна за допомогою раціональної організації режиму праці та відпочинку, правильному харчуванні, врегулюванні сну, нормальному психологічний клімат, обмеження натрієвої солі в раціоні, своєчасне лікування серцево-судинних захворювань: ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби.
2. Найкращий спосіб уникнути інсульту – це профілактика атеросклерозу та інших серцево-судинних захворювань. Тут важливі контроль кров'яного тиску та перевірка на .
3. При необхідності приймати лікарські препарати, що покращують мікроциркуляцію судин головного мозку, а також можливий прийом препаратів, що запобігають нестачі кисню (гіпоксію) головного мозку за призначенням лікаря.

Це все про інсульт: які його перші ознаки та симптоми, особливості його лікування та подальшого відновлення у чоловіків і жінок. Будьте здорові!

Частота виникнення інсультів у Росії дуже велика, причому з кожних десяти інсультників вісім людей потрапляють до клініки з ішемічним інсультом, і дві людини – з крововиливом. Обидва типи ушкоджень провокують виникнення серйозних наслідків, причому трапляються вони, як правило, непередбачено. В цьому випадку актуальним стає питання – як довго лікують інсультних хворих, скільки лежать у лікарні після інсульту, та які прогнози на домашнє лікування.

Основні етапи терапії: терміни та особливості

При інсульті допомогу пацієнтам можна умовно поділити на кілька етапів:

• догоспітальна допомога – надається оточуючими чи бригадою медиків до приміщення медичний заклад;
• надання допомоги у клініці - проведення операції або лікування у відділенні реанімації, інтенсивної терапії;
• перебування хворого у загальній палаті.

Якщо про перші два етапи можна сказати, що терміни перебування там непередбачувані та залежать від здоров'я хворого, його стану після операції, то вже третій етап регламентується згідно із законом. Існують приписи Міністерства Охорони здоров'я, згідно з якими інсультники після проходження гострого періоду переводяться до загальної палати, тривалість перебування в ній становить від 21 до 30 днів.

Три тижні тримають у палаті з інтенсивною допомогою пацієнтів, у яких не порушено життєво важливих функцій. Простіше кажучи, це ті хворі з легкою формою інсульту, у яких організм знайшов сили відновити діяльність, яка не була серйозно вражена.

30 днів перебувають у клініці інсультники з серйознішими порушеннями, організм яких не зміг подолати відхилення, викликані інсультом, і залишається стабільно тяжкий стан. Якщо навіть після тридцяти днів у клініці стан хворого не покращується, проводиться медико-соціальна експертиза, що фіксує стан інсультника після закінчення передбачуваного відновлення, обсяг порушень, що залишилися, їх загрозу для життя людини. Висновком медико-соціальної експертизи стає рішення про доцільність подальшого перебування пацієнта у клініці, складання плану відновлення хворого.

Особливості реанімації та її терміни

Відділення інтенсивної терапії здебільшого підтримує життєво важливі показники протягом трьох тижнів. Лікарі весь цей час максимально підтримують діяльність організму та роблять усе, щоб не допустити погіршення ситуації. Основна проблема у цей час – неповноцінна діяльність відділів головного мозку та тих структур, де залишилися наслідки ішемічного інсульту.

При проведенні операції через геморагічний інсульт загрозливим станом стає набряк головного мозку, який може призвести до смерті. Основні показники роботи організму хворого та його головного мозку фіксуються приладами, при погіршенні ситуації лікарі у відділенні екстрено проводять реанімаційні заходи. Зазвичай протягом трьох тижнів інтенсивної терапії вдається уникнути загрозливих станів і стабілізувати показники життєдіяльності пацієнтів. Надалі догляд за лежачим хворим здійснюється у загальній палаті.

Особливості госпіталізації при інсульті виявляються в обсязі порушень, які утворилися у хворого після гострого голодування кисневого головного мозку або крововиливу. На те, як довго триває лікування, впливають такі фактори:

• розташування вогнища ішемії або крововиливу та його розміри – чим більші обсяги ушкодження, тим довше перебуває хворий на лікуванні;
• виразність клінічних ознакпатології;
• ступінь пригнічення свідомості - наприклад, при коматозному стані інсультника кладуть у реанімацію і не покладуть до палати інтенсивної терапії до того моменту, поки до неї не повернеться свідомість;
• рівень збереження життєвих функцій;
• моніторинг показників тиску, щоб уникнути рецидиву нападу;
• наявність додаткових ускладнень.

Лікування при інсульті в реанімації має дві спрямованості: хворим проводиться базисна терапія, а також специфічна залежно від потреб кожного пацієнта.

Базисна терапія включає функцію підтримки дихання, гемодинаміки. Дуже важливо боротися з можливим набряком головного мозку, який може стати причиною смерті, попередити блювання, психомоторне перезбудження. Паралельно коригується харчування пацієнта, забезпечується гігієнічний догляд.

Спеціалізована допомога при геморагічному інсульті залежить від стану пацієнта, на початковому етапі досягається корекція тиску, проводиться оперативне втручання. При ішемічному інсульті спрямована на зниження гіпоксії, активізацію метаболічних процесів. Якщо допомогу було подано вчасно, то термін перебування у клініці скорочується. Говорити про те, скільки займе реанімація, і коли пацієнта переведуть до відділення, складно. Все залежить від масштабів ураження та відновлювальних можливостей організму. Зазвичай відновлення у людей молодого вікупроходить швидше.

Перебування в палаті

Перевести до загальної палати хворих можуть у тому разі, якщо критерії стану здоров'я відповідають встановленим:

• у пацієнта стабілізувався рівень тиску, нормалізувалися показники серця;
• хворий може дихати самостійно без підтримки апаратів;
• лікар та обслуговуючий персонал можуть спілкуватися з хворим - розуміння простих прохань, виконання, по можливості, рухів;
• здатність хворого попросити допомоги самостійно;
• якщо відступив ризик повторної кровотечі.

Як тільки стан пацієнта починає задовольняти цим критеріям, і хворому стає кращим, його переводять у загальну палату в інсультне відділення. Відновлення та лікування продовжуються і в загальній палаті, тут же інсультники починають відновлювати свої втрачені функції. Для цього з ними працюють лікарі-фахівці.

Втрата працездатності: особливості, терміни

Якщо у хворого стався інсульт, він стає тимчасово непрацездатним. Офіційно діагноз називається "гостре порушення мозкового кровообігу". Термін відновлення після хвороби індивідуальний. Він залежить як від обсягу отриманих ушкоджень, і від темпів відновлення пацієнта.

Якщо у пацієнта діагностовано субарахноїдальний крововилив або інсульт з малим обсягом ушкоджень, відновлення займе в середньому близько трьох місяців. При цьому три тижні з них він пролежить у стаціонарі, а решта лікування з мікроінсультом проводиться амбулаторно. При інсульті середньої тяжкості госпіталізація триватиме тридцять днів, а загалом лікування відійде від трьох до чотирьох місяців. При тяжкому пошкодженні шанси на швидке відновлення суттєво зменшуються, тому перебування у клініці продовжується – окрім звичайного терміну лікування проводиться медико-соціальна експертиза, за результатами якої терапія продовжується. Пацієнту може бути присвоєно групу інвалідності, складається план відновлення хворого, після чого його виписують. Доглядати хворих доводиться родичам.

При інсульті через розрив аневризми кровоносної судини терміни відновлення пацієнтів інші. Якщо крововилив невеликий і операція не проводиться, то в клініці людина може лежати близько двох місяців, і ще стільки ж дають на амбулаторне лікування. Усього непрацездатність займає близько чотирьох місяців. Якщо є рецидив, ще на шість тижнів лікарняний лист продовжують, а при позитивній динаміці повне відновлення пацієнта може зайняти до восьми місяців.

При оперованій аневризмі в стаціонарі люди залишаються не менше ніж на чотири місяці. Якщо виникають ускладнення, пацієнт лежить у лікарні після інсульту довше. Надалі лікарняний продовжують з урахуванням темпів відновлення пацієнта.